铅及其化合物中毒——救治原则与其他处置
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铅及其化合物中毒救治原则与其他处置(1)现场救治终止毒物接触。经呼吸道吸入者，应立即脱离有毒环境，并换洗衣服，清洗皮肤。经消化道急性中毒者，应立即洗胃，可用1的硫酸镁或硫酸钠溶液，以形成难溶性铅，防止大量吸收，并给硫酸镁导泻，洗胃后可灌以活性炭，成人30100g，儿童1530g，以吸附毒物，亦可给以牛奶或蛋清，以保护胃黏膜。对症与支持疗法。腹痛剧烈时，可用10葡萄糖酸钙1020mL静注，必要时可重复，此外尚可注射阿托品、654mdash;2等，但当出现肠麻痹性梗阻，腹胀、顽固性便秘时应慎用。有中毒性肝病、中毒性肾病、中毒性心肌病、中毒性脑病或脑水肿，继发性贫血时，应及时处理，有水电平衡紊乱时，应及时纠正。驱铅治疗。可用依地酸钠钙(CaNa2mdash;EDTA)051g加入50葡萄糖20mL静注或10葡萄糖250mdash;500mL静脉滴注，每日一次，3mdash;4天为一疗程，因EDTA-Pb络合物有肾毒性，故有严重肾功损伤时应慎用，尤为儿童。有铅中毒性脑病不用二巯丁二酸(DMSA)，美国治疗儿童铅中毒脑病采用BAL-EDTA联合疗法，认为BAL为小分子药，可进入细胞内，阻止临床与生化状态的恶化。对于驱铅治疗青霉胺、促排灵等亦可选用。(2)治疗原则一般疗法。脱离铅作业，适当休息，营养支持疗法，必要时可加用中草药。对症治疗。腹绞痛时可静脉注射葡萄糖酸钙或肌注阿托品、654mdash;2，对慢性中毒引起的症状如腹绞痛、中毒性肝病、中毒性脑病、中毒性周围神经病、中毒性肾病、贫血等最有效的疗法是驱铅治疗，其他一些治疗可参见有关章节。驱铅治疗。(3)其他处置对于铅吸收，可继续从事原工作，36个月复查一次，轻度、中度铅中毒经治疗后，一般不留后遗症，治愈后的轻度中毒病人可继续从事原工作。中度铅中毒原则调离铅作业，凡患重度铅中毒患者，必须调离铅作业，并根据病情，给予治疗和休息。重度铅中毒经治疗后可遗留有中毒性周围神经病、铅麻痹、铅中毒性脑病，但比较罕见，且与治疗欠及时等有关，其处理可按国家技术监督局颁布的职工工伤与职业病致残程度鉴定(GBT16180mdash;1996)有关规定进行。1
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