流行病学重点笔记[1]
9页1、流行病学(绪论)1、流行病学的定义:是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。2、流行病学按研究设计类型分类,可分为:描述性研究;分析性研究;试验性研究;理论性研究。3、流行病学认识疾病的途径是:从群体水平认识疾病。(病因与疾病的分布)1、病因:与疾病发生和流行有关因素的总和。一般认为,那些能使人群的发病概率升高的一切因素都是病因。2、疾病发生的三要素(病因三要素):致病因子、宿主、环境。3、共变法的理论基础是:因果效应的剂量反应关系。例如:甲肝的发病率与生食毛蚶的量有相同的变化趋势。4、流行病学探索病因的一般程序是:从统计学关联(相关)到因果关联。(相关不等于因果,因果也不一定相关)。5、衡量疾病危险度的指标是:发病率。发病率某时期内某人群中某病新发病例 / 同期暴露人口 K 一般为1年内某人群中发生某病新病例的频率. 6、较短时间内疾病流行强度的指标是:罹患率。 罹患率观察期内某人群中某病新发病例数 / 同期暴露人口 K7、适用于病程较长的慢性病的流行病学研究的指标是:患病率(又称现患率)。 患病率某时间内某人群中某病现(新旧)患
2、病例数 / 同期平均人口 K8、续发率又称“二代发病率”。续发率接触者中二代病例数 / 接触原发病例的易感者人数 K9、满足患病率发病率病程的条件是:在相当长的时间内,发病率和病程都相当稳定。10、疾病的三间分布包括:人群、地区、时间分布。人群分布(年龄、性别、职业、种族、家庭)、地区分布(国家间、国内、城乡、局部地区)、时间分布(流行、爆发、季节性、周期性、长期变异)11、横断面分析(属描述性研究)是指:对同一时期不同年龄者的发病率或死亡率的分析。12、易感人口增加,导致麻疹流行:宿主因素发生变化,宿主比重增加。13、流感病毒发生变异引起流感流行:环境因素不变,病因比重增加。14、夏季气温高、雨量多、蚊媒密度增加,引起乙脑流行:环境因素发生变化,导致病因比重加重。1战争年代因饥荒、贫穷、流离失所、生活条件恶劣,引起传染病流行:环境因素发生变化,导致宿主比重加重。16、自然疫源性疾病:一些疾病的病原体不依靠人,而是依靠自然界的野生动物绵延繁殖,人只在偶然的情况下才感染该疾病。如:钩端螺旋体病、流行性出血热、森林脑炎、狂犬病、鼠疫、莱姆病等。 (描述流行病学研究方法)1、对病因不明疾病,
3、描述性研究的主要任务是:寻找病因线索。主要用途是:提出病因假说。2、进行爆发调查时的首要工作是:核实诊断。3、某病的流行曲线只有一个高峰,所有病例都集中在该病的常见潜伏期内,据此可判断此爆发属于:同源性传播。4、从疾病症状发生之日向前推一个潜伏期,称为:暴露日期。5、进行现况调查研究时,调查时间通常确定在:短时期内或某个时点。通过调查通常可以获得:患病率。现况调查即横断面调查。6、普查的目的:早期发现病例;了解人群的健康水平;了解疾病的分布;为卫生决策提供依据。普查适用于:发病率高或诊断手段简易,预后良好的疾病。7、抽样调查中,样本的含量取决于两个方面:预期的患病率或阳性率;容许误差。8、描述性研究中常见的偏倚有:选择性偏倚;回忆偏倚;报告偏倚;测量偏倚;调查人员造成的偏倚。但较少出现:失访偏倚。9、现况调查中偏倚的控制措施包括:坚持随机化抽样,抽样方法已定,不得任意变换;减少漏查;统一检测标准;校准仪器;加强调查的监督和质控。10、筛检:是一种从表面上无病的人群中查出可疑患者或缺陷者的保健性措施。其结果不具有诊断价值。11、真实性:指测得值和真实值的符合程度。评价指标为:灵敏度、特异
4、度。12、灵敏度:指通过一种试验,能将实际有病的人正确的判定为患者的能力。13、特异度:指通过一种实验,能将实际无病的人正确的判定为非患者的能力。14、为了尽量发现病人,在制定筛检诊断标准时,可以通过提高灵敏度的方法来实现。实验结果有病组无病组合计阳性A(真阳性)B(假阳性)(AB)阴性C(假阴性)D(真阴性)(CD)合计(AC)(BD)ABCDN15、灵敏度(真阳性)A / (AC)假阴性(漏诊率)C / (AC)(数值均在有病组)16、特异度(真阴性)D / (BD)假阳性(误诊率)B / (BD)(数值均在无病组)17、阳性预测值,指筛检阳性者中患该病的可能性。A / (AB)18、阴性预测值,指筛检阴性者中真正为非患者的可能性。D / (CD)19、试验的灵敏度越高,阴性预测值就越高。20、试验的特异度越高,阳性预测值就越高21、试验阳性预测值上升,则阴性预测值下降。22、阳性预测值随现患率(患病率)的增加而升高。23、约登指数:即正确指数。约登指数越大,真实性越大。24、串联试验:用一系列筛检试验,只有全部结果均为阳性才定为阳性。(提高特异度)25、并联试验:同时进行几项筛检
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