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医疗质量管理讲评制度样本(五篇)
19页1、医疗质量管理讲评制度样本一、医疗质量讲评是指院领导、职能科室以及科室负责人向科室和职工群众以会议的方式定期公布医院、科室及个人医疗质量现状。优秀的给予肯定、表扬、鼓励。对存在的问题,点到科室、指名道姓批评到人,切实做到批评个别人,触动一批人,教育一片人。二、院医疗质量讲评,每月中旬进行。由院领导和相关职能科室负责人主持,临床、医技各科室主任(副主任)护士长参加。讲评内容:1、医院医疗工作任务完成情况;2、各科室医疗工作任务、指标完成情况及其有关问题的说明;3、医院对各科室病例(历)中间环节医疗质量情况的检查、考核、评价及对存在问题的“情况通报”和“信息反馈”的意见;4、临床、医技各科室、医疗协_况及科室间质量互控情况的通报;5、医院对临床、医技、护理等多方面的医疗工作医护人员履行职责、执行制度、遵守各项医疗护理技术规范检查的情况通报;6、医院对医疗纠纷、差错、事故等投诉案例的情况通报;三、临床、医技各科室医疗质量讲评,每个月进行一次,科主任(护士长)主持,全科医护人员参加。讲评内容:1、传达院医疗质量管理讲评的内容,提出本科室的整改措施和意见;2、在院讲评内容的范围内针对本科室的工作实
2、际,具体讲评医疗护理各项工作;3、在日常工作的过程中,检查并讲评如下医疗工作制度执行情况:医师值班、交接班制度、病历(处方)书写制度、临床三级医师负责制度、首诊责任制度、查房制度、医嘱制度、查对制度、会诊制度、临床病例讨论制度、疑难病讨论制度、死亡病例讨论制度、术前讨论和手术审批制度、抢救工作制度、急诊工作制度、医院感染管理制度、差错、事故登记报告制度等;医技科室讲评本科室的制度执行情况。四、院、科两级医疗质量讲评,分别都要听取各临床、医技科室主任(护士长)对院医疗质量管理“制度停留在纸上”批评意见,并在下一次讲评时由医院向科主任(护士长)报告整改情况;科室医疗质量讲评同样要面对面地接受本科室职工的批评意见,并在下一次讲评中由科主任(护士长)负责报告自己的整改情况。院、科两级质量管理_都要自觉接受全院职工对医疗质量管理的监督,随时改进工作,保证医疗工作质量的稳步提高。五、科室医疗质量讲评每月以书面形式向院委会报告科室讲评情况,院医疗质量讲评的记录连同科室质量讲评的报告一并整理存档备查。六、讲评制度执行情况是对科室考核的重要内容,并与相关科室和人员的奖金挂钩。医疗质量管理讲评制度样本(二
3、)一、医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题,医院必须把医疗质量放在首位,质量管理是不断完善、持续改进的过程,纳入医院的各项工作。二、建立健全医疗质量保证体系,即建立院、科二级质量管理组织,职责明确,配备专(兼)职人员,负责质量管理工作。1.设置的质量管理与改进组织,包括医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会,要与医院功能任务相适应,人员组成合理,职责与权限范围清晰,能定期召开工作会议,为医院质量管理提供决策依据。2.院长作为医院医疗质量管理第一责任人,应认真履行质量管理与改进的领导与决策职能;其它医院领导干部应切实参与制定、监控质量管理与改进过程。3.医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能。4.临床、医技等科室部门主任全面负责本科室医疗质量管理工作,是本科室医疗质量管理第一责任人。5.各级责任人应明确自己的职权和岗位职责,并应具备相应的质量管理与分析技能。三、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际,建立切实可行的质量管理方案。1.医疗质量管理与持续改进方案是全面、系统的书面计划,能够监督
4、各部门,重点是医疗、护理、医技科室的日常质量管理与质量的危机管理。2.质量管理方案的主要内容包括。建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等,加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。四、健全医院规章制度和人员岗位责任制度,严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度。1.核心制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、危急值报告管理制度、技术准入制度等。2.对病历质量管理要重点加强运行病历的实时监控与管理。五、加强全员质量和安全教育,牢固树立质量和安全意识,提高全员质量管理与改进的意识和参与能力,严格执行医疗技术操作规范和常规;医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。六、质量管理工作应有文字记录,并由质量管理组织形成报告,定期、逐级上报。通过检查、分析、评价、反馈等措施,持续改进医疗质量,将质量与安全的评价结果纳入对医院、科室、员工的绩效评价评估。七、建立与完善医疗质量管理实行责任追究的制度、形成医疗质量管可追溯与质量危机
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