医疗事业单位年度考核个人工作总结.doc

1、医疗事业单位年度考核个人工作总结医疗事业单位年度考核个人工作总结医疗事业单位年度考核个人工作总结 篇1202_年8月医疗质量考核总结及整改措施：一、总结分析p ：对全院各临床科室202_年8月的医疗质量检查结果进展分析p ，存在问题原因如下：1、各科室对医院下发的各项规章制度组织学习不到位。2、未能正确理解医院下发的各项规章制度的内涵和意义。3、医务人员未重视制度落实，对制度执行力差。4、普遍抱有畏难情绪，认为严格按照规章制度执行增加了工作量。5、医务人员工作中存在“多一事，不如少一事”的惰性思想和“不会出事，没必要做”，“医务科管不过来那么多，不一定查到我”的投机心理和幸运心理。6、以往养成的不良习惯短时间内改正困难。7、局部医务人员对医院下发的各项规章制度存在抵触情绪。二、改良措施：1、拟于202_年9月15、16日两天由医务科再次组织全院医务人员进展相关制度培训。2、对已进展培训的制度组织考试。3、充分利用医院规定的每日学习时间，由医务科人员分头进入各科室带着科室医务人员开展制度学习。4、于202_年9月6日至9月10日期间，由院领导组织对各科室主任进展戒勉谈话。5、建议案考核结

2、果对科室进展适当扣罚，扣分标准参照大理市第二人民医院202_年8月医疗质量考核方案中重点考核扣分分支计算。100元/分。医疗事业单位年度考核个人工作总结 篇2一、根本情况202_年第一季度有医务处、药剂科、院感办等部门对第一季度依法执业、医疗核心制度执行情况、医疗质量、医疗平安、合理用药等方面工作进展了检查。按照医疗质量管理考核标准、病历质量评价标准、医院处方点评细那么及评分标准进展里逐项检查、打分。现将检查结果通报如下：一依法执业通过现场检查及查看排班表的形式对依法执业情况进展了检查，整体情况较好，未发现有非法执业情况。二医疗核心制度执行情况多数科室能自觉认真落实核心制度及医疗规章制度，尤其是首诊负责制、三级医师查房制度、查对制度，保证了医疗平安。但检查中也发现了一些问题，通报如下：1.交班记录总体较前改善明显，但局部科室、局部人员交班重点不突出，危重病人交班有遗漏，书写格式不标准，字迹潦草。2.局部科室死亡病例讨论不及时，死亡病例讨论内容简单。3.局部疑难危重病例讨论流于形式，讨论目的不明晰，内容简单。4.输血及血液制品根本可严格控制，但存在输血记录书写不标准情况，存在个别输血后未

3、及时评价输血结果现象。5.会诊中仍存在普通会诊由住院医完成、会诊内容过于简单现象。三医疗质量和医疗平安进步医疗质量，保障患者平安时医院诊疗活动的重中之重。在检查中发现，大局部科室医疗质量管理欠缺，科室内医疗质量控制存在记录不全，内容空洞，质控不全面的现象。针对住院超过三十天患者，缺乏有效的评价。病程记录中三级医师查房局部内容存在复制黏贴内容，对详细病患针对性不强。危急值报告制度整体执行较好，但对危急值的追踪存在不及时现象。手卫生科室医护人员执行较好。不良事件报告制度可全院执行。四归档病历质量从整体情况看归档病历质量程度有所进步，但存在问题如下：1现病史描绘不严谨。2对患者既往史、过敏史、手术史等存在遗漏。3鉴别诊断内容中存在较为明显复制黏贴内容，缺乏针对性。4上级医师查房内容针对患者病情缺乏个体性。5少量会诊内容在病程记录中未及时记录。6对出院患者的预约复诊不完善。五合理用药1抗生素使用已严格控制。2个别病例使用抗生素缺少相应标本。3个别病例存在越级使用抗生素现象。二、原因分析p 1.科室人员虽对相关制度知晓，但因工作繁忙而存在松懈、省事的主观思想。2.科室对医疗质量管理不到位，对工作

4、中的细节缺乏关注。3.管理部门对临床科室的质量监视不及时，是科室对医疗质量管理松懈的客观因素。三、改良措施1.加强对科室相关制度的培训，加强临床科室自身的二次培训，使科室人员对相关制度特别是核心制度烂熟于心。2.催促科室质控员加强科室内部医疗质量管理的自查工作。3.医务处、质控办加强对临床科室医疗质量管理的督查，实行不定期和不定期抽查，及时发现医疗活动中的问题。4.为进一步强化医疗质量管理，将医疗质量管理纳入绩效考核体系。医疗事业单位年度考核个人工作总结 篇3202_年，医务处、质控科在院总支、院委会及医疗质量与平安管理委员会等的正确领导下，坚持以十八届三中、四中全会、各级医药卫生改革及公立医院改革会议精神为指导，以二甲复审、医院标准化建立为契机，严格按照年度工作方案，不断完善各项工作制度和流程、标准诊疗行为，调整检查标准，增大检查和培训力度，狠抓医疗质量管理，持续改良医疗质量，保障医疗平安，树立良好医德医风，改善医疗效劳，提升整体效劳程度与效劳才能，职工和群众满意度得到有效进步。详细工作总结如下：通过检查和督导，各方面工作较202_年前有了宏大进步，尤其第四季度医院通过对科室主任和质

5、控员进展质控管理相关知识培训，各科室上述各项工作了有明显改良。主要表达在：一、制度体系建立一加强院级医疗质量控制。对医疗质量与平安管理委员会进展了重新调整，成立质控科，根据二甲标准评审细那么，对科室质控指标和医疗质量检查标准进展了重新修订，并成立了院科两级质控检查小组，院级以医务处质控科主导，12月份将9名兼职质控员采取分工协作，以结合查房的形式每周工作日对科室质控工作进展督导检查，做到及时反应、限期整改。二加强科室医疗质量控制。医院各科室调整了质量与平安管理小组并设质控员，科室质量与平安管理小组定期对科室质量进展自查，针对存在问题及缺乏积极整改。医院对科室质控员进展了质控内容、质控标准及质控管理工具应用的培训，进步科室质控管理才能。质控科统一制作质控模板供科室参考使用，标准质控统计分析p 形式，进步质控分析p 才能。二、检查方式和内容第一季度医务处制定医疗质量检查标准，主要内容为病历质量、各类核心制度学习及培训、各类工作流程、二甲资料准备等内容，由宋博、杨本勤、杜玉岭、医务处轮转人员等分组对临床医技科室进展检查和督导。第二、三季度医务处按照结合查房方式每工作日轮流对各临床医技科室进展

6、质量检查，检查内容较前增加和细化，科室医疗质量管理方面工作初具框架。第四季度医院增设质控科，将医疗质量质控检查内容进一步细化，针对每个科室和专业制定各自的质控检查标准，结合结合查房每日对各科室进展业务检查和督导，次日进展通报。自10月份以后，科室医疗质量与平安管理和持续改良记录本全部改为电子版，年底统一装订。三、改良总结一医务处对医疗核心工作制度进展了重新修订，由14项增加至21项。充分利用科室早交班时间，督导交接班制度及各项医疗核心工作制度的学习，通过结合查房及病历质量检查等形式重点对三级医师查房制度、各项病例讨论制度、医患沟通制度、病情评估制度、手术风险评估制度、手术平安核查制度、危急值报告制度等医疗核心工作制度的落实情况进展督导检查，确保各项工作落到实处，有效确保医疗平安。二修订本院诊疗指南和技术操作标准，合理用药、合理用血，标准诊疗。全院各科室专业重新屡次修订了诊疗指南和技术操作标准，要求各科室进展培训，以进步诊疗和技术操作程度。加强标准收治病人监视，每天对科室患者按专业收治情况进展督导检查，防止不标准收治现象。实行“一单通”，严格执行临床检查结果互认制度，对山东省指定的医疗机

7、构检查结果进展互认，防止重复检查，减轻就医费用。严格抗菌药物合理应用，加强医师抗菌药物合理应用培训，对医师抗菌药物使用级别进展受权，通过病历对抗菌药物标准、合理使用情况进展督导。5月4日与药剂科共同举办抗菌药物合理应用培训班，邀请济宁医学院附属医院专家来院对全体医师进展培训。结合药剂科、院感科检查抗菌药物合理用药，降低抗菌药物使用强度。今年举办2次法律法规知识和临床用血知识培训，进展POCT知识培训和受权。三完善电子病历质量自5月28日，施行电子病历质控，加大医务人员尤其病案质控员电子病历质控培训力度和频率，10月份轮流对科室病案质控员开展专项培训，通过电子病历系统实时监视科室运行病历、终末病历书写质量、住院时间超过30天患者上报、标准收治病人等情况。对医疗文书书写存在问题严重的科室加大督导和指导力度，进步医疗质量。抓好环节质量控制，增加检查频率和覆盖面，以推动医院整体病案质量的进步。四病例讨论及各类病情评估各种疑难危重、死亡、抢救、术前讨论等病例记录较前完善，增加患者病情评估和再评估，及时发现问题和处理，制定相应的诊疗方案，标准了诊疗行为，确保医疗质量平安。检查资料规整，有图表数据分

8、析p 和整改。五质控检查：通过年初至今的工作检查，日常督导，3次分别对科主任和质控员进展培训，使各科室质控资料从无到有，从少到多，从简单到复杂，学会运用PDCA和各种数据分析p 方法，制作质控资料。同时增加9名医务处兼职质控人员，每工作日进展质控检查。各种工作量、诊疗患者病种、人次等医疗指标有分析p 和整改措施。六检验科、输血科和病理科室内质控、室间质评标准合格，同时与影像科室，按照二甲标准进展逐项督导，检查资料和质控资料完备。七医疗平安不良事件上报根据医院医疗平安不良事件管理制度制订关于医疗平安不良事件报告的规定，指定医患关系办公室负责对全院发生的医疗、护理、院感、输血等医疗平安不良事件进展系统化统一管理，进一步标准报告、处理流程，并明确奖惩措施，鼓励上报。有效增强了全体医务人员风险防范意识，对及时发现、报告、处理医疗平安不良事件和平安隐患，保障医疗平安，推动医疗质量持续改良起到重要作用。八加强病员平安管理，及时上报非方案手术和重大疑难患者，加强重点患者管理。医院制定关于加强病人监护的管理规定，对急危重症病人、有创检查及诊疗病人、门诊及住院手术病人、高危孕产妇等重点患者加强监护和管理

9、。重点加强科室住院时间超过30天、非方案再次手术、重大疑难手术等重点患者的管理，实行随时上报和审批，每天进展督导，每季度对落实情况进展汇总分析p 。九手术麻醉分级管理和特殊诊疗受权管理为加强医疗技术临床应用管理，促进医疗技术进步，进步医疗质量，保障医疗平安，医院根据卫生部医疗技术临床应用管理方法和曲阜市人民医院医疗技术分级管理制度有关要求，对全院手术、麻醉、腔镜及高风险等诊疗技术进展了分级管理，并按照医师级别进展了分级受权，通过各项医疗质量与平安监管措施对分级受权进展追踪评价，对考核不合格人员取消受权资格，工作中对袁承信取消内窥镜检查资格。日常检查中对各种诊疗行为进展监视检查。十围术期平安核查，对手术、麻醉评估、手术平安核查等逐项监视检查，方磊对手术室内围术期各项工作每日检查。科室利用晨交班时间定期对科室医师进展稳固培训。医师在对患者进展手术、有创检查、特殊治疗之前严格执行查对制度及谈话制度，并签署知情同意书。马军华对术后患者的平安管理进展检查汇总。十一临床途径和单病种催促开展临床途径、单病种控制工作，标准治疗行为，各病种入组率不能到达要求，日常检查中加大开展临床途径、单病种控制工作重要意义的宣传力度，进步工作人员的主动性、积极性，要求每季度进展汇总和分析p 。日常检查督导，增参加组率和完成率。十二三基培训和考核督导各科室每月2次进展业务学习和培训，医技科室增加书面考试内容，各项资料保存根本完好。质控科制定了三基三严培训考核方案，1112月份对全体医师进展了心肺复苏技能培训及三基理论培训，12月1112日组织40岁以下86名医师进展了心肺复苏技能考试，平均分94.54分，无不合格人员

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