福建医科大学传染病学整理002

1、传染病整理总论可1、传染病由病原微生物感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。可2、感染性疾病由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性疾病。可3、感染是病原体和人体之间相互作用，相互斗争的过程。尚可4、感染谱 09临床由于适应程度不同，在病原体与人体相互斗争的过程中可产生不同的临床表现，即称为可5、感染过程的表现（也可考名解，大标题可考填空、清除病原体：病原体进入人体后被机体非特异性防御能力清除、隐性感染：指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组 织损伤，因而在临床上不显示出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。、显性感染：指病原体侵入人体后，不但诱导机体产生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或 机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。、病原携带状态：病原体侵入人体后，可停留在入侵部位或侵入较远的脏器继续生长、繁殖，而人 体不出现任何的疾病状态，但能携带并排出病原体、潜伏性感染：病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引 起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可

2、长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时， 则引起显性感染。尚可6、感染的形式有哪些（可考名解、首发感染：初次感染病原体、重复感染：感染一种病原体的基础上再次被同一种病原体感染、重叠感染：感染一种病原体的基础上再被另外的病原体感染、同时感染：同时被两种及以上的病原体感染、医院获得性感染，社区获得性感染，交叉感染，自身感染，内源性感染尚可7、致病力包括侵袭力、毒力、数量、变异性可8、特异性免疫与非特异性免疫分别包括特异：细胞免疫，体液免疫非特异：天然屏障，吞噬作用，体液因子可9、传染病的流行过程就是传染病在人群中，的过程发生，发展，转归可10、传染病流行的三个基本条件为传染源，传播途径，人群易感性可11、传染病的传染途径有呼吸道传播，消化道传播，接触传播，虫媒传播，血液液体传播尚可12、传染病的基本特征病原体，传染性，流行病学特征，感染后免疫可13、传染病的流行病学特征流行性，季节性，地方性，外来性不可14、传染病的流行性可分为散发，暴发，流行，大流行不可15、感染后免疫如果持续较短，可出现再感染，重复感染可16、传染病病程发展的不同阶段及其主要内容、潜伏期：从病原体入侵人体起，至开始出现临床

3、症状为止的时期，称为、前驱期：从起病至症状明显开始为止的时期称为、症状明显期：急性传染病患者度过前驱期后，某些传染病如麻疹，水痘患者往往进入症状明显期、恢复期：当机体的免疫力增长到一定层度，体内病理生理过程基本终止，患者的症状及体征基 本消失，临床上称为恢复期尚可17、传染病的热型及其意义、稽留热：体温升高超过39且24小时内相差不超过1，可见于伤寒，斑疹伤寒等的极期、弛张热：24小时内体温高低相差超过1，但最低点未达到正常水平，可见于败血症，伤寒（缓 解期），肾综合征出血热等、间歇热：24小时内体温波动于高热与正常体温之下，可见于疟疾，败血症等、回归热：是指高热持续数天后自行消退，但数天后又再出现高热，见于回归热，布鲁菌病等。若 重复出现反复数月之久则称为波状热、不规则热：是指发热患者的体温曲线无一定规律的热型，可见于流行性感冒，败血症等尚可18、皮疹的类型形态及其代表疾病、斑丘疹：1）斑疹：呈红色不凸出皮肤，可见于斑疹伤寒，猩红热等2）丘疹：呈红色凸出皮肤，可见于麻疹，恙虫病3）玫瑰疹：属于丘疹，呈粉红色，常见于伤寒，沙门菌感染4）斑丘疹：是指斑疹与丘疹同时存在，见于麻疹，登革热，

4、风疹，伤寒，猩红热、出血点：也称瘀点，融合后可形成瘀斑。多见于肾综合征出血热，登革热和流脑、疱疹：疱疹液呈脓性则称为脓疱疹，多见于水痘，单纯疱疹和带状疱疹等病毒性传染病、荨麻疹：多见于病毒性肝炎，蠕虫蚴移行症和丝虫病可19、再燃指当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初发病的症状与体征再度出现的情形。可20、复发指当患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出 现的情形。尚可21、组织损伤的发生机制直接损伤、毒素作用、免疫机制。可22、传染病的治疗原则坚持综合治疗的原则，即治疗与护理、隔离与消毒并重，一般治疗、对症治疗与病原治疗并重的原则可23、常见传染病的出疹时间一水和风，二猩红，三麻，五斑，六伤寒可24、我国传染病中甲类是哪几种，乙类和丙类有几种，各为什么管理传染病，上报时间规定为多久？甲类包括鼠疫、霍乱，强制管理，城镇发现后2小时内上报，农村不超过6小时。乙类25种，严格管理，城镇发现后6小时内上报，农村不超过12小时。丙类10中，监测管理，发现后12

5、小时上报。可25、传染病的预防措施管理传染源，切断传播途径，保护易感人群病毒性传染病可26、病毒性肝炎的病原学分类有甲乙丙丁戊五种ccdDNA从肝细胞中清除，意味着HBV感染状态的终止可27、甲肝的传染源，传播途径，易感人群分别是传染源：急性期患者和隐性感染者，后者远较前者多传播途径：主要通过粪-口传播易感人群：抗HAV阴性者均为易感人群可28、乙肝的传染源，传播途径，易感人群传染源：急性，慢性期乙肝肝炎患者和病毒携带者，慢性期患者和携带者意义较大传播途径：母婴传播（围生期传播或分娩过程），血液体液传播易感染群：抗HBs阴性者均为易感人群不可29、乙型肝炎的四个病理阶段、第一阶段：免疫耐受期，特点是HBV复制活跃，血清HBsAg和HBeAg阳性、第二阶段：免疫清除期，患者免疫耐受消失，进入免疫活跃期，表现为HBV DNA滴度下降，ALT 升高和肝组织学有坏死炎症等，可持续数月到数年、第三阶段：非活动或低复制期：这一阶段表现为HBeAg阴性，抗HBe阳性HBV DNA 检测不到 或低于检测下限，ALT/AST水平正常，肝细胞坏死炎症缓解、第四阶段：再活跃期，非活动性抗原携带状态可持续终生

6、，但也有部分患者可能随后出现自发的 或免疫抑制等导致HBV DNA复制，出现伴或不伴HBeAg血清转换，HBV DNA滴度升高和ALT 升高 HBV-DNAHBsAg 抗HBsAg HBeAg 抗HBeAg ALT/AST 肝细胞坏死免疫耐受期 + +免疫清除期 有 非活动或低复制期检测不到 -+ 缓解再活跃期 有或无血清转换 可30、HBV基因组编码及其功能。HBV由不完整的环状双链DNA组成，长链（负链）和短链（正链），HBV基因组中的4个开放读码框均位于长链，分别是S区、C区、P区、X区。S区分为前S1、前S2及S三个编码区，分别编码前S1蛋白，前S2蛋白及HBsAg。C区由前C基因和C基因组成，编码HBeAg和HBcAg。P区编码DNA聚合酶。X区编码X蛋白。可31、肝性脑病诱因利尿出血高蛋白，感染镇静放腹水、大量利尿引起低钾和低钠血症、消化道大出血、高蛋白饮食、合并感染、使用镇静剂、大量放腹水尚可32、肝肺综合征重型肝炎和肝硬化患者可出现肺水肿、间质性肺炎、盘状肺不张、胸腔积液和低氧血症等改变，统称为肝肺综合征。可33、窗口期人体感染乙肝病毒后，人体免疫系统在消灭乙肝病毒，病

7、毒将大量减少或者全部消失，但是还没有产生乙肝表面抗体的时期，此时，抗-HBs未出现，HBsAg已消失，在此间隔期二者都不能检出。可34、血清转换抗原消失而该抗原的抗体产生称为该系统的血清转换。可35老年肝炎的特点（填空黄疸较深、持续时间较长、尚可36、重型肝炎的严重并发症有肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、感染等。尚可37、肝功能的检查内容有血清酶测定、血清蛋白、胆红素、PTA、血氨、血糖、血浆胆固醇、补体、胆汁酸。可38、急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎、分别由哪些肝炎病毒引起？、HAV、HBV、HCV、HDV、HEV均可以引起急性肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎、HBV、HCV、HDV可以引起慢性肝炎、HDV只有在HBsAg存在下才能引起上述各性肝炎尚可39、试述黄疸型甲肝的临床经过。总病程24个月黄疸前期（平均57d）：发热、疲乏、食欲下降、恶心、厌油、尿色加深，转氨酶水平升高。黄疸期（26周）：皮肤巩膜黄染，肝脏肿大伴有压痛，浓茶样尿，转氨酶升高及血清胆红素升高。恢复期（12个月）：黄疸减退，症状消失，肝脏回缩，肝功能复常。尚可40、乙肝病原学检查及意义。HBsAg与抗HB

8、s：HBsAg：阳性反映现症HBV感染，阴性不能排除HBV感染。抗HBs：为保护性抗体，阳性表示对HBV有免疫力，见于乙肝恢复期、过去感染、乙肝疫苗 接种后。HBeAg与抗HBe：HBeAg：与HBV DNA有良好的相关性，阳性表示病毒复制活跃且传染性强。抗HBe：阳性表示病毒复制多处于静止状态，传染性降低。HBcAg与抗HBc：HBcAg：常规方法不能检出，与HBV DNA有相关性，阳性表示病毒复制活跃且传染性强。抗HBc IgM：高滴度对诊断急性乙型肝炎或慢性乙型肝炎急性发作有帮助。抗HBc IgG：高滴度表示现症感染，常与HBsAg并存。 低滴度表示过去感染，常与抗HBs并存。 HBV DNA：病毒复制和传染性的直接指标。可41、慢性肝炎分度（慢肝易考病例分析轻度，中度，重度不可42、重型肝炎（肝衰竭）的分型急性，亚急性，慢加急性，慢性重型可45、乙肝分型急性，慢性，重型，淤胆型，肝炎肝硬化尚可43、重型肝炎的病因诱因及分期的临床表现病因和诱因复杂：重叠感染、妊娠、HBV前C区突变、过度疲劳、饮酒、应用肝损药物、合并 细菌感染等。、早期1）极度乏力，有明显厌食，呕吐和腹胀等严重消化道症状2）黄疸进行性加重（血清总胆171umol/L或每天上升17.1umol/L3）有出血倾向，凝血酶原活动度（PTA）40%4）无肝性脑病或明显腹水、中期：肝衰竭基础上出现以下两条之一

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