![](https://www.jinchutou.com/images/s.gif)
分析临床执业助理医师的复习方法
5页1、文档供参考,可复制、编制,期待您的好评与关注! 临床助理医师考点之小儿腹泻病一、概述小儿腹泻病是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和性状改变为特点的儿科常见病,也是引起小儿营养不良、生长发育障碍、死亡的主要原因之一。6月2岁婴幼儿发病率高。易感因素:1.消化系统发育不成熟:胃酸及消化酶分泌少,酶活性较低;生长发育快,需要能量多,消化道负担重。2.机体防御功能较差:胃内酸度低,免疫球蛋白低,新生儿生后正常菌群未建立。3.人工喂养:缺乏母乳中的抗感染因子,加工食物及食具污染机会多。二、病因感染性 :病毒,细菌,真菌、寄生虫非感染性 :食饵性(饮食性)腹泻,症状性腹泻,过敏性腹泻,其它腹泻。三、发病机理1.非感染性腹泻:渗透性、刺激性2.感染性腹泻:细菌性腹泻:肠毒素性腹泻:分泌性;侵袭性腹泻:炎症性病毒性腹泻:回吸收能力减低,双糖酶不足。四、临床表现1.轻型腹泻多由饮食因素或肠道外感染引起。以胃肠道症状为主:大便次数增多,多10次天,量不多。大便性状为黄色或黄绿色,蛋花汤样或稀糊状,有酸臭味,常有泡沫,不消化食物。大便镜检可见大量脂肪球,或少量白细胞。无脱水及全身中毒症状2.重型腹泻多由
2、肠道内感染引起,或由轻型转变而来。胃肠道症状重:腹泻、呕吐频繁,大便次数:10次天,量多;大便性状:蛋花汤样、黄稀便、血便、黏液;大便镜检:脂肪球、白细胞、或红细胞、脓细胞;明显脱水、电解质紊乱表现;全身中毒症状:发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡、昏迷、休克等。 脱 水 程 度 判 断脱水程度 轻度脱水 中度脱水 重度脱水 失水量5% 5-10% 10%(ml/kg) 50 50-100 100-120一般状态 稍差 萎靡 极度萎靡、嗜睡 烦燥 甚至昏迷皮肤弹性 尚可 干燥,较差 极度干燥、极差前囟、眼窝 稍凹陷 明显凹陷 深陷 3.电解质紊乱低钾血症:血清钾3.5mmol/L原因:呕吐、腹泻大量丢失钾盐,摄入减少,入量不足,肾脏保钾能力相对比保钠差。表现:肌张力下降,肠鸣音减弱,心电图异常。低钙血症低镁血症代谢性酸中毒原因:腹泻丢失大量碱性物质,摄入不足,体内脂肪分解增多,形成酮血症。组织灌注不良,酸性代谢物产生多,排出少。分度: HCO3(mmol/L);轻:13-18(mmol/L);中:9-13(mmol/L);重:9(mmol/L) 。表现:烦躁不安、呼吸深大、口唇樱红、精神萎靡
3、,严重者可出现昏迷。4.腹泻分期急性:2月五、几种肠炎的临床特点1.轮状病毒肠炎(秋季腹泻):多发生于秋冬季节。主要侵犯6月2岁小儿。起病急,常先有发热等上呼吸道感染症状,并有呕吐,之后出现腹泻;大便三多:量多、次数多、水多,蛋花汤样。镜检多无异常,偶有白细胞;常有脱水(等渗性)、酸中毒;自限性,病程约38天。2.致病性大肠杆菌肠炎:多见于婴幼儿和新生儿。夏季多发。大便:黄绿色或蛋花汤样,伴较多粘液,有腥臭味,每日510次,轻症无发热及全身症状,重者可伴发热、脱水、电解质紊乱。镜检少量白细胞。3.产毒素性大肠杆菌肠炎:婴幼儿腹泻的主要病原,流行于夏季,发热、呕吐、频繁多次水样便,多伴有脱水、酸中毒,镜检常无白细胞。4.侵袭性大肠杆菌肠炎:主要感染学龄儿童,夏季多发,发热、呕吐、腹痛、里急后重,粘液便、脓血便,严重的中毒症状,甚至休克,镜检:大量红、白细胞。5.出血性大肠杆菌肠炎:夏秋季好发,先腹痛、后腹泻,初为稀便或水样便,后转为血水便,大便镜检大量红细胞,常无白细胞,可导致溶血尿毒综合征。6.空肠弯曲菌肠炎:夏季多发,6个月2岁婴幼儿好发,发热、恶心、腹痛、腹泻初为水样,很快转为粘液
4、样或脓血便,有腥臭,大便镜检可见大量白细胞和数量不等红细胞。7.鼠伤寒沙门菌肠炎:新生儿、婴幼儿多见,夏季好发,易发生医院内交叉感染,起病急,发热,腹泻,大便性状多样易变,镜检结果也多样。8.金黄色葡萄球菌肠炎:多发生于长期用广谱抗生素者,大便为暗绿色海水样,大便镜检大量脓细胞和革兰氏阳性细菌。9.难辨梭状芽孢杆菌肠炎:多发生于长期用广谱抗生素者,大便为黄色或黄绿色水样便,可见伪膜,轻症停用抗生素很快痊愈。10.真菌性肠炎:多见于营养不良或长期用广谱抗生素者,多为白色念珠菌所致,黄稀便,含泡沫多,有时呈豆腐渣样,大便镜检可见真菌孢子及菌丝。六、实验室检查1.大便检查:便常规、病原学检查。2.血常规3.血生化检查七、诊断:喂养史,发病季节,年龄,临床表现,流行病学资料,病原学检查。八、鉴 别 诊 断1.生理性腹泻:多见于6月小儿,外观虚胖,生后不久就出现大便次数多而稀,食欲好,无呕吐,体重增加正常,添加辅食后自愈,不需治疗。2.小肠消化吸收功能障碍3.细菌性痢疾4.坏死性肠炎九、治疗原则:调整饮食;预防和纠正脱水;加强护理;合理用药。1.调整饮食:母乳喂养者继续母乳喂养。人工喂养者可喂米
《分析临床执业助理医师的复习方法》由会员公****分享,可在线阅读,更多相关《分析临床执业助理医师的复习方法》请在金锄头文库上搜索。
![一场有趣的比赛三年级作文参考](https://union.152files.goldhoe.com/2022-11/9/b83b1844-0413-4ac6-9076-e5da5f801a69/pic1.jpg)
一场有趣的比赛三年级作文参考
![年底法律顾问工作总结(3篇).doc](https://union.152files.goldhoe.com/2023-5/14/637dded6-9be1-4306-adad-e790f87ed180/pic1.jpg)
年底法律顾问工作总结(3篇).doc
![实用 副在保险公众宣传三年行动启动会上的讲话.doc](https://union.152files.goldhoe.com/2023-10/19/ebe9e80b-4445-4909-9769-9e0887e19494/pic1.jpg)
实用 副在保险公众宣传三年行动启动会上的讲话.doc
![冀教版六年级语文上册知识点归纳](https://union.152files.goldhoe.com/2022-10/12/6ac9985b-cfc1-4bb4-863c-ed47258ebd78/pic1.jpg)
冀教版六年级语文上册知识点归纳
![房地产会计实习报告2022年.docx](https://union.152files.goldhoe.com/2023-6/7/47ae5862-303e-4102-a574-635c46d6059c/pic1.jpg)
房地产会计实习报告2022年.docx
![水平井增产措施.doc](https://union.152files.goldhoe.com/2022-9/2/c6eb16ae-4061-4040-9693-6c0d079ec834/pic1.jpg)
水平井增产措施.doc
![热带野生动植物园新区项目立项环境评估报告书.doc](https://union.152files.goldhoe.com/2023-8/13/ac4e7c19-34ce-4c74-aa42-c9429e58ce88/pic1.jpg)
热带野生动植物园新区项目立项环境评估报告书.doc
![自信靠自己.doc](https://union.152files.goldhoe.com/2024-1/20/62610b72-9de3-4587-8539-bc832635978a/pic1.jpg)
自信靠自己.doc
![小学数学心得小学数学学困生应用题学习思维障碍及对策.doc](https://union.152files.goldhoe.com/2023-5/3/d40dcbb2-cec5-45f4-a655-3ca245977b90/pic1.jpg)
小学数学心得小学数学学困生应用题学习思维障碍及对策.doc
![房屋租房合同常用版(5篇).doc](https://union.152files.goldhoe.com/2022-12/6/0e5ba62a-dc6f-4445-ad8d-8cf63e99804b/pic1.jpg)
房屋租房合同常用版(5篇).doc
![上班族如何利用时间备考2015年环境影响评价师考试.docx](https://union.152files.goldhoe.com/2023-12/22/4ad2cf24-b0b0-4adb-a534-82816854fc31/pic1.jpg)
上班族如何利用时间备考2015年环境影响评价师考试.docx
![浙江省2022年中考数学总复习第七章数学思想与开放探索问题课后练习33选择填空题常用解法问题作业本](https://union.152files.goldhoe.com/2022-9/5/3da1cfb5-31f5-407a-bc7d-48262a28b361/pic1.jpg)
浙江省2022年中考数学总复习第七章数学思想与开放探索问题课后练习33选择填空题常用解法问题作业本
![公司拍卖公务车资产评估项目公开询价函](https://union.152files.goldhoe.com/2023-2/14/e80b6d8e-06dd-4fbe-b17d-20e8cfb394e5/pic1.jpg)
公司拍卖公务车资产评估项目公开询价函
![医院员工个人岗位总结](https://union.152files.goldhoe.com/2023-10/19/e4d6c3c8-23c9-4b3d-8f4a-0ed290b11b0d/pic1.jpg)
医院员工个人岗位总结
![机械零件失效的模式及其机理.doc](https://union.152files.goldhoe.com/2023-3/8/bb10d113-58fe-4c85-bb97-f914390ba9c4/pic1.jpg)
机械零件失效的模式及其机理.doc
![房地产企业检查要点.doc](https://union.152files.goldhoe.com/2024-2/12/c950f47b-20e4-477d-abe8-cfe84362c5bd/pic1.jpg)
房地产企业检查要点.doc
![道路清扫保洁垃圾清运服务(共167页)](https://union.152files.goldhoe.com/2022-9/27/c3f2ab61-fdb4-48c8-b2b6-92cb2b29679b/pic1.jpg)
道路清扫保洁垃圾清运服务(共167页)
![纸船和风筝说课稿](https://union.152files.goldhoe.com/2023-3/23/4002f983-3185-4d3a-a531-489440e6ebc1/pic1.jpg)
纸船和风筝说课稿
![第五阶段【参考模板】行为态度评价问卷.doc](https://union.152files.goldhoe.com/2023-7/21/e170c477-fda4-4521-acad-8da8ca2b8821/pic1.jpg)
第五阶段【参考模板】行为态度评价问卷.doc
![商铺租赁合同汇编15篇](https://union.152files.goldhoe.com/2023-4/12/fab81efc-b325-4234-8bcb-fc4bc4cd209d/pic1.jpg)
商铺租赁合同汇编15篇
![升降机机房管理规范及制度](/Images/s.gif)
2023-09-16 11页
![屋面挤塑板保温层施工专项方案设计](/Images/s.gif)
2023-07-13 11页
![人教版高中数学必修二学案:1.1.1柱、锥、台、球的结构特征1](/Images/s.gif)
2023-09-29 4页
![电子商城需求分析](/Images/s.gif)
2023-08-24 6页
![中和中学环境教育教案](/Images/s.gif)
2024-02-29 34页
![涵洞基础首件工程总结](/Images/s.gif)
2024-01-17 10页
![人力资源管理开题课题背景研究目的与意义](/Images/s.gif)
2023-10-26 14页
![人教A版数学必修四 2.3.1 平面向量基本定理 基础达标含答案解析](/Images/s.gif)
2023-03-18 3页
![安徽省宣城市七年级历史上学期期中试题新人教版](/Images/s.gif)
2023-06-03 5页
![综合办公楼单位工程施工组织设计](/Images/s.gif)
2022-10-30 30页