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中职妇产科护理教学进度表5-妊娠诊断及妊娠管理

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1、中职妇产科护理教学进度表5-妊娠诊断及妊娠管理延边大学教案【首页】课程名称妇产科护理学授课对象2013级护理学授课教师崔英善职称副高授课时间 20152016学年一学期课程类别专业课授课方式讲授考核方式考试（）；考查（）课程教学总学时数48学分数3学时分配总学时80：其中理论讲授 48学时；实验课28学时；课间实习4学时教科书教科书名称妇产科护理学第五版作者郑修霞出版社及出版时间人民卫生出版社 2012年6月参考资料妇产科学第七版乐杰实用妇产科学第二版张惜阴第二篇产科学妇产科护理实习指导及习题集刘文娜注：表中（）选项请打“”延边大学教案周次第二周，第 4 次课；第三周，第五次课章节名称第四章妊娠期妇女的护理第三节妊娠诊断第四节妊娠期管理第五节分娩的准备授课方式理论讲授教学时数4教学目的要求1 掌握早期、中期及晚期的妊娠诊断方法。2 熟悉目前国内外、妊娠诊断的新动态。3.熟悉产前检查和围产医学的重要意义和内容。4.熟悉收集妊娠期孕妇的病史，并了解孕产期系统的保健管理。5. 熟悉分娩的物品准备和心理的准备

2、教学重点难点早期、中晚期的妊娠诊断产前检查的重要意义和其内容，产前检查的方法、预产期推算教学方法手段教学方法：讲授法案例法提问式教学手段：多媒体教学教学基本内容、过程、学时分配；课堂讨论、练习、作业备注复习：妊娠生理及妊娠期母体的变化【第三节妊娠诊断】一、早期妊娠的诊断（一）病史：停经：月经过期10天以上早孕反应：停经6 周以后出现，12周左右自然消失。尿频：妊娠头三个月出现，后消失。（二）临床表现：乳房：增大；蒙氏结节妇科检查：子宫增大和软；阴道粘膜及宫颈紫蓝色；黑加征（三）辅助检查：妊娠试验：免疫学方法测定血或尿HCG含量。受精后的第9天就能测到。阳性率97超声波检查：可见胎心、胎体-确诊二、中晚期妊娠的诊断（一）病史：早期妊娠的经过；腹部增大；自觉有胎动；（二）临床表现：子宫增大：测子宫高度妊娠月份与子宫底之间的规律胎动：1820周自觉有胎动，35次/小时胎心：1820周临床上听到，120160次/分胎体：20周后可触到；胎头浮球感听取胎心音的位置：（三）辅助检查超声波检查：胎儿心电图：三、胎产式、胎先露、胎方位的概念 1胎产式：胎儿身体纵轴与母体身

3、体纵轴之间的关系纵产式横产式 2胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分头先露臀先露肩先露 3胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆之间的关系指示点胎方位（胎位）命名方法【第五节分娩的准备】先兆临产: 假临产;胎儿下降感;见红分娩的物品准备分娩的心理准备: 孕妇学校的课程安排【第四节妊娠期管理】一、产前检查的重要性和时间（一）重要性（目的）：定期产前是为了明确孕妇和胎儿的健康状况，及早发现并治疗妊娠合并症和并发症，及时纠正胎位异常，及早发现胎儿发育异常等，结合孕妇及胎儿的具体情况，确定分娩方式，提供高质量的产前护理。（二）理想的产检时间：（1975年美国妇产科医师学会建议）月经过后，应确定妊娠并开始计划第一次产前检查。首次产前检查：妊娠4个月之前 7个月之前：每个月检查一次 79个月：每2周检查一次 9个月之后至分娩之前：每周检查一次二、收集资料（一）健康史：个人资料：年龄（2034岁为育龄）职业教育程度宗教信仰配偶经济状况烟酒对妊娠的态度过去史:与妊娠有关的疾病史月经史：初潮年龄月经持续时间末次月经月经周期家族史: 遗传疾病（二）孕产史：

4、概念：足月、流产、分娩、早产、过期产 28周之前-流产-2837周-早产（分娩）记录方法：G妊娠次数，P分娩次数，A流产，AA人工流产，SA自然流产既往孕产史：妊娠经过、分娩经过，产后情况本次妊娠经过：早期-妊娠反应、病毒感染史、服用药物史、有无异常中期-胎动、妊高征的情况、阴道流血的情况（三）预产期（EDC）的推算1.月经周期规则，却末次月经（LMP）清楚时：最后月经的第一天之日期的月份-3或+9，日期+7；如是阴历月份-3或+9，日期+15。2.孕妇记不清末次月经，或月经周期不规则者，可以根据早孕反应出现的时间，胎动开始时间及子宫高度，还有结合超声波来估算。三、产前检查（一）首次产前检查：在4个月之前检查项目-化验（血尿常规、乙型肝炎检查、血糖、肝功能）体格检查（全身检查、骨盆检查）超声波检查（二）复诊：询问上次检查后有无异常、胎动如何？常规检查项目-体重血压胎心音胎位宫底高度腹围特殊检查项目-1618周：羊膜穿刺术、唐氏儿检查、B超检查 36周：B超声波四、常见症状的护理1早孕反应2尿频、尿急 3白带增多4水肿5下肢、外阴静脉曲张6便秘7腰背痛8下肢惊

5、挛9仰卧位低血压综合症10失眠五、健康教育1.异常症状的判断：先兆流产、妊高征2.营养指导3.清洁与舒适4.活动与休息5.胎教 6.孕期自我保健：胎心、胎动、测体重7.药物的使用8.性生活的指导问题与讨论1 早期妊娠诊断的步骤,早期做B超的重要性。2 胎动、胎心音的正常值、如何监测？妊娠期子宫增大的规律3 推算预产期的方法4 病例分析讨论: 某孕妇，平时月经周期不规律，末次月经不详，自述停经半年多，检查发现子宫底位于脐下1横指，胎心音正常。问答：（1）该孕妇可能的孕周是？（2）该孕妇应做什么检查？复习妊娠期母体的生理变化，并提问和回答上一次课后思考题.5分钟回顾妊娠期母体的生理变化的学习，提问学生妊娠早期孕妇体内的变化,早期妊娠可能出现什么症状和体征?15分钟结合临床病例，讲授中期妊娠妇女的身体的变化10分钟胎心音的视频5分钟胎心音及其他音之间的区别10分钟胎心音与胎位的关系10分钟举例说明辅助检查10分钟通过模型解释说明概念和临床意义15分钟举例说明分娩的准备10分钟结合我国产前检查的情况讲授产前检查的重要性及产前检查的具体分配时间15分钟讲授收集妊娠期孕妇一般病史的方法，并说出收集资料的意义15分钟举例讲授如何推算预产期的方法，计算预产期的重要性15分钟讲授产前检查的内容及意义15分钟举例说明妊娠期孕妇常见的症状，如何做护理15分钟结合临床上出现的问题，分别讲授其健康指导15分感谢您的支持与使用如果内容侵权请联系删除仅供教学交流使用3

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