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2021年预防压疮的护理规范几措施
7页1、预防压疮的护理规范几措施 (1)接收新入院、转入、大手术后患者,应认真检查皮肤情况,当面交清,并做好记录。 (2)年老、体弱、消瘦、瘫痪、长期卧床等不能自行翻身的患者,应建立翻身卡,每1-2小时翻身一次。酌情给予气垫床,骨,关节突出处垫软枕。班班床旁交-班,并做好记录。 (3)协助患者翻身时,避免拖、拉、推等动作。放置便器时应轻放、轻取,时间不宜过长,以防止因时间过长阻碍血流而导致组织损伤。 (4)保持床单干燥、平整、及时更换潮湿的尿布及被褥。经常用温水给患者擦身保持皮肤清洁干燥,同时增加全身营养的摄入。 (5)促进局部血液循环:对长期卧床患者,每日进行主动或被动的全范围关节运动,维持关节的活动性和肌张力,促进肢体血液循环,减少压疮发生:经常检查、按摩受压部位,定期为患者温水擦浴。 (6)有压疮高危因素的患者,应进行压疮评分,防范“患者压疮评估记录表”并进行随访记录。加强各班皮肤护理,填写翻身记录情况。 (7)对于病情不允许翻身或经过反复说服而拒绝翻身的患者,医生护士应分别做好医护记录,并向患者及家属告知发生压疮的可能性和预防压疮的重要性,由家属签字。 (8)院外带入的压疮,应在护理记
2、录上详细记录压疮的部位、范围、创面情况等,并请家属确认签字。 预防压疮的护理规范及措施护理xx-03-18 21:24 | #2楼 一、 压疮的概念 压疮是指身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏、使皮肤失去正常生理功能,而引起的组织破损和坏死。压疮最早也称为褥疮。 二压疮发生的原因 (一)压力因素: 1、垂直压力:这是引起压疮的最主要原因,如长期卧床、长期坐轮椅、长期夹板、内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等。 2、擦力:如在床上活动,被动改换体位时,硬拉硬拽,皮肤擦伤后受潮湿污染而发生压疮。 3、剪切力:是由摩擦力和压力相加而成,如病人平卧抬高床头时,身体下滑与床铺之间产生摩擦力,加上皮肤垂直方向的重力而导致剪切力的产生,引起局部皮肤血液循环障碍而发生压疮。 (二)营养障碍 全身营养障碍、营养摄入不足,出现蛋白质合成减少、负氮平衡,皮下脂肪减少、肌肉萎缩,受压处缺乏肌肉和脂肪 组织的保护,引起血液循环障碍,出现压疮。 (三)潮湿: 经常受到汗液、尿液、各种渗出引流液等物质刺激而变得潮湿,出现酸碱度改变,致使表皮角质层的.保护能力下降,皮肤组织破溃,容易继发感染。 (四)
3、年龄及易感人群 一般年龄在70岁以上,神经系统疾病者、肥胖者、身体营养不良者、水肿病人、石膏固定的病人、大小便失禁的病人、发热的病人等是易患人群。 二、压疮易患部位:由于卧位不同,好发部位也不同。 仰卧好发于:枕骨粗隆、肩胛骨、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。 侧卧好发于:耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。 俯卧好发于:耳部、肩部、女性乳-房、男性生殖器、髂、膝部。坐部好发于:坐骨结。 三护理规范及预防措施 (一)避免局部组织长期受压。常更换卧位,一般2小时翻身一次,必要时30分钟翻身一次,建立床头翻身卡,在各种卧位时,釆用软枕、气垫,垫圈1/22/3满,不可充气过满,还可釆用翻身床、气垫床、水床等。 (二)擦力和剪切力。平卧位需抬高床头,一般不应高于30 度,协助翻身、更-衣,换床单时,一定要抬高病人身体,避免拖拉等动作。使用便盆时,应协助病人抬高臀部,不可硬塞、硬拉,必要时在便盆边缘垫以软纸或布垫,防止擦伤皮肤。 (三)保护病人皮肤。根据需要每日用温水清洁皮肤,对易出汗部位可用爽身粉,大小便失禁者应及时擦洗和更换。不可让病人直接卧于橡胶单或料布上,床铺应保持清洁干燥、平整、无碎屑。 (四)背部按摩。促进皮肤的血液循环,防止压疮等并发症的发生。 (五)增进病人营养。良好的膳食是改善病人营养状况,促进创伤面愈合的重要条件。 (六)鼓励病人活动。鼓励病人在不影响疾病治疗的情况下,积极活动,防止因长期卧床不动而导致各种并发症。 【预防压疮的护理规范几措施】相关文章: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 模板,内容仅供参考
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