细数你所不知的BNP五大临床意义
7页1、细数你所不知的 BNP 五大临床意义简介BNP(B 型尿钠肽)是由心肌细胞合成的具有生物学活性的 天然激素,主要在心室表达,同时也存在于脑组织中。当左 心室功能不全时,由于心肌扩张而快速合成释放入血,有助 于调节心脏功能。作用BNP 作为心衰定量标志物,不仅反映左室收缩功能障碍,也 反映左室舒张功能障碍、瓣膜功能障碍和右室功能障碍情 况。在急性呼吸困难患者中有 30-40%存在急诊医生难以确诊 而影响预后,以BNP 100pg/ml作为临界值的阴性预测值达 到 90%,可以减少 74%的临床不确定性;而 BNP 超过 400pg/ml提示患者存在心力衰竭的可能性达95%。而BNP在 100-400pg/ml 时可能由肺部疾病、右心衰、肺栓塞等情况引 起。呼吸困难患者急诊就诊时的BNP水平以及治疗后的变化 也可以反映其出院时风险。 BNP 是 HF 的定量标志物; BNP对于诊断HF是高度准确的; BNP可以帮助给急诊科病人进行危险分层以便判断是该入院还是出院; BNP测试有助于改善病人管理,减少总治疗费用; BNP测试节省6个月内费用; BNP是HF最强大的预测物; BNP水平有助于评
2、估出院的安全性; BNP指导的治疗能提高慢性HF疗效; BNP水平,以及症状和体重增加,是确定临床失代偿的最好方法; BNP是急性冠脉综合征病人死亡的最强大的预测物。参考范围BNP参考范围为0-100ng/ml; TAT时间为30分钟。临床应用急诊科 在急诊科,就诊的病人往往带着诊断结果。由于急诊病人表 现出来的严重症状,使得医生必须立即判断最可能的病因, 因此对于急诊科,在使用药物治疗之前需要一种非常准确的 关键的诊断手段。然而不乐观的是,以前使用的快速诊断工 具缺乏高的灵敏度和特异性,这就给急性发作的病人带来巨 大的危险,使得病人的治疗延迟或者造成错误的诊治,并有 可能使死亡风险大大的增加。在急诊科中开展 B 型钠尿肽评估,是提高初始诊断准确性的 一个非常有价值的手段,这就为尽可能早的获得良好的诊断 效果提供了极大的可能性。最后,作为诊断疾病严重程度的 一个标记物, BNP 水平的研究成果将显著的改善诊断的准确 性。 BNP 与左心室功能不全、充血性衰竭45岁以上的人群中,男性慢性充血性心力衰竭(CHF)的发 病率为7.2 例/1000,女性为4.7例/1000。心衰患者平均存活
3、时间男性为 1.7 年,女性为3.2 年,因此心衰相当常见,并 且预后极差。然而,临床对心衰的诊断和鉴别诊断很困难, 以前主要依赖于心电图、X线和心脏超声,缺乏灵敏和特异 的实验室分析指标,误诊率高,尤其对轻度和中度心衰患者。 目前有许多学者建议将BNP用于CHF诊断。Maisel等在诊 断 CHF 与左室功能不全时,将 BNP 与心脏超声诊断相比较, 发现51%心脏超声检查患者(无CHF和左心室功能紊乱病 史),其BNP浓度为328pg/m 1,显著高于心脏超声检查正常 对照组30 pg/ml,其特异性可达95.8%,但在收缩性和舒张 性心室功能不全时都增高。Maeda等在73例有症状的左室 功能不全患者的研究中发现,血浆BNP浓度与心导管测量的 左室舒张末期压(LVEDP)均升高。经血管紧张素转化酶抑 制剂(ACEI)治疗后,两者均下降。呈高度相关。因此BNP 是评价心室功能不全良好的无创性血液生化指标。Cowie等 将BNP与临床诊断作过对比分析,结果显示BNP的ROC 曲线下面积为0.98,提示BNP诊断CHF的准确率非常高, 而临床诊断CHF的准确率只有29%。因此血浆BNP
《细数你所不知的BNP五大临床意义》由会员re****.1分享,可在线阅读,更多相关《细数你所不知的BNP五大临床意义》请在金锄头文库上搜索。
山西省运城市永济中学校2019-2020学年高二5月月考(理)
盘龙中学2015年下期高一中期考试化学试题.doc
小学生东京奥运会观后感大全.docx
2023年X公司治安保卫工作总结新编.docx
2023年水质化验工作总结.docx
2023年市地税稽查局人员优化调整工作情况汇报.docx
2023年妇产科医师年度个人工作报告.docx
个人工作总结国企
无公害绿花菜生产技术.doc
大学生个人顶岗实习计划
水电站闸门喷锌工程 方案.doc
联想笔记本电脑使用小常识.doc
2023年冬季施工技术安全措施3篇
全县(全区)应对秋冬季新冠肺炎疫情应急预案(二).docx
医 学 教 育.doc
剖析英语学习的“望文生义”现象.docx
家用晾衣架上活动圈注塑模具设计--毕业论文.doc
柳州专版2022中考英语高分复习第四篇教材过关篇课时19Modules1-4九下习题
血液病常规检查正常值.doc
2022年苏教版二年级科学(上册)期中试题及答案(通用).doc
2023-10-22 2页
2024-01-26 3页
2023-09-23 3页
2023-09-29 4页
2022-09-22 9页
2022-10-06 30页
2023-05-15 7页
2023-07-24 44页
2023-02-21 13页
2024-02-04 3页