凉山州麻醉医生心理健康水平调查分析

1、凉山州麻醉医生心理健康调查分析杨 蒙1 肖 庆2 姚建武31.凉山州中西医结合医院 四川 西昌 615000 2.西昌力平医院 四川 西昌 615000 3.凉山州第一人民医院 四川 西昌 615000【摘要】目的 了解凉山州麻醉医生心理健康状态。 方法 采用问卷调查法，利用症状自评量表(SCL90)进行调查, 分析我州麻醉医生心理健康状态。 结果 102名麻醉医生中SCL90总分超过160分的有12人,最高分高达300分，12人主要表现为抑郁、敌对、强迫、焦虑和偏执等症状。 结论 凉山州麻醉医生SCL90总分超过160分的占11.76%人，12人均存在不同程度的心理健康问题应引起个人、医院及社会的高度重视。【关键词】麻醉医生；SCL90；心理健康；调查分析Analyses of Mental Health State of Anesthetist in Liang Shan0anesthetize in Liangshan 杨 蒙1 肖 庆2 姚建武3Yang Meng1, Xiao Qing2, Yao Jianwu31.凉山州中西医结合医院 四川 西昌 615000 2.西昌力平

2、医院 四川 西昌 6150001. Yang Meng Department of anesthesiology, Liang Shan Zhou Hospital of Traditional Chinese Medicine Integrated With Western medicine,Xichang,Szechuan （615000） 2.Xichang lipin Hospital,Xichang,Szechuan （615000）3.3.凉山州第一人民医院 四川 西昌 615000Liang Shan No.1 Peoples Hospital,Xichang,Szechuan(615000)【摘要】目的 了解凉山州麻醉医生心理健康状态。【abstract】 Objective to understand the metal health state of anesthetist in Liang Shan.方法 采用问卷调查法，利用症状自评量表(SCL90)进行调查, 分析我州麻醉医生心理健康状态。Methods the questionnaire survey by

3、self-judge scale (SCL90) was been used to analyses the mental health State of anesthetist in Liang Shan.结果Results0. Among 102 anesthetists, 12 obtained 160 SCL90 total score, and the highest score is 300; the primary manifestation of them is depression, Hostility, anxiety and paranoid.结论 凉山州麻醉医生SCL90总分超过160分的有12人（占11.76%）。Conclusion 12 （11.76 %）anaesthetizatist in Liang Shan obtained 160 SCL90 total score. All of them present some mental health problem.应引起个人、医院及社会的高度重视。Each anesthetist, hospital

4、 and/or society should pay attention to this problem.【关键词】麻醉医生；SCL90；心理健康；调查分析【keyword】anaesthetizatist； SCL90；mental health；analyses0. 2011年3月凉山州麻醉专委会为了关心和了解凉山州麻醉医生的身心健康，使用世界上最著名的心理健康测试量表之一SCL90量表，采用问卷调查法，进行调查分析我州麻醉医生的心理健康状态，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料2011年3月凉山州麻醉专委会对我州17个县市州内的35家医疗机构中在岗麻醉医生发放SCL90量表问卷120份，收回115份，无效问卷（漏填项目）13份，有效问卷102份,其中男性73人，女性29人，年龄2656岁。1.2 评定方法 采用90项症状自评量表，又名90项症状清单(Symptom Check list 90，SCL90)，为神经心理量表中较常用的一种。 采用15的5级评分法 1-无：自觉并无该项症状(问题)。2-轻度：自觉有该项症状，但对受检者并无实际影响，或影响轻微。3-中度：自觉有该症

5、状，对受检者有一定影响。4-偏重：自觉常有该项症状，对受检者有相当程度的影响。5-严重：自觉该症状的频度和强度都十分严重，对受检者的影响严重。 单项分 90个项目的各个评分值。 总分 90个单项分相加之和。 阳性项目数 单项分2的项目数。 阴性项目数 单项分l的项目数。 阳性症状均分 阳性项目总分阳性项目数。 分成10个因子分：该因子总分该因子项目数。1.3 结果判断 总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分，可考虑阳性，需进一步检查2。我们将102名麻醉医生以SCL90总分超过160分为异常，并分为正常组和异常组；以各因子分超过2分为该分析因子异常，分为正常值和异常值。1.4 注意事项 在开始评定前，先由工作人员把总的评分方法和要求向受检交待清楚，然后，让其做出独立的、不受任何人影响的自我评定，并用铅笔填写。 评定的时间范围为过去1周内3。1.5 统计分析 用SPSS11.0软件包进行统计学分析，各观察值以 s 表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P0.05为有显著性差异。2 结果表一 102名麻醉医生SCL90各因子阳性人次分布（n）项目躯体化强迫

6、症状人际关系敏感抑郁焦虑敌对恐怖偏执精神病性其它正常值93869284878695899492异常值91610181516713810表一示：102名麻醉医生SCL90各因子评分的例数分布情况及结果。表二 102名麻醉医生SCL90两组各因子评分结果项目正常组（n=90）异常组（n=12）1.躯体化0.800.722.280.832.强迫症状0.930.832.600.753.人际关系敏感0.800.822.500.694.抑郁0.900.882.991.075.焦虑0.800.832.660.586.敌对0.971.082.810.467.恐怖0.510.661.820.948.偏执0.800.862.740.579.精神病性0.630.742.300.5210.其它0.780.732.290.88表二示：102名麻醉医生SCL90总分超过160分的12人,最高分高达300分，12人主要表现为抑郁、敌对、强迫、焦虑和偏执等症状，与正常组比较有非常显著性差异P0.001。3讨论3.1 本组调查表表一显示102名麻醉医生中单项因子阳性:抑郁18人，占17.64%；强迫症状16人，占15.

7、68%；敌对16人，占15.68%；焦虑15人，占14.70%；偏执13人，占12.74%；人际关系敏感10人，占9.80%；其它10人，占9.80%；躯体化9人，占8.82%；精神病性8人，占7.84%；恐怖7人，占6.86%。表二结果显示102名麻醉医生中心理正常90人，占88.24%；总分超过160分的有12名麻醉医生，占11.76%，最高分高达300分，12人均存在不同程度的心理健康问题，表一和表二主要表现抑郁、敌对、强迫、焦虑和偏执等症状。3.2 凉山州特别是一些边远贫困县因经济条件较差，医疗水平落后，医疗设备仪器配置不完善，手术室消毒排污设备差，麻醉医生严重缺乏，有经验的高年资医生更少，有的县只有一个低年资医生，遇到危重疑难抢救病人时，没有上级老师指导，又不能及时得到上级医院的技术支持，长期高度紧张，长期疲劳工作等由此而引起的麻醉医生身心健康问题和对麻醉工作不安全因素的影响均应引起上级主管部门的高度重视。3.3 高度的职业风险，随着公众的医疗法律法规意识普遍提高，医疗事故处理条例、中华人民共和国侵权责任法等相关法律法规的出台与实施后，患者对麻醉医生的要求更高，部分患者及家属

8、不能有效沟通，造成医患关系紧张，患者及家属期望值过高使麻醉医生工作压力极大；繁重的工作任务，加之麻醉工作本身的风险，长时间工作引起的紧张、害怕出事、疲劳、烦躁、身心疲惫、噪声、麻醉废气、饥饿等，使麻醉安全性降低，工作压力增加，是目前麻醉医生需要及待解决的问题。3.4 国外有关医生的压力和心理健康状况的研究较多4,5,国内报道较少。从本组调查表结果的身心反应的症状来分析，造成麻醉医生心理问题的主要原因有：麻醉医生在临床工作中节奏快、注意力高度集中、工作重复性较高、持续工作时间长，长期处于紧张工作状态等诸多因素均造成麻醉医生在临床工作中心理负担重、压力大, 结果17.64%主要表现出情绪低落、兴趣减少、精力减少、自卑自责、感觉做什么事都失去意义等抑郁症状；15.68%的人具有强迫观念和强迫动作，表现为多疑、犹豫不决，具有强烈的强迫观念或强迫行为，患者自己因此紧张不安，十分痛苦；15.68%的人表现出脾气大、易激惹、好与人争吵，有伤人毁物的冲动等敌对为主的症状；14.70%的人表现出紧张不安、做事没有耐心、遇事易往坏处想、或坐卧不宁，担心飞来横祸，常伴有心悸心慌、胸闷气促、口干等躯体不适，严重的甚至引发肢体发抖、肌肉紧张性疼痛等以焦虑为主的症状；12.74%的人有疑心病，常认为别人的言行均在含沙射影、指桑骂槐，或认为别人没有对其成绩做出正确评价等以偏执为主的症状； 9.80%的人表现为人际关系敏感，对别人责备求全、感情容易极易受到伤害，尤其在与他人相处时更突出等为主要症状；严重影响了麻醉医生的身心健康，应引起个人、医院及社会的高度重视。3.5 积极疏导不良情绪寻求正确的宣泄方式，麻醉医生要学会自我调节不良情绪，当有负面情绪时可向家人、亲戚朋友倾诉，积极参加适度的体育锻炼，参加社交娱乐活动，可释放和调节情绪。也可采用放松疗法，放松疗法又称松弛训练，是指通过一定的肌肉松弛训练程序，有意识的控制自身的生理心理活动，降低唤醒水平，改善躯体及心理功能紊乱状态，达到治疗心理疾病的作用6。参考文献13 韩济生，樊碧发，等.临床技术操作规范疼痛学分册M. 北京:人民军医出版社2004：236-2404 Rohland BM,Kruse GR,Rohrer JE.Validation of a single-item measure of burnout against

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