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肺结核患者第一次入户随访记录表
4页1、肺结核患者第一次入户随访记录表 姓名: 编号-随访时间 年 月 日随访方式1门诊 2家庭 患者类型1初治 2复治 痰菌情况1阳性 2阴性 3未查痰 耐药情况1耐药 2非耐药 3未检测 症状及体征:0没有症状 1咳嗽咳痰2低热盗汗 3咯血或血痰4 胸痛消瘦 5恶心纳差6头痛失眠 7视物模糊8皮肤瘙痒、皮疹9 耳鸣、听力下降/其他:用药化疗方案用 法 1每日 2 间歇 药品剂型1 固定剂量复合制剂 2 散装药 3 板式组合药 4 注射剂 督导人员选择1医生 2家属 3自服药 4 其他 家庭居住环境评估单独的居室1有 2无 通风情况1良好 2一般 3差 生活方式评估吸 烟/ 支/天饮 酒/ 两/天健康教育及培训取药地点、时间地点:时间: 年 月 日服药记录卡的填写1掌握 2未掌握 服药方法及药品存放1掌握 2未掌握 肺结核治疗疗程1掌握 2未掌握 不规律服药危害1掌握 2未掌握 服药后不良反应及处理1掌握 2未掌握 治疗期间复诊查痰1掌握 2未掌握 外出期间如何坚持服药1掌握 2未掌握 生活习惯及注意事项1掌握 2未掌握 密切接触者检查1掌握 2未掌握 下次随访时间年 月 日评估医生签名填表
2、说明1本表为医生在首次入户访视结核病患者时填写。同时查看患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”。2编号:填写居民健康档案的后8位编码。前面3位数字,表示村(居)民委员会等,具体划分为:001-099表示居委会,101-199表示村委会,901-999表示其他组织;后面5位数字,表示居民个人序号,由建档机构根据建档顺序编制。3.患者类型、痰菌、耐药情况和用药的信息,均在患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”中获得。4. 督导人员选择:根据患者的情况,与其协商确定督导人员。5. 家庭居住环境评估:入户后,了解患者的居所情况并记录。6. 生活方式评估:在询问患者生活方式时,同时对患者进行生活方式指导,与患者共同制定下次随访目标。吸烟 斜线前填写目前吸烟量,不吸烟填“0”,吸烟者写出每天的吸烟量“*支天”斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“*支天”饮酒情况:“从不饮酒者”不必填写其他有关饮酒情况项目。“日饮酒量”应折合相当于白酒“两”。白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶、果酒4两。 7健康教育及培训的主要内容(1)肺结
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