嗜铬细胞瘤麻醉
3页1、嗜铬细胞瘤手术的麻醉江鹤群嗜铬细胞瘤来源于肾上腺髓质及交感神经系统的嗜铬组织,如腹主动脉旁,肠系膜下动脉开口处,腹腔神经丛,纵隔、颈部交感神经节,颅内及膀胱等处。嗜铬细胞瘤多数发生于肾上腺髓质,多为单侧良性肿瘤,恶性嗜铬细胞瘤的发生率不足10,约有10为双侧,10为肾上腺髓质外的肿瘤。病变多见于青壮年,主要症状为高血压、代谢改变及心律失常,若不及时治疗,病人多于510年内因心衰、休克、肺水肿、冠心病、脑血管意外等导致死亡,所以嗜铬细胞瘤是解剖上良性功能上恶性的肿瘤。手术摘除肿瘤是治疗嗜铬细胞瘤的首选方法。病人在手术期间,由于麻醉和手术操作可使血中儿茶酚胺急剧增高,血压骤升;当肿瘤血运阻断或切除后,血压又急降,因此其麻醉处理较困难,风险性较大。据统计病死率约为03% ,而对于术前未诊断的病例危险性就更大,国内文献报道死亡率约58.5%,因此,对嗜铬细胞瘤的诊断和进行充分的术前准备、术中、术后的严密观察管理是非常重要的。一、病理生理嗜铬细胞分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,正常人血浆内儿茶酚胺浓度为:肾上腺素0.5ug/L,去甲肾25ug/L,临床上超过正常值2倍有诊断意义,而嗜铬细胞瘤患者可增
2、高数倍至数十倍。血浆中儿茶酚胺代谢迅速,循环中的儿茶酚胺可被代谢为3-甲氧基肾上腺素、3-甲氧基去甲肾上腺素,最终代谢产物3-甲氧基-4羟基-苦杏仁酸(VMA)经尿排出。正常人VMA7mg/24h尿,而嗜铬细胞瘤患者可显著升高。因此24h尿VMA测定作为临床诊断嗜铬细胞瘤的筛选试验。儿茶酚胺的生理作用:刺激心肌使兴奋性、传导性、收缩性增强;基础代谢明显升高;血压升高;刺激垂体、促进肝糖原分解使血糖升高;刺激下丘脑及垂体;兴奋大脑皮层出现焦虑、急躁等精神症状。因此嗜铬细胞瘤病人大多有以下临床症状:1、高血压:为本症最重要的临床症状,多数为阵发性发作,收缩压可达300mmHg,舒张压可达180mmHg,同时伴有头痛、心悸、恶心、呕吐、出汗、面色苍白、焦虑、恐惧感、视力模糊、心动过速、心律失常、心前区紧迫感,甚至诱发左心衰竭和脑卒中。发作后皮肤潮红,全身发热,流涎,瞳孔小,尿量增多。还有相当部分的病例表现为持续性高血压,也可有阵发性加剧。久病患者可有心肌肥厚、心律失常、心脏扩大、心衰等。2、心律失常:主要表现为心动过速、房性心律紊乱。3、代谢紊乱症侯群:基础代谢率升高、低热、多汗,血糖升高,
《嗜铬细胞瘤麻醉》由会员大米分享,可在线阅读,更多相关《嗜铬细胞瘤麻醉》请在金锄头文库上搜索。
服装店长管理心得(个人整理).docx
新教材高中数学北师大版必修5配套练习:3.3基本不等式 第2课时
火力发电行业企业安全生产风险分级管控体系实施指南
加快网站收录技巧.doc
如何使管理咨询项目更有成效.doc
我身边的师德榜样
奇门遁甲入门
单相本地费控智能电能表(载波)使用说明书26
八年级英语第一次月考.doc
元旦活动策划模板汇编八篇
2009年安全工程师安全生产管理模拟试题(2).doc
小学个人德育具体工作计划模板计划模板计划模板.doc
2023年团委影像部部门培训总结2.docx
物流管理概论复习资料.doc
2022年困难补助申请书模板汇编5篇
2023年幼儿园毕业典礼活动策划.docx
南京市、盐城市2018届高三年级第二次模拟考试数学及答案.doc
2023年困难帮扶经验材料.docx
13 走进聪明屋1.docx
最新凯程徐同学:2022年央财金融硕士考研经验宝典
2024-02-16 16页
2023-05-02 6页
2024-02-19 10页
2023-03-11 15页
2023-07-05 6页
2023-04-21 3页
2023-10-27 4页
2023-04-02 5页
2023-06-02 9页
2023-08-14 14页