2023年中医内科主治医师复习要点

1、2023年中医内科主治医师复习要点:外感肺系2023中医内科主治医师考点归纳 1.考点选项答案完全对应教材，基本一字不差，重要表目前执法与方药旳应用上。2.方药旳备选项中，干扰选项本补出目前本章内容中，即非本章所用方剂，克直接排除。3.各章疾病治法严格按照大纲背诵。4.各章严格按照各章复习。5.每年大纲都会有一定旳变动，一定要用当年大纲复习。如疾病种类、证型、治法、方药都会变化。第一章肺系疾病一、感冒1.风寒束表：辛温解表荆防解表汤或荆防败毒散2.风热犯表：辛凉解表银翘散3.暑湿伤表：清暑祛湿解表新加香薷饮4.表寒里热：解表清里，宣肺疏风双解汤5.气虚感冒：益气解表参苏饮6.阴虚感冒：滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽外感咳嗽1.风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止嗽散2.风热犯肺：疏风清热、宣肺止咳桑菊饮3.风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳桑杏汤（温燥），杏苏散（凉燥）内伤咳嗽4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳二陈汤合三子养亲汤5.痰热郁肺：清热肃肺、豁痰止咳清金化痰汤6.肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火黛蛤散合泻白散 7.肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳沙参麦冬汤 三、哮证1.发作期1)冷哮：温肺散寒

2、、化痰平喘射干麻黄汤o.r小青龙汤（冷哮恶寒重）2）热哮：清热宣肺、化痰定喘定喘汤o.r越婢加术汤|哮剧烈者用紫金丹3）寒包热哮：解表散寒，清化痰热小青龙加石膏汤o.r厚朴麻黄汤（表寒不明显）。4）风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤加味。5）虚哮证：补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤加减。6）喘脱危证：回阳救急汤合生脉饮2.缓和期1)肺脾气虚证：健脾益气，补土生金六君子汤加减。肺虚证：补肺固卫玉屏风散脾虚证：健脾化痰六君子汤2)肺肾两虚证：补肺益肾。生脉地黄汤（肺肾气阴两伤）合金水六君煎（肾虚阴伤多痰）。 四、喘证1实喘1)风寒壅肺：宣肺散寒麻黄汤合华盖散加减2)表寒肺热：解表清里，化痰平喘麻杏石甘汤3)痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘桑白皮汤4)痰浊阻肺：祛痰降逆、宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤5)肺气郁痹：开郁降气平喘五磨饮子加减。2虚喘1)肺气虚耗：补肺益气养阴生脉散合补肺汤2)肾气不纳：补肾纳气 肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散 肾阴虚七味都气丸合生脉散3)正虚喘脱：扶阳固脱、震慑肾气-参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉。五、肺痈1.初期：清肺解表银翘散2.成痈期：清肺化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散3.溃

3、脓期：排脓解毒加味桔梗汤4.恢复期：养阴补肺沙参清肺汤或桔梗杏仁煎六、肺痨1)肺阴亏损：滋阴润肺月华丸2)阴虚火旺：滋阴降火百合固金汤合秦艽鳖甲散3)气阴耗伤：益气养阴保真汤合参苓白术散4)阴阳两虚：滋阴补阳补天大造丸七、肺胀1)肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤合补肺汤2)阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散3)痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风涤痰汤4)痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺苏子降气汤合三子养亲汤5)痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤or桑白皮汤 第二章 心系疾病一心悸1)心虚胆怯：镇惊定志、养心安神安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂2)阴虚火旺：滋阴清火、养心安神天王补心丹合朱砂安神丸3)瘀阻心脉：活血化瘀、理气通络桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤4)心血局限性：补血养心，益气安神归脾汤5)心阳不振：温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤6)水饮凌心：振奋心阳，化气利水、宁心安神苓桂术甘汤7）痰火扰心：清热化痰，宁心安神黄连温胆汤二、胸痹1)心血瘀阻：活血化瘀、通脉止痛血府逐瘀汤2）气滞心胸：疏肝理气、活血通络柴胡疏肝散3)痰浊闭阻：通阳泻浊、豁痰宣痹瓜萎薤白半夏汤合

4、涤痰汤4)寒凝心脉：辛温散寒、宣通心阳枳实薤白桂枝汤喝当归四逆汤（感寒痛甚者，用乌头赤石脂合苏合香丸）5）气阴两虚：益气养阴、活血通络生脉散合人参养荣汤6）心肾阴虚：滋阴清火、养心和络天王补心丹合炙甘草汤7)心肾阳虚：温补阳气、振奋心阳参附汤合右归饮 真心痛1）气虚血瘀：益气活血、通脉止痛保元汤合血府逐瘀汤2）寒凝心脉：温补心阳、散寒通脉当归四逆汤3）正虚阳脱：回阳救逆、益气固脱四逆加人参汤三、不寐（失眠）1实证1）肝火扰心：疏肝泻火、镇心安神龙胆泻肝汤2)痰热扰心：化痰清热、和中安神黄连温胆汤2虚证1)心肾不交：滋阴降火、交通心肾六味地黄丸合交泰丸2)心脾两虚：补养心脾、养血安神归脾汤3）心胆气虚：益气镇惊、安神定志安神定志丸合酸枣仁汤四、癫狂癫证1)痰气郁结：理气解郁、化痰醒神逍遥散合顺气导痰汤2)心脾两虚：健脾益气、养心安神养心汤合越鞠丸狂证1)痰火上扰：清心泻火、涤痰醒神生铁落饮2）痰热郁结：豁痰化瘀、调畅气血癫狂梦醒汤3)火盛伤阴：育阴潜阳、交通心肾二阴煎合琥珀养心丹五、痫证1)风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫定痫丸2)痰火扰神：清热泻火、化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤3）瘀阻脑络：

5、活血化淤、熄风通络通窍活血汤4）心脾两虚：补益气血、健脾宁心六君子汤合归脾汤5)心肾亏虚：补益心肾、潜阳安神-左归丸合天王补心丹六、痴呆1)髓海局限性：补肾益精、填精养神七福饮2)脾肾两虚：补肾健脾，益气生精还少丹3)痰浊蒙窍：豁痰开窍，健脾化浊涤痰汤4)瘀血内阻：活血化瘀，开窍醒脑通窍活血汤七、厥证1.气厥1)实证：开窍、顺气、解郁通关散合五磨饮子2)虚证：补气、回阳、醒神参附汤 （平日服用香砂六君丸及 甘麦大枣汤）2.血厥1）实证：平肝潜阳、理气化痰-羚角钩藤汤合通瘀煎2)虚证：补养气血急用独参汤灌服，继用人参养营汤3痰厥：行气豁痰导痰汤第三章 脾胃病证一、胃痛1)寒邪客胃：温胃散寒、行气止痛香苏散合良附丸2)饮食停滞：消食导滞、和胃止痛保和丸3)肝气犯胃：疏肝解郁、理气止痛柴胡疏肝散4)湿热中阻：清化湿热，理气和胃清中汤5) 瘀血停胃：活血化瘀、理气和胃失笑散合丹参饮6) 脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛黄芪建中汤7) 胃阴亏耗：养阴益胃，和中断痛一贯煎合芍药甘草汤二、痞满 实痞1）饮食内停：消食和胃、行气消痞保和丸2）痰湿中阻：除湿化痰、理气和中二陈平胃汤3）湿热阻胃：清热化湿、和

6、胃消痞泻心汤合连朴饮4）肝胃不和：疏肝解郁、和胃消痞越鞠丸合枳术丸虚痞1）脾胃虚弱：补气健脾、升清降浊补中益气汤2）胃阴局限性：养阴益胃、调中消痞益胃汤三、呕吐实证1)外邪犯胃：疏邪解表、化浊和中藿香正气散2)食滞内停：消食化滞、和胃降逆保和丸3)痰饮内阻：温中化饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤4)肝气犯胃：疏肝理气、和胃降逆四七汤虚证1)脾胃气虚：健脾益气、和胃降逆香砂六君子汤2）脾胃阳虚：温中健脾、和胃降逆理中汤3)胃阴局限性：滋养胃阴、降逆止呕麦门冬汤四、噎膈1)痰气交阻：开郁化痰、润燥降气启膈散2)津亏热结：滋阴养血、润燥生津沙参麦门冬汤3)瘀血内结：破血行瘀、滋阴养血通幽汤4)气虚阳微：温补脾肾补气运脾汤 五、呃逆1)胃中寒冷：温中散寒、降逆止呕丁香散2)胃火上逆：清胃泻热、降逆止呕竹叶石膏汤3)气机郁滞：顺气解郁、和胃降逆五磨饮子4)脾胃阳虚：温补脾胃止呃理中丸5)胃阴局限性：养胃生津、降逆止呃益胃汤和橘皮竹茹汤六、腹痛1)寒邪内阻：散寒温里、理气止痛良附丸合正气天香散2)湿热壅滞：通腑泄热、行气导滞大承气汤3)中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛小建中汤4)饮食积滞：消食导滞、理

7、气止痛枳实导滞丸5)肝郁气滞：疏肝解郁、理气止痛柴胡疏肝散6)瘀血内停：活血化瘀、和络止痛少腹逐瘀汤七、泄泻暴泻1)感受寒湿：芳香化湿、解表散寒藿香正气散2)湿热伤中：清热利湿、分利止泻葛根黄芩黄连汤3)食滞肠胃：消食导滞、和中断泻保和丸（若食滞化热：枳实导滞丸）久泻1)肝气乘脾：抑肝扶脾痛泻要方2)脾胃虚弱：健脾益气、化湿止泻参苓白术散 （若阴寒内盛：附子理中丸加减|若久泻脱肛：补中益气汤。）3）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻四神丸八、痢疾1)湿热痢：清肠化湿、调气和血芍药汤。（湿重：木香槟榔丸。热重：枳实导滞丸。赤多：白头翁汤）2）疫毒痢：清热解毒、凉血除积白头翁汤合芍药汤加减。3)寒湿痢：温中燥湿、调气和血不换金正气散4)阴虚痢：养阴和营、清肠化湿黄连阿胶汤合驻车丸加减。5)虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱桃花汤合真人养脏汤。6）休息痢：温中清肠、调气化滞连理汤加减。（脾阳虚极：千金温脾汤）九、便秘 实秘1)热秘：泻热导滞、润肠通便麻子仁丸2)气秘：顺气导滞六磨汤3)虚秘： 气虚：益气润肠黄芪汤血虚：养血润燥润肠丸阴虚：滋阴通便-增液汤阳虚：温阳通便-济川煎4)冷秘：温里散寒、通便止痛温

8、脾汤合半硫丸第四章 肝胆疾病一、胁痛1）肝郁气滞：疏肝理气柴胡疏肝散2)肝胆湿热：清热利湿龙胆泻肝汤3）瘀血阻络：祛瘀通络血府逐瘀汤或复元活血汤3)肝阴局限性：养阴柔肝一贯煎二、黄疸1.阳黄 1）热重于湿：清热通腑、利湿退黄茵陈蒿汤2)湿重于热：利湿化浊运脾、佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹3）胆腑郁热：疏肝泻热、利胆退黄大柴胡汤4）疫毒炽盛（急黄）：清热解毒、凉血开窍-千金犀角散加减2.阴黄1）寒湿阻遏：温中化湿、健脾和胄-茵陈术附汤2）脾虚湿滞：健脾养血、利湿退黄黄芪建中汤3.黄疸消退后旳调治1）湿热留恋：清热利湿茵陈四苓散2）肝脾不调：调和肝脾、理气助运柴胡疏肝散或归芍六君子汤3）气滞血瘀：疏肝理气、活血化淤逍遥散合鳖甲煎丸三、积聚1.聚证1)肝气郁结：疏肝解郁、行气散结逍遥散、木香顺气散2)食滞痰阻：理气化痰、导滞散结六磨汤2.积证1)气滞血阻：理气消积、活血散瘀柴胡疏肝散合失笑散2)瘀血内结：祛瘀软坚、佐以扶正健脾膈下逐瘀汤合六君子汤3）正虚瘀結：补益气血、活血化淤八珍汤合化积丸四、鼓胀1)气滞湿阻：疏理肝气、运脾利湿柴胡疏肝散合胃苓汤2)水湿困脾：温中健脾、行气利水实脾饮3)水热蕴结：清热利湿、攻下逐水中满分消丸、茵陈蒿汤4）瘀结水留：活血化瘀、行气利水调营饮加减5)阳虚水盛：温补脾肾、化气行水附子理中丸合济生肾气丸6）阳虚水停：滋肾柔肝、养阴利水六味地黄丸合一贯煎7）变证1.大出血：清热凉血、活血止血犀角地黄汤2.昏迷:清热豁痰、开窍息风安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤五、头痛1.外感头痛1）风寒头痛：疏风散寒止痛川芎茶调散2)风热头痛：疏风清热和络芎芷石膏汤3)风湿头痛：祛风胜湿通窍羌活胜湿汤2.内伤头痛1）肝阳头痛：平肝潜阳息风天麻钩藤饮2）血虚头痛：养阴滋阴、和络止痛加味四

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