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髋关节置换手术康复指导
7页1、一、什么是全髋关节置换术?全髋关节置换术是用人工假体置换有疾病或损伤的髋关节,重新建构正常人工关节,人工关节在人体内有一定程度的磨损,其寿命约十五年。GE MEDICAL SYSTEMS XFI H人识別号9IJ96 片弭吕26107岗位名XFI- WAiFJN 13*6H6O6*HE84I Wtwn temtfBj 10 10 社 iXlam 11WOTO7 OE MEIdCAL SrETKMS二、手术适应症: 股骨头、颈粉碎性骨折;老年退化性关节炎;风湿性关节炎 股骨头良性或恶性肿瘤;股骨头缺血性坏死三、髋关节镜手术的康复护理(一)术前 完善各项检查(包括抽血、心电图、照X光片、CT、MRI),检查手术部位有无皮肤感染,有无烂牙及其他部位感染,有无合并糖尿病,高血压等,练习床上大小便,术前晚 22:00 禁食禁水,刮除术区皮肤。二)术后1、术后体位摆放:患肢垫软枕,抬高2030cm,保持患肢外展中立位,对 不合作患者在两腿之间放置梯形枕,使用便盆时应从健侧放入。2、保持引流管通畅,观察引流液量、颜色及性质,伤口引流一般术后23 天可拔去,保持伤口敷料无菌,伤口10 14 天后拆线。
2、3、饮食指导:进食含蛋白质食物(鱼、鸡蛋、肉类等)有助伤口组织修补,富 维生素食物(生果、菜类)有助促进伤口癒合,含钙质食物 (奶、乳酪类) 有助促进骨质坚硬。(三)康复锻练已 足踝运动:术后当天可进行足踝运动。1)目的:促进血液循环,减少脚部血管闭塞的机会。2)方法:左右足踝及脚趾前后摆动。3)次数:每小时 1020 次円屈伸与外展:术后2-3天,指导病人练习屈伸与外展运动。丄术后保护好已做手术的关节,切记避免以下动作切记:不可坐矮登!不可蹲!不可交叉双脚!不可弯腰拾物!用助行架下床训练,丄 步行运动:术后710天,使包括平路术后注意事项:1) 术后 1 周扶助行架或拐杖下床, 3周后可完全负重行走, 6 个月后可弃拐 行走。2) 扶单拐时需要置于健侧,避免快速行走、摔倒、剧烈跳跃和急转急停。3) 控制体重,肥胖过重可能加快人工关节磨损。4)预防骨质疏松及全身部位炎症发生。如要进行其它手术,例如拔牙,应通 知医生,及时预防性使用抗生素,能防止人工关节受炎症的影响。5)上下楼梯注意:上楼时健肢在前,患肢跟上,下楼时患肢在前,健肢跟上。6)术后复查时间:出院后1周、术后3个月、6个月、1
3、年,以后每年复查X光的检査及关节状况。7)有以下情况,请告知医生或护士,如已出院病人及时回医院就诊。人工股骨头脱位(突然咔嚓一响,患肢外旋或内旋,且不能活动)。全身发热、关节部位皮肤红、肿、热、痛或出现小洞口有液体流出。出现整个肢体肿块并伴有疼痛(可能发生静脉栓塞)。(四)出院前准备 评估病者家居(有无电梯、坐厕)及生活活动的器具(如加高器、长杆坐厕加高器41长杆辅助器辅助器等),以拾取地上物品。自我照顾技巧:避免在穿、脱裤子、鞋、袜时过度将身体前弯,可使用辅助器协助。丄穿脱裤子:病人应尽量坐在椅子上穿;脱裤子:若家人在旁协助,家人站在病人患脚那边。丄穿裤步骤:1、坐在合适高度的椅子上(髋关节要比膝关节高)。2、利用辅助器如长柄取物器帮助穿上患脚那边的裤管,再穿好脚3、将裤头尽量抽至臀部以下,裤管末端要高过脚肘。4、站起,并将裤头拉高。丄脱裤步骤:1、站稳,将裤头拉向大腿下。2、坐下,先脱好脚裤,再利用辅助器具如长柄取物器,除患脚那边的裤管 利用好脚将裤管从患脚踢下。3、站立有困难的病人,可选择在床上穿、脱裤子。(卧在床上,屈起双膝,拱起臀部来拉高或拉低裤头).4、注意:裤子要长度适中,橡筋裤头,避免裤管及裤头过阔或过窄。丄穿脱鞋、袜利用辅助器具,如长柄鞋揪及穿袜辅助器。离床时:身体应移向做了手术的床边, 保持患肢在外展的位置(如下图)起立时, 应先将身体移到椅边, 伸出曾做手术的一边脚, 并利用手把身体撑起(如下图)
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