最新脊柱内镜技术管理制度和质量保障

1、脊柱内镜技术管理制度和质量保障(可以直接使用，可编辑 优秀版资料，欢迎下载）脊柱内镜诊疗技术管理制度和质量保障措施一、 技术管理制度1。严格遵守脊柱关节外科疾病诊疗规范、脊柱内镜诊疗技术操作规范和诊疗指南，严格掌握手术适应证和禁忌证.2.本院脊柱内镜诊疗技术开展由具有脊柱内镜诊疗技术临床应用能力的、具有主治医师以上专业技术职务任职资格的在职医师决定,实施按照四级手术管理的脊柱内镜诊疗技术由具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的在职医师决定,术者必须符合脊柱内镜诊疗技术管理规范要求的医师担任。术前要确定手术方案和预防并发症的措施，术后制订合理的治疗与管理方案。3.实施脊柱内镜手术前,要向患者或其法定监护人、代理人告知手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。4.加强脊柱内镜诊疗质量管理，建立健全脊柱内镜诊疗后随访制度，并按规定进行随访、记录.二、质量保障措施1。对于行内镜手术医师，严格控制准入制度,对拟开展脊柱内镜手术的医师，具备以下条件:(1）取得医师执业证书，执业范围与开展脊柱内镜技术相适应的临床专业.(2）具有5年以上骨科疾病诊疗工作经验，

2、具备主治医师以上专业技术职务任职资格.(3)脊柱内镜技术的适应证选择符合要求.近3年内未发生过二级以上与开展脊柱内镜手术相关的负主要责任的医疗事故。2.对内镜手术，要严格遵从脊柱内镜治疗操作规范和治疗指南,严格控制适应证的禁忌症，术前相应告及示识需明确详细。（1）严格遵守脊柱关节疾病诊疗规范、脊柱内镜诊疗技术操作和诊疗指南,严格掌握手术适应证和禁忌,对有疑难病例可全科讨论或清专家会诊后再统一制定手术方案。（2)完善相应必备检查，术前需有血常规，生化全套,凝血功能，胸片及心电图及相应专科检查，如缺少，则需补足；在发现有检查异常时，需进一步检查,必要时可请专科医师会诊，减少术中及术后并发症发生可能。(3）实施脊柱内镜手术前,要向患者或其法定监护人、代理人告知手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。（4)术前需有手术标记,防止术中开错手术部位，做好术前三方核对工作。（5）术中严格遵守无菌原则，操作仔细细腻，严密止血，禁止在视野不清楚下盲目操作，对下一步手术步骤了然如胸；如出现突发意外情况，如大出血、相应脏器损伤,需根据泌尿外科内镜突发情况严密操作；如

3、发生相应突发情况,且经过相应急诊处理后或处理困难时，需立即通知上级医师和科室主任，同时报告院医政管理人员;并积极采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的进一步损害，尽可能挽救患者生命.（6)加强脊柱内镜诊疗质量管理，建立健全脊柱内镜诊疗后随防、记录.（7）入院时做好对病人宣教工作，加强护理,提高患者对疾病认知，减少疾病再次发生可能。（8）所有耗材经食品药品监督管理部门审批,经卫生厅指定的招标机构招标中标，一次性使用，建立有完善的使用登记制度,并按规定随访、记录。严格执行国家物价财务政策，按规定收费。职业健康检查质量管理制度南充人康体检医院2021年8月前 言为规范医院职业健康检查工作，保证所出具的体检结果科学、准确、可信和公正，结合我院的工作实际，建立和运行质量管理体系，以满足用人单位职业病危害的控制、劳动者合法权益的保护、社会的需求，提高我院的技术服务竞争力.根据中华人民共和国职业病防治法、职业健康监护管理办法、职业健康监护技术规范（GBZ1882007） 、,结合我院职业健康检查工作的实际,特制定南充人康体检医院职业健康检查质量管理制度。 质量管理制度是从事职业健康检查人员工作的准

4、则和依据，全体员工必须认真学习并严格遵照执行,确保职业健康检查的准确性、公正性，为客户提供优质服务。工作方针诚信 科学 公正 高效诚信-诚实守信的职业道德。科学-科学严谨的工作作风.公正公开公正的服务准则。高效-优质高效的服务宗旨。质量目标创建内设机构科学、管理规范、设备先进、技术优良、工作高效、服务优质的职业健康检查机构。检查结果报告合格率大于98,检查结果按时报告率大于95%。职业健康检查工作公正性承诺任何人员不得干预体检部工作的公正进行.体检部员工应对任何影响健康检查结果判断的包括不正当的商业、财务上的和其它如行政上的不良压力或利诱进行抵制。体检部秉公检测、检查工作，依据国家相关法律法规和技术标准或经双方协商确认的方法进行，确保检测数据的科学、准确、有效。对所有受检查者均持科学、公正、诚信态度，提供相同质量的服务。体检部对所有的资料、样品以及检查结果与结论，受检查者的隐私信息资料等有严格要求保密的义务,未经同意和批准，任何人不得向其它单位或个人提供。未经客户同意，体检部工作人员决不对客户提供的方法、材料及有损客户秘密的信息、关键数据或事件等对外提供或发布，不使用有损客户利益的方法

5、、数据或图表等在国内外刊物上发表文章，严格保护客户的机密信息和所有权。体检部负责检测工作的员工不得介入被测样品的研究、开发、设计、制造等工作。体检部保证检查质量和服务质量。体检部维护检查结果的公正性，并承担法律责任。体检部接受客户和有关方面的监督，对违反公正性措施、造成损害客户和单位利益者,视情节给予处分.职业健康检查程序1目的加强职业健康检查工作的管理,规范职业健康检查，做出科学、客观、真实、准确、公正的检查结果,保障劳动者和用人单位合法权益,制定本工作程序。2 适用范围适用于经四川省卫生厅批准的接触有毒有害作业人员的职业健康检查,包括上岗前、在岗期间、离岗时和应急的职业健康检查.3职责（1） 由体检部负责职业健康检查的受理。（2） 检查医师按照职业健康检查项目及周期的要求确定检查项目,开具检查项目申请单。严格按照操作规程进行检查，提供客观、真实的检查结果，并对检查结果负责.（3） 主检医师将各项检查结果进行汇总、分析、审查,作出检查结论及处理意见.4工作程序 （单位提供体检人员的职业史）受 理身份证 照片职业史询问职业健康监护技术规范确定检查项目监督员全过程监督到相关科室检查资 料

6、 汇 集结 论主 检 医 师结 论 审 核报 告 领 取（1）体检的受理由职业健康检查的主检医师受理单位或个人的职业健康检查，按要求填写职业健康检查委托协议书,确定检查内容，发放职业健康检查表，和客户预约好体检时间,并告知客户应作好的各项准备工作。（2） 体检前的准备2.1 由被检单位联系或受检单位通知，确定体检时间，体检人员到达体检地点后由有关专业人员填写职业健康检查表以及粘贴体检人员身份证复印件、相片.如单位、姓名、性别、出生日期、工种、接害工龄、总工龄、婚姻状况、毒害种类和名称、职业史、既往病史和填表日期。2.2 按年份对申请单位进行统一编号和登记，登记内容包括：单位、名称、编号、姓名、性别、年龄、检查内容。（3）检查阶段3.1以上程序完成以后，由受检者带职业健康体检表到相关科室体检。在体检项目完毕后,将表交回填表处。3.2 体检表的各项内容及各项检查结果用医学术语客观、真实、规范的描述或记录。检查医生签名，注明检查日期。(4） 健康评价阶段4.1 主检医生负责收集、整理受检者的所有检查、检测结果报告，根据接触职业病危害因素接触史、临床症状、体征、影像、实验、功能检查结果，按照职

7、业病诊断国家标准综合分析判断，作出检查结论及处理意见。如对某项检查结果有质疑时,要求相应的检查医师复查;对有异常者告知业主到上一级疾病预防控制中心诊断。4。2 用人单位集体申请体检，由主检医师编制职业健康检查评价报告，主检医生签名，注明日期。4.3职业健康检查评价报告由体检科打印后（一式四份）主检医生校对复核后签名体检中心审核签名签发人签名体检中心盖章发放到用人单位。4.4 就业前体检和个人申请职业性体检者，主检医生作出检查结论及处理意见并进行登记，再交体检科审核、盖章。4.5 职业健康检查中， 发现异常问题及时通知受查单位，同时报告卫生执法监督机构.4.6应急职业健康检查同在岗期间职业健康检查.（5） 体检资料的管理5.1 用人单位集体体检，职业健康检查表交用人单位保存,并建立职业健康监护档案。5。2 劳动者个人申请体检者,职业健康检查表交劳动者或用人单位保存。5。3 发现职业禁忌症、疑似职业病病人时,告知用人单位和劳动者，并书面报告当地卫生行政部。5.4 其他体检资料交体检办保存。5相关文件5.1中华人民共和国职业病防治法5.2 职业健康监护管理办法职业健康检查质量控制1总则1.1

8、对职业卫生技术服务机构为劳动者提供的职业卫生技术服务进行质量控制,保证出具的结论科学，真实，可靠。适用于提供职业卫生技术服务的职业健康检查及职业病危害因素检测与评价的质量控制。2 职责权限2.1 体检部负责受理被检单位的书面或 申请。2.2体检部依据国家相关卫生法律、法规标准进行现场职业卫生调查和卫生学评价。2。3体检部依据国家相关卫生法规标准进行职业健康检查及结论评判.2。4 技术负责人对职业健康检查及现场检测工作技术要求负责。2。5 质量负责人对组织实施各项技术要求进行检查落实。2。6 体检部及相关科室具体执行各项技术要求。3 规定要求3.1 在制定检查、检测方法和程序时，应考虑到下列因素，以保证检查、检测结果的正确性和可靠性。 a.设施和环境条件:根据医院的房屋结构实际情况，尽量做到检查现场布局集中合理，室内通风、明亮。做好每天记录。贵重仪器室配备空调。 b。人员：各业务科室工作人员均应经专业培训合格，取得专业合格证书后持证上岗.并每年加强培训一次，不断提高专业技术水平。 c。仪器设备：职业健康检查所用仪器设备都应按国家质监部门的要求送到指定的检定部门进行检定,检定合格后方可使用，并贴有合格标识，严格按照规定的检定周期定时检测，确保仪器功能完好。d.检查方法与检查项目的确认：严格按照中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ188-2007（职业健康监护技术规范)相关仪器设备作业指导书进行立项并实施检查。 e.检查结果报告：各种检查结果均由检查者签字、科室负责人审核后汇集到职业健康检查主检医师复审后编制检查报告，再签发. 3。2 上述因素对总的检查不确定度的影响，各类检查之间明显不同,本院各检查科室应抓住关键因素及各因素之间的联系,掌握其规律性，不断总结经验，指导今后的工作。3。3 定期对上述因素进行评审，不断完善和改进质量体系。4 支持性文件4。1 中华人民共和国职业病防治法4。2 建设项目职业病危害相关卫生法规4.3 国家职业卫生相关卫生标准4.4 使用有毒物品作业场所劳动保护条例体检部职业健康检查工作职责

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