感冒病因病理及各种疗法

1、感冒病因病理及各种疗法疾病概述感冒 common cold, 总体上分为普通感冒 cold 和流行感冒influenza,epidemic influenza,grippe。普通感冒，中医称伤风”，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中 30%50%是由某种血清型的鼻病毒引起。普通感冒虽多发于初冬，但任何季节，如春天、夏天 也可发生，不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒存在于病人的呼吸道 中，在病人咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染给别人。流感的传染性很强，由于这种病毒容易变异，即使是患过流感的人，当下次再遇上流感流行，他仍然会感染，所以流感容易引起暴发性流行。一般在冬春季流 行的机会较多，每次可能有2040%的人会传染上流感。感冒病例分布是散发性的，不引起流行，常易合并细菌感染。普 通感冒起病较急，早期症状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕， 开始为清水样鼻涕， 23 天后变稠；可伴有咽痛；一般无发热及全 身症状，或仅有低热、头痛。一般经57 天痊愈。感冒也是一种急性传染性鼻炎，俗称“伤风”。是由呼吸道病毒 引起的，其中以冠状病毒和鼻病毒

2、为主要致病病毒。病毒从呼吸道分 泌物中排出并传播，当机体抵抗力下降，如受凉、营养不良、过度疲劳、烟酒过度、全身性疾病及鼻部本身的慢性疾病影响呼吸道畅通等， 容易诱发感染。感冒发作后继发细菌感染。感冒起病时鼻内有干燥感 及痒感、打喷嚏、全身不适或有低热，以后渐有鼻塞、嗅觉减退、流 大量清水鼻涕、鼻粘膜充血、水肿、有大量清水样或脓性分泌物等。若无并发症，病程约为710天。因为病毒生存在人体细胞内，世界上没有药物可以直接杀死感冒 病毒，有效方法就是依靠人体免疫系统。所以感冒应以支持疗法为主， 特别注意休息、大量饮水、饮食清淡。这可给免疫系统充分的体力支 持。感冒可能会引发细菌感染，但是千万不可随便使用药物治疗。在 人体免疫系统杀死病毒后，绝大部分感染会自动痊愈。盲目药物治疗 会增强细菌抗药性，也不利于人体免疫系统发挥正常的作用。“感冒”一词源出官场翻遍中医经典，均无“感冒”一词。说来别致，该病名的直接源 头不在医家，却在官场。南宋年间，馆阁（中央级学术机构）设有轮 流值班制度，每晚安排一名阁员值宿。当时值班阁员开溜成风，开溜 的名堂，代代阁员约定俗成，在值班登记簿上均写为“肠肚不安”。一位名

3、叫陈鹄的大学生，硬被拉去馆阁值宿。他开溜时，偏不循 例照写“肠肚不安”，却标新立异大书“感风”二字。陈鹄之所以发明出“感风”这个新奇用语，自有客观原因。在很 长时期内，中医对病因的表述都不规范明晰。南宋医学理论家陈无择 首次把引致百病的病因区分为外因、内因、不内外因三大类；就外因 而论，又区分为六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火等六种反常气候变 化。陈鹄对他的同时代人陈无择尚未获得张扬的新学说显然已有了 解，故而在开溜时能够卖弄小聪明，随手借来六淫之首“风”，并前 缀以“感”感者，受也。陈鹄所创先例，为其后数世官场不时因袭，迨至清代，却发生突 破性形变。却说清代官员办毕公事请假休息，例称请“感冒假。”“冒” 透出也。“感冒假”作为一个意义总体，可作如是阐释：本官在为该 公务操劳之际，已感外淫，隐病而坚持至今，症状终于爆发出来！故 而不得不请假将养。基本概念感冒(common cold)又称伤风、冒风，是风邪侵袭人体所致的常见 外感疾病。临床表现以鼻塞、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适为其 特征。全年均可发病，尤以春季多见。由于感邪之不同、体质强弱不 一，证候可表现为风寒、风热两大类，并有夹湿

4、、夹暑的兼证，以及 体虚感冒的差别。如果病情较重，在一个时期内广泛流行，称为“时 行感冒”。西医学的上呼吸道感染属中医的感冒范畴。西医学认为当人体受 凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素,使全身或呼吸道局部防御功能降低 时,则原已存在于呼吸道的或从外界侵入的病毒、细菌可迅速繁殖,引 起本病，以鼻咽部炎症为主要表现。引起普通感冒的主要为鼻病毒。 发病机理感冒的发生主要由于体虚，抗病能力减弱，当气候剧变时，人体 卫外功能不能适应，邪气乘虚由皮毛、口鼻而入，引起一系列肺卫症 状。偏寒者，则致寒邪束表，肺气不宣，阳气郁阻，毛窍闭塞；偏热 者，则热邪灼肺，腠理疏泄，肺失清肃。感冒虽以风邪多见，但随季节不同，多夹时气或非时之气，如夹湿、夹暑等。【辨证】主症恶寒发热，头痛，鼻塞流涕，脉浮。兼见恶寒重，发热轻或不发热，无汗，鼻痒喷嚏，鼻塞声重，咯 痰液清稀，肢体酸楚，苔薄白，脉浮紧，为风寒感冒；微恶风寒，发 热重，有汗，鼻塞浊涕，咯痰稠或黄，咽喉肿痛，口渴，苔薄黄，脉 浮数，为风热感冒；夹湿则头痛如裹，胸闷纳呆；夹暑则汗出不解， 心烦口渴。疾病分类感冒是一种最常见的呼吸系统疾病。用于治疗感冒的药物有许多 种。

5、由于中成药具有副作用小、疗效好的特点，故很受人们青睐。但 临床实践证明，如果中成药选用不当，也可延误病情。中医将感冒分 为风寒型感冒、风热型感冒、暑湿型感冒和时行感冒（流行性感冒） 四种类型。根据辨证施治的原则，不同类型的感冒应选用不同的中成 药治疗。一、风寒型感冒：病人除了有鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛等一般症 状外，还有畏寒、低热、无汗、头痛身痛、流清涕、吐稀薄白色痰、 有汗、咽喉红肿疼痛、口不渴或渴喜热饮、苔薄白等特点，通常要穿 很多衣服或盖大被子才觉得舒服点。这种感冒与病人感受风寒有关。 治疗应以辛温解表为原则。病人可选用伤风感冒冲剂、感冒清热冲剂、 九味羌活丸、通宣理肺丸、午时茶颗粒等药物治疗。若病人兼有内热 便秘的症状，可服用防风通圣丸治疗。风寒型感冒病人忌用桑菊感冒 片、银翘解毒片、羚翘解毒片、复方感冒片等药物。 治疗风寒感冒 的关键就是需要出点汗（中医称辛温解表），有很多方法的，包括桑 拿、用热水泡脚（最好加点酒）、盖上两层被子、喝姜糖水、喝姜粥 等等。风寒感冒主治方是桂枝汤，伤寒论首方，也称和剂之王（麻黄 汤也主治风寒感冒，但在南方慎用）。 总结：辛温解表，宣肺散寒。二、风

6、热型感冒：病人除了有鼻塞、流涕、咳嗽、头痛等感冒的 一般症状外，还有发热重、痰液粘稠呈黄色、喉咙痛，通常在感冒症 状之前就痛，痰通常黄色或带黑色，便秘等特点。治疗应以辛凉解表 为原则。病人可选用香雪抗病毒口服液、感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、 银翘解毒丸、羚羊解毒丸等药物治疗。风热型感冒病人忌用九味羌活 丸、理肺丸等药物。三、暑湿型感冒：病人表现为畏寒、发热、口淡无味、头痛、头 胀、腹痛、腹泻等症状。此类型感冒多发生在夏季。治疗应以清暑、 祛湿、解表为主。病人可选用藿香正气水、银翘解毒丸等药物治疗。 如果病人胃肠道症状较重，不宜选用保和丸、山楂丸、香砂养胃丸等 药物。四、时行感冒：病人的症状与风热感冒的症状相似。但时行感冒 病人较风热感冒病人的症状重。病人可表现为突然畏寒、高热、头痛、 怕冷、寒战、头痛剧烈、全身酸痛、疲乏无力、鼻塞、流涕、干咳、 胸痛、恶心、食欲不振，婴幼儿或老年人可能并发肺炎或心力衰竭等 症状。治疗应以清热解毒、疏风透表为主。病人可选用香雪抗病毒口 服液、防风通圣丸、重感灵片、重感片等药物治疗。如果时行感冒的 病人单用银翘解毒片、强力银翘片、桑菊感冒片或牛黄解毒片等药物

7、 治疗，则疗效较差。中毒型流感病人则表现为：高热、说胡话、昏迷、抽搐，有时能 致人死命。因此病极易传播，故应及早隔离和治疗。总之，感冒病人应根据自身的病情特点选用不同的中成药治疗， 否则会影响疗效，延误病情。治疗方法1基本治疗治法祛风解表。以手太阴、手阳明经及督脉穴为主。主穴列缺合谷大椎太阳风池配穴风寒感冒撸 臃缑拧7 .斡幔环缛雀忻罢?加曲池、尺泽、鱼 际；鼻塞者,加迎香；体虚感冒者，加足三里；咽喉疼痛者，加少商； 全身酸楚者，加身柱；夹湿者，加阴陵泉；夹暑者，加委中。操作主穴用毫针泻法。风寒感冒，大椎行灸法；风热感冒，大椎 行刺络拔罐。配穴中足三里用补法或平补平泻法，少商、委中用点刺 出血法，余穴用泻法。方义感冒为外邪侵犯肺卫所致，太阴、阳明互为表里，故取手太 阴、手阳明经列缺、合谷以祛邪解表。督脉主一身之阳气.温灸大椎 可通阳散寒.刺络出血可清泻热邪。风池为足少阳经与阳维脉的交会 穴,“阳维为病苦寒热”，故风池既可疏散风邪，又与太阳穴相配可清 利头目。2其他治疗(1) 拔火罐法选大椎、身柱、大杼、肺俞，拔罐后留罐15分钟起 罐，或用闪罐法。本法适用于风寒感冒。(2) 刺络拔罐法选

8、大椎、风门、身柱、肺俞，消毒后，用三棱针 点刺，使其自然出血,待出血颜色转淡后，加火罐于穴位上，留罐10 分钟后起罐，清洁局部并再次消毒针眼。本法适用于风热感冒。(3) 耳针法选肺、内鼻、下屏尖、额，用中、强刺激。咽痛加咽 喉、扁桃体，毫针刺。3。感冒的其他疗法1敷贴疗法 取大蒜 2 枚捣汁拌面粉做成圆锥状，塞人鼻孔(两 侧交替)，每次留塞1520分钟，每日 45次。具有祛风散寒、宣 肺通窍的功效，适用于风寒感冒。2外治法 取葱白、生姜各30克，食盐 5克，共捣成糊状，加 入适量白酒调匀，用纱布包好，涂擦胸背、肘胭窝及手足心。一般有 解表散邪的功效，涂擦后15分钟左右会有汗出，感冒诸症可以解除。3饮食疗法 取苏叶3-6克，生姜 3克，洗净切碎，放人茶杯内， 冲人沸水200300毫升，加盖泡10分钟，再放人红糖15克搅匀， 趁热饮用。具有解表散邪的功效，适用于感冒初起，恶寒、无汗、头 痛者。4。如何巧选中成药治疗感冒 随着气温的降低，感冒的人越来越多，选用口服治疗感冒的中成 药，毒副作用小且简便不影响工作，符合阶梯用药原则。但是，面对 市场上品种繁多的药品，我们切忌盲目选用，必须对症用药

9、，否则， 不仅无效，延误病情，甚至加重病情。在此，介绍几种简单的选用方 法。1、风寒性感冒。症状为恶寒重，发热轻或不发热、头痛、鼻塞、 流清涕、喉痒、咳嗽。这时应该选用发散风寒的辛温解表药，如九味 羌活丸、参苏理肺丸、通宣理肺丸，不能选用桑菊感冒片、银翘解毒 片、羚翘解毒丸、羚羊感冒片，误用会加重病情或者迁延不愈。2、风热性感冒。症状为发热重，恶寒轻，头痛宜胀，咽喉红作 痛或者胀痛，或口干欲饮，咳嗽，咯痰黄稠。这时应该选用清热宣肺 的辛凉解表药，如香雪抗病毒口服液、桑菊感冒片或银翘解毒丸、羚 羊感冒片、羚翘解毒丸等，不能选用九味羌活丸、参苏理肺丸、通宣 理肺丸，误用会引起体温升高，咽疼加重。3、感寒湿滞性感冒。外用风寒表症，发热严守恶寒，体温不高， 头痛，内有痰湿中阻，胃脘满闷，恶心呕吐，腹痛泻下。可选用解表 化湿的药物如藿香正气水液或藿香正气水，不可服用保和丸、山楂丸。4、表里双感性感冒。症状为壮热憎寒，头痛目眩，口苦口干， 咽喉肿痛，大便秘结，小便赤涩。这时应该选用表里双解的药物，如 香雪抗病毒口服液、防风通圣丸等。5、气虚性感冒。症状为身体素虚，抵抗力低，平时易出汗，不 耐风寒，身倦乏力，食欲不振，轻度发烧，鼻流清涕，常缠绵日久不 愈，或者反复感冒。这时用一般感冒药疗效不好，应该选用补中益气 丸。5。中医药方（一）【辨证】血虚外感。【治法】辛凉解表。【方名】桑枝茅根汤。【组成】嫩桑枝 30克，白茅根30克，霜桑叶9克，净连翘9克， 苦桔梗 9克，生甘草9克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2 次。【出处】冷方南方。（二）【辨证】外感时疫邪毒。【治法】发汗解表，清热解毒。【方名】青银汤。【组成】青蒿6克（后下），银柴胡12 克，桔梗12 克，黄芩12 克，连翘 12 克，银花 12 克，板蓝根12 克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2 次。【出处】陈炯抗方。（三）【辨证】外感风热。【治法】辛凉解表，清热肃肺。【方名】银栀汤。【组成

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