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ICU评分系统.doc

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卖家[上传人]：博****1

文档编号：511772144

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常见问题

1、阿瓜格拉斯哥昏迷评分(GCS)睁眼反应得分言语反应得分运动反应得分正常睁眼4回答正确5按吩咐动作6呼唤睁眼3回答错误4对疼痛刺激能定位5刺痛睁眼2言语错乱3对刺痛有躲避反应4无睁眼1含糊不清2刺痛时肢体屈曲(去皮层状态)3无反应1刺痛时肢体过伸 (去脑状态)2无反应1备注：将三类得分相加，即得到GCS评分（最低3分，最高15分）1.选评判时的最好反应计分（运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分），改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分2.三项指标的分数加起来得到的总分，就是所谓的昏迷指数，可以做为预后的参考。就头部外伤为例，一开始为3或4分的病患，统计起来有85%的机会会死亡或成为植物人；但若超过11分的病患，大概只有510%的机率会如此，而有85%的机会可以部份或全部恢复；其余介於中间分数的恢复机率就随著分数愈低而递减。3.根据分级可分为：轻型：总分为1315 分，伤后意识障碍20 分钟以内。中型：总分为912 分，伤后意识障碍20 分钟6 小时。重型：总分为3 8 分，伤后昏迷或再次昏迷6 小时以上Sequential Organ Failure

2、Assessment(SOFA评分)系统检测项目01234得分呼吸PaO2/FiO2(mmhg)400400300200100 呼吸支持(是/否)是是凝血血小板(109/L)150101-15051-10021-5021肝胆红素(umol/L)2020-3233-101102-204204循环平均动脉压(mmHg)7070多巴胺剂量(ug/kg/min)5或5或15或肾上腺素剂量(ug/kg/min)0.1或0.1或去甲肾腺剂量(ug/kg/min)0.10.1dobutamine(是/否)是神经GCS评分1513141012696肾脏肌酐(umol/L)110110-170171-299300-44044024小时尿量(ml/24h)201-500 551 16,000/L1 200 mg/dL (11.1mmol/L)1 350 U/L1 250 U/L1= 250 U/L0入院后第一个24小时范围Finding计分Points血清钙= 8 mg/dL（2 mmol/L）0红细胞压积比入院时下降 10%1无下降0比入院时下降 5 mg/dL (1.79 mmol/L)1无上

3、升0比入院时上升 = 5 mg/dL (1.79 mmol/L)0动脉 pO2= 60 mm Hg0酸碱平衡代谢性酸中毒，碱缺失 4 mEq/L1代谢性酸中毒，碱缺失 = 4 mEq/L0正常或代谢性碱中毒0score = SUM (入院分值) + (入院后第一个24小时分值)解释最低分：0 最高分：10 分数越高死亡率越高评分死亡率= 7100%限制受病因及治疗影响APACHE II 评分01 APACHE II 评分方法组成：(1) 急性生理评分（acute physiology score ，APS）(2) 年龄（age points）(3) 慢性健康状况（chronic health points）数据采集急性生理数据采自进入ICU后第一个24小时。生理数据应取最差值。急性生理评分Acute Physiology Score (APS)参数范围计分直肠温度（C）= 41+439-40.9+338.5-38.9+136-38.4034-35.9+132-33.9+230-31.9+3= 160+4130-159+3110-129+270-109050-69+2= 180+

4、4140-179+3110-139+270-109055-69+240-54+3=50+435-49+325-34+112-24010-11+16-9+2= 500 and FIO2 = 0.5+4AaDO2=(713*FIO2)-PaCO2-PaO2A-aDO2 350-499 and FIO2 = 0.5+3A-aDO2 200-349 and FIO2 = 0.5+2A-aDO2 = 0.50PaO2 70 and FIO2 0.50PaO2 61-70 and FIO2 0.5+1PaO2 55-60 and FIO2 0.5+3PaO2 55 and FIO2 = 7.7+47.6-7.69+37.5-7.59+17.33-7.4907.25-7.32+27.15-7.24+3= 180+4160-179+3155-159+2150-154+1130-1490120-129+2111-119+3= 7.0+46.0-6.9+35.5-5.9+13.5-5.403.0-3.4+12.5-2.9+2= 3.5（无急性肾衰）+4（1 mg/dL = 88.4 mol/L）2.0-3

5、.4（无急性肾衰）+31.5-1.9（无急性肾衰）+20.6-1.4（无急性肾衰）0= 3.5 （急性肾衰）+82.0-3.4 （急性肾衰）+61.5-1.9（急性肾衰）+40.6-1.4（急性肾衰）0= 60+450-59.9+246-49.9+130-45.9020-29.9+2= 40+420-39.9+215-19.9+13-14.901-2.9+2= 52.0+441.0 51.9+332.0 40.9+122.0 31.9018.0 21.9+215.0 17.9+3 15.0+4年龄年龄计分= 756慢性健康状况计分手术状况（Operative Status）健康状况（Health Status）计分非手术严重器管功能不全或免疫抑制5急诊手术严重器管功能不全或免疫抑制5择期手术严重器管功能不全或免疫抑制2注意：器官功能不全或免疫抑制必须在发病前。免疫抑制：(1)免疫治疗（免疫抑制剂，化疗，放疗，长程，大剂量激素）；(2)严重影响免疫功能疾病（如恶性淋巴瘤，白血病，AIDS）。肝功能不全：(1)活检证实肝硬化；(2)门脉高压；(3) 门脉高压导致的上消化道出血；(4)肝衰竭，肝昏迷或肝性脑病病史。心血管功能不全：纽约心脏协会分级IV级。呼吸功能不全：(1)慢性限制性、阻塞性或血管性疾

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