中医内科护理常规

1、中医内科护理常规一般护理常规1、病室环境(1) 病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。(2) 根据病证性质，室内温湿度适宜。2、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。3、入院介绍(1) 介绍主管医生、护士，并通知医师。(2) 介绍病区环境及设施的使用方法。(3) 介绍作息时间及相关制度。4、生命体征监测，做好护理记录(1) 测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。(2) 新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3 次，连续3 日。(3) 若体温37.5以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。(4) 若体温39C以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。(5) 体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。(6) 危重患者生命体征监测每4小时1次，或遵医嘱执行。5、每日记录大小便次数 1 次。6、每周测体重、血压各 1 次，或遵医嘱执行。7、协助医师完成各项检查。8、遵医嘱执行分级护理。9、定时巡视病房，做好护理记录。(1) 严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告 医师，并配合治疗。(2) 注意观察分泌物、排泻物、治疗效果及药物

2、的不良反应等，发现异常，及时报告 医师。(3) 及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应措施。10 、加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。11、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一 定了解，积极配合治疗。12、遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后 的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。13 、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。14 、预防院内交叉感染( 1)严格执行消毒隔离制度。( 2 )做好病床单位的终末消毒处理。15 、做好出院指导，并征求意见。风温多因人体正气虚弱，或过分劳倦，起居不当，感受风热毒邪所致。以发热、恶风、头痛、咳嗽、咯痰、烦渴、胸痛为主要临床表现。病位在肺，涉及心、肾。流行性感冒、肺炎、急性气管炎等可参照本病护理。一、护理评估1、体温、脉搏、呼吸的变化。2、咳嗽、咯痰的程度和性质。3、心理社会状况。4、辨证：风热犯肺证、痰热壅肺证、肺胃热盛证、热闭心包证、气阴两虚证、邪陷正 脱证。二、护理要点1、一般护理（1）按中医内科一般护理常规进行。（2）风温初期，注意保

3、暖防寒；邪入营血者，有条件安置在单人病室，避免强光刺激。（3）发热期卧床休息，多饮温开水。（4）气息喘促不能平卧者给予半卧位，并遵医嘱吸氧。（5）汗出过多者，用毛巾擦干，及时更换湿衣和床单。2、病情观察，做好护理记录（1）密切观察生命体征、神志、咳嗽、胸痛、汗出，痰的性状、颜色、气味及量。（2）热入心包，神昏、谵语等症时，报告医师，配合处理。（3）邪陷正脱、体温骤降、汗出肢冷、面色苍白时，报告医师，配合处理。（4）邪热内陷、津气枯竭、皮肤等部位出现斑疹或瘀斑连成大片、色紫时，立即报告 医师，配合处理。3、给药护理中药汤剂宜温服，实热证可偏凉服，服药后观察效果和反应。4、饮食护理（1）饮食以清淡、易消化、富营养为宜。（2）高热多汗烦渴者，可给予生津清热之品；饮食流质或半流质，少食多餐，忌食肥 腻、辛辣、硬固、海鲜等物。（3）鼓励患者适当饮水。5、情志护理 为患者创造舒适、和谐的生活环境，避免不良刺激。6、临证（症）施护（1）高热不退、无汗者，可物理降温或遵医嘱针刺。（2）痰热壅肺，咯痰不爽者，遵医嘱给予雾化吸入以稀痰液，必要时吸痰。（3）呼吸困难、紫绀者，遵医嘱给予吸氧。（4）大便秘结者

4、，遵医嘱给予淡盐灌肠或番泻叶泡茶饮。（5）高热多汗，可遵医嘱给予鲜芦根煎水代茶饮。三、健康指导1、起居有常，劳逸适度，饮食有节。加强锻炼以增强体质。2、注意四时天气变化，随时增减衣服，避免受凉。3、流感流行期间减少去公共场所的机会，服用预防药物。4、避免对呼吸道的不良刺激，鼓励患者戒烟。感冒因外感风邪，客于肺卫所致。以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头身疼痛为主要临床 表现。病位在肺卫。上呼吸道感染可参照本病护理。一、护理评估1、体温、寒热、汗出情况。2、有无咳嗽、咯痰。3、心理社会状况。4、辨证：风寒束表证、风热犯表证、暑湿袭表证、气虚感冒证、阴虚感冒证。二、护理要点1、一般护理（1）按中医内科一般护理常规进行。（2）重症感冒宜卧床休息，热退后适当下床活动。（3）若汗出热退时，宜用温毛巾或干毛巾擦身，更换衣服，避免受凉。2、病情观察，做好护理记录（1）密切观察体温、寒热、汗出、咳嗽、咯痰、痰色、舌脉及服药后反应。（2）服解热药后体温骤降、面色苍白、出冷汗时，立即报告医师，配合处理。（3）药后无汗、体温继续升高、咳嗽、胸痛、咯血、或热盛动风抽搐时，立即报告医 师，配合处理。3、给药护理（

5、1）风寒感冒者，汤药宜热服，服药后可给予热饮料，或盖被保暖，以助微汗出。（2）风热感冒者，汤药宜温服。4、饮食护理（1）饮食以清淡为主，多饮水。忌辛辣、油腻厚味食物。（2）风寒感冒者，宜热食，忌生冷；风热感冒者，可多食水果；气虚感冒者，宜多选 温补、易消化食物。5、情志护理 因感冒多次反复发作，情绪低落，鼓励患者树立战胜疾病的信心。6、临证（症）施护（1）风寒感冒，发热无汗，遵医嘱针刺。（2）鼻塞流涕，可用热毛巾敷鼻额部或按摩迎香穴。（3）风热感冒口渴,可给予温开水或清凉饮料,或遵医嘱给予鲜芦根煎汤代茶饮。（4）便秘者，遵医嘱服用中药或中药泡水代茶饮。（5）暑湿感冒，头身疼痛者，遵医嘱针刺或采用刮痧疗法。（6）体虚感冒者，遵医嘱艾灸。三、健康指导（1）起居有常，饮食有节。加强锻炼以增强体质。（2）自我穴位按摩，坚持每日凉水洗脸，预防感冒。（3）注意四时天气变化，天暑地热之时，切忌坐卧湿地，汗出勿当风。内伤发热因脏腑功能失调，气血阴阳亏虚所致。以低热，少数患者高热，或者自觉身热、或五心 烦热但体温不高等为主要临床表现。病位涉及各相关脏腑。功能性发热、肿瘤、血液病、内 分泌病、结核病、结缔

6、组织疾病等具有发热症状时，可参照本病护理。一、护理评估1、发热的时间、程度、性质和规律。2、生活自理能力。3、心理社会状况。4、辩证：阴虚发热证、血虚发热证、气虚发热证、阳虚发热证、气郁发热证、痰湿郁 热证、肝瘀发热证。二、护理要点1、一般护理（1）按中医内科一般护理常规进行。（2）高热或有出血倾向者卧床休息。（3）自汗、盗汗量多者，用干毛巾擦拭后及时更换衣被。2、病情观察，做好护理记录。（1）密切观察发热时间、程度、特性和规律。（2）注意伴发症状，如怕冷、出汗、口渴、面色、舌脉、神志及二便等变化。（3）体温过高或过低，发热程度与伴随症状不符时，报告医生并配合处理。3、给药护理 中药汤剂一般宜温服，阴虚发热者宜凉服，气虚发热者宜热服。4、饮食护理（1）饮食以清淡、易消化、富营养为原则。多食新鲜水果和蔬菜，忌煎炸、肥腻、辛 辣等助湿生热之品。（2）气虚发热可食健脾益气食物，阴虚发热可食滋阴清热食物，血虚发热可食益气养 血之品。（3）肝郁发热可食疏肝理气，清热解郁之品。5、情志护理（1）解除思想顾虑，安慰和鼓励患者树立战胜疾病的信心。（2）向患者及家属介绍疾病的特点及调养的方法，以取得其配

7、合，能安心治疗。6、临证（症）施护（1）阴虚低热盗汗者，遵医嘱可予中药煎水代茶饮。（2）阴津耗伤，肠燥便秘者，遵医嘱给予通便药或中药泡水代茶饮。三、健康指导1、内伤发热常缠绵反复，体温正常后嘱患者仍须注意体温变化。2、保持良好的心态，避免急躁、焦虑、忧思等不良刺激。3、适当锻炼身体，以增强体质。4、遵医嘱按时服药，定时来医院复查。咳嗽因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致。以咳嗽、咯痰为主要临床表现。病位在肺，涉 及脾、肾。呼吸道感染、急性及慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿等可参 照本病护理。一、护理评估（1）咳嗽的声音、时间、性质及伴随症状。（2）咯痰的性状、颜色和气味。（3）心理社会状况。（4）辩证：风寒束肺证、风热犯肺证、燥邪伤肺证、痰热壅肺证、肝火犯肺证、痰湿 蕴肺证、肺阴亏虚证、肺气亏虚证。二、护理要点1、一般护理（1）按中医内科一般护理常规进行。（2）咳嗽严重者卧床休息，痰多者取侧卧位，经常变换体位，将痰排出，必要时协助 翻身拍背。2、病情观察，做好护理记录（1）注意观察咳嗽声音、时间、性质、节律和咯出痰的性状、颜色气味等特征，以及 有无恶寒发热、紫绀、汗出等伴随

8、症状。（2）胸痛气促、久咳、痰中带血，立即报告医师，配合处理。（3）痰呈黄绿色脓性痰，或大咯血时，立即报告医师，配合处理。（4）年老久病，痰不易咯出，出现体温骤降、汗出、尿少、头昏、心悸、嗜睡、四肢 不温等脱证时，报告医生，配合处理。3、给药护理（1）中药汤剂一般宜温服。（2）风寒、阳虚者中药宜热服，药后加盖衣被，以助微微汗出。4、饮食护理（1）饮食宜清淡、易消化、富营养之品，忌肥甘、油腻、煎炸、辛辣刺激性饮食及烟 酒。（2）风热、燥邪犯肺咳嗽宜食清热润肺化痰之品。（3）肺肾阴虚咳嗽宜食生津、润肺、止咳之品。5、情志护理 保持精神愉快，对久咳不愈和肝火犯肺咳嗽的患者，做好情志调护，避免精神刺激，学 会自我调节。6、临证（症）施护（1）风寒束肺咳甚者，遵医嘱给予背部拨火罐或镇咳药。（2）风热、燥邪犯肺咳嗽，干咳少痰、黏稠难咯，遵医嘱用中药雾化吸入。三、健康指导1、鼓励患者适当户外活动，平时注意身体锻炼，以增强体质，改善肺功能。2、注意四时气候的变化，随时增减衣服，注意寒暖，预防感冒。哮喘因外邪、饮食、情志、劳倦等因素，使气滞痰阻，气道挛急、狭窄所致。以发作性喉中 哮鸣有声、呼吸困难，甚则

9、喘息不得平卧为主要临床表现。病位在肺、脾、肾。支气管哮喘、 喘息性支气管炎等可参照本病护理。一、护理评估1、既往史、家族病史、发病的诱因及是否接触过敏原。2、哮喘发作的症状及伴随症状。3、生活自理能力。4、心理社会状况。5、辨证：寒哮证、热哮证、虚哮证（发作期）、肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证（缓解 期）。二、护理要点1、一般护理（1）按中医内科一般护理常规进行。（2）哮喘发作时卧床休息，取半卧位或端坐位，立即给予氧气吸入。（3）哮喘缓解后可适当下床活动。2、病情观察，做好护理记录（1）密切观察哮喘发作的时间、特点、咯痰难易、痰色、痰量、神志、面色、汗出、 体温、舌脉及哮喘发作与季节、气候、饮食和精神等因素的关系，以及伴随症状。（2）突然出现呼吸急促，张口抬肩，胸部满闷，不能平卧时，立即报告医师，配合处 理。（3）哮喘持续发作、汗出肢冷、面青唇紫、烦躁不安、神昏时，报告医师，配合处理。（4）夜间喘甚、咯稀泡沫痰、心悸尿少、浮肿时，立即报告医师，配合处理。（5）服用含麻黄的汤药后，心率明显增快、血压升高时，立即报告医师，配合处理。（6）患者主诉鼻、咽、眼部发痒、咳嗽、流鼻涕等，报告医师，配合处理。（7）出现痰热闭阻、喘息不止、咯痰不利、神志恍惚、烦燥不安、嗜睡时，立即报告 医师，配合处理。3、给药护理（1）中药汤剂一般宜温服，寒哮宜热服。（2）哮喘发作有规律者、可在发作前1-2 小时服药以缓解症状，服药后

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