规培心内科教学查房
5页1、百度文库-让每个人平等地提升自我住院医师教学查房记录承担科室(病区):心内一科时间:地点:教学对象:/授课学时:记录人:教学查房题目:多源性早搏病例基本情况:患者任XX,男性,50岁,因“发作性心慌9个月,加重1周”于2015-10-07入院。既往高血压”多年,血压最高可达190/130mmHg现服用拜新同”控制,血压控制可,2015年1月3日外院行冠脉造影+支架植入术否认病毒性肝炎、伤寒、结核病病史及密切接触史,无药物过敏史。查体:T:CP:64次/分R:16次/分BP:130/80mmHg。神志清楚,精神可,自主体位,查体合作。双肺呼吸音粗,双肺未闻及干、湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动不弥散,心脏浊音界左下扩大,心率64次/分,律齐,心音低钝,A2P2,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。未闻及心包摩擦音。周围血管征阴性。右下肢轻度水肿,左下肢无水肿。辅助检查:2015-6-9行24小时动态心电图示1.窦性心动过缓,平均心率58BPM2.室性早搏有16612次,有5次成对室早,有226阵室性二联律和96阵室性三联律、3.室上性早搏有/406次,有18阵室上性连发4.有时ST段略压低,2
2、015-10-4行24小时动态心电图示1.正常窦性心律,平均心率83bpm2.不完全右束支传导阻滞。阵发性房颤、房扑3.正常窦性心律时,室早22592次,有10阵室速和331成对室早,有、1212阵室性二联律和557阵室性三联律4正常窦性心律时,室上性早搏有3893次,有217阵室上性连发,有时成对由现,伴有室内差异性传导或房早未下传,有5阵室上性二联律和9阵室上性三联律5全程ST段压低。2015-10-07心电图示窦性心律、频发室性早搏。主持教师:xx主任医师职称(主要为副高以上):参加人:(教师及学员姓名)全体规培学员学生汇报病历情况记录:患者中年男性,既往高血压”年,血压最高可达190/130mmHg现服用拜新同”控制,血压控制可,2015年1月3日外院行冠脉造影+支架植入术”。患者本次因发作性心慌9个月,加重1周”入院。1月份曾行冠脉支架置入术,造影示冠脉三支病变,术后规律服药,近1周来心慌反复发作,缓释倍他乐克控制差,外院行24小时心电图频发室早、阵发性房颤、房扑。患者具有以下特点:中年男性,既往高血压”年,血压最高可达190/130mmHg现服用拜新同”控制,血压控制可,2
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