医疗北京理工大学21秋《保险学》平时作业2-001答案参考62
10页1、医疗北京理工大学21秋保险学平时作业2-001答案参考1. 医疗保险需方混合支付方式的应用中,一般对低额医疗费用实行( )。A.定额费用支付方式B.最高限额保险方式C.共同付费方式D.起付线方式参考答案:D2. 简述社会医疗保险基金管理的主要内容简述社会医疗保险基金管理的主要内容参考答案:基金征缴和稽核;医疗费用的审核和支付;财务管理;风险管理;监督管理。3. 简述确定基本医疗保险诊疗项目目录应遵循的基本原则简述确定基本医疗保险诊疗项目目录应遵循的基本原则参考答案:考虑临床诊断、治疗的基本需要;兼顾不同地区经济状况和医疗技术水准的差异;科学合理;方便管理。4. 简述预付制的优势和缺陷。参考答案:优点:能较好控制医疗服务的过度,控制医疗费用的过快增长。缺点:供方可能减少服务量,降低服务质量。5. 简述社会医疗保险基金的构成包括哪些?简述社会医疗保险基金的构成包括哪些?参考答案:个人医疗账户基金、社会统筹基金、储备金或风险金、管理费。6. 新型农村合作医疗属于我国多层次医疗保障体系框架中的哪个层次?( )A.主体层B.补充层C.托底层D.都不是参考答案:A7. 新加坡推行的非强制性的、对大
2、病进行保险的医疗保险计划是( )新加坡推行的非强制性的、对大病进行保险的医疗保险计划是( )A.保健储蓄计划B.医保双全计划C.保险基金计划D.都不是参考答案:B8. 最早实行社会医疗保险制度的国家是( )。A.新加坡B.英国C.德国D.美国参考答案:C9. 新型农村合作医疗属于我国多层次医疗保障体系框架中的哪个层次( )新型农村合作医疗属于我国多层次医疗保障体系框架中的哪个层次( )A.主体层B.补充层C.托底层D.都不是参考答案:A10. 简述完全积累式基金积累方式的优点有哪些?简述完全积累式基金积累方式的优点有哪些?参考答案:自己筹资,自己使用;可在一个较长的时间内分担医疗风险;基金来源比较稳定,可减轻国家的负担;变超前消费为滞后消费,能为国家积累大量资金;沉淀的大量基金的运营可能为经济建设提供大量的发展基金。11. 储蓄医疗保险模式(名词解释)参考答案:也称为个人积累制医疗保险,是指依据法律法规,强制性地要求雇员和雇主以个人或家庭为单位建立医疗储蓄基金,通过纵向不断逐步积累,用以支付家庭成员因患病可能需要的医疗费用支出的医疗保障制度。新加坡是典型的储蓄医疗保险制度。12. 从保
3、险学的角度看,疾病是( )。A.表明身体的某一部分或系统在功能和结构上的异常B.人与生态之间关系不适应的结果C.个体偏离了正常的身体或行为的状态D.人们不期望发生的非正常状态或损失参考答案:D13. 美国最大的两家非营利性民间医疗保险公司是( )和( )。美国最大的两家非营利性民间医疗保险公司是( )和( )。参考答案:蓝十字,蓝盾14. 国家公务员医疗补助(名词解释)参考答案:国家公务员医疗补助是为了保障国家公务员参加基本医疗保险后,原有的医疗待遇水平不降低,按照原来公费医疗资金渠道给予适当补助的一种基本医疗保险补充形式。15. 社会统筹基金(名词解释)参考答案:社会统筹基金是指用人单位为职工缴纳的保险费中,扣除个人帐户后的其余部分。社会统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用。社会统筹保险基金实行专项储存、专款专用、任何单位和个人不得挪用。16. 更多体现效率原则的医疗保险模式是( )更多体现效率原则的医疗保险模式是( )A.国家医疗保险模式B.社会医疗保险模式C.市场医疗保险模式D.储蓄医疗保险模式参考答案:C17. 医疗保险的需求量与医疗保险价格呈什么
4、变化关系?参考答案:反比18. 按人头支付方式的优点说法错误的是( )。A.可增强医院的费用意识B.有利于医院开展预防工作C.管理成本相对较低D.适应范围相当广泛参考答案:D19. 城镇职工基本医疗保险属于我国多层次医疗保障体系框架中的哪个层次?( )A.主体层B.补充层C.托底层D.都不是参考答案:A20. 在我国,由于城乡之间和有无职业的差别,将医疗保险的需方分成( )、( )和( )三大类人群。在我国,由于城乡之间和有无职业的差别,将医疗保险的需方分成( )、( )和( )三大类人群。参考答案:城镇职工,城镇居民,农村居民21. 社会医疗保险供方的费用支付方式(名词解释)参考答案:社会医疗保险供方的费用支付方式是指社会医疗保险机构作为第三方代替被保险人向医疗服务供方支付医疗服务费用的方法。22. 关于社会医疗保险模式在运行中出现的突出问题说法错误的是( )关于社会医疗保险模式在运行中出现的突出问题说法错误的是( )A.主要由政府缴费B.预防服务重视不够C.医疗费用增加快D.不同社会保险组织之间仍存在着负担水平和待遇水平的差异参考答案:A23. 我国城镇职工基本医疗保险基金筹集,采
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