工伤赔偿协议书电子版(九篇)
16页1、工伤赔偿协议书电子版甲方(用人单位):乙方(工人):_,男,_岁,身份证号:_乙方于_年_月_日在吉利区施工工地施工时不慎发生伤害事故,左手腕骨骨裂。事后,甲方立即将乙方送往医院抢治,经治疗后复查,现无大碍,为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费,在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币5000元(大写:伍仟元整),由甲方在协议双方签字时一次性付完。3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。4、甲乙双方签署本协议后,终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任
2、。5、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。6、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。甲方(负责人)签字:乙方签字:日期:_ 日期:_工伤赔偿协议书电子版(二)甲方:_公司乙方:_,性别_,年龄_,身份证号:_,住址:_,联系电话_。乙方于_年_月_日发生伤害事故,依据国家法律法规及地方法规等有关规定,甲、乙双方对相关的法律法规和是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为了解决赔偿事宜,双方本着公平合理、互谅互让、诚实守信的原则,经自愿、平等协商一致,根据相关法律法规之规定,达成如下协议内容:一、赔偿金额:甲方向乙方支付医疗费_元;其他费用_元,共计_元。乙方在签订本协议时已将全部款项_元取得。二、乙方应将涉及本事故的医疗、交通、陪护等一切票据,以及工伤认定报告,鉴定书等一切文书同时交与甲方。自本协议签订之日起,乙方自愿放弃其他赔偿要求。乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利,乙方不得另行向甲方主张任何权利,甲方也不再承担任何义务,双方再无任何
3、纠纷,并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。三、违约责任:因任何情形一方违约,应当向对方支付_元的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。甲方:_ 乙方:_时间:_ 时间:_工伤赔偿协议书电子版(三)甲方:乙方:_,系受害人父亲,身份证号:_,系受害人妻子,身份证号:_受害人_,男,_年_月_日出生,身份证号:_,其于_年_月_日在甲方单位工作期间发生工伤伤害,经甲方全力抢救,及时送往_医院因抢救无效于当日死亡。现乙方受受害人供养的全体亲属委托_(特别授权)处理_死亡的相关善后事宜,与甲方本着平等自愿、协商一致的原则,依据工伤保险条例等法律法规的规定,达成如下协议:一、本次事件,就乙方亲属_的死亡后果,甲方愿意承担工亡赔偿责任。二、赔偿对象(供养亲属):父亲:_,出生日期_,职业_,家庭住址_,身份证号_;母亲:_,出生日期_,职业_,家庭住址_,身份证号_;妻子:_,出生日期_,职业_,家庭住址_,身份证号_;女儿:_,出生日期_,职业_,家庭住址_,身份证号_;儿子:_,出生日期_,职业_,家庭住址_,身份证号_。乙方承诺已得到所有_供养亲属的特别授权及
4、认可,保证具有代表所有赔偿权利主体的资格签订本协议。乙方已清楚了解自己在协议中的权利义务,已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士,并清楚明白,甲乙双方在平等自愿基础上签订本协议。第三条赔偿金额甲方向乙方支付各项赔偿金共计人民币大写_元整(小写_元),该费用包含工伤保险条例甲方依法应支付的全部费用,包括但不限于一次性工亡补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金,以及死者家属处理后事的食宿、交通以及死者亲属困难抚慰等全部费用。除上述费用外,甲方不再支付任何其他费用。其他在殡仪馆所产生的诸如为死者穿衣服、烧纸,化妆、运尸以及处理后事过程中因民间习俗产生的全部费用,均有乙方自行承担。第四条付款方式及期限本协议签订后_日内,由甲方一次性将上述赔偿金打入乙方指定_银行账户,账号为_。第五条赔偿效果1、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关,甲方亦无权干涉。2、乙方承诺同意代表受害人_所有供养亲属接受本起工亡赔偿事宜为一次性了结,排除其他权利主体的存在。甲方履行本协议项下的赔偿义务后,乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出仲裁、诉讼等任何
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