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心血管内科学考试试卷及答案(9)
19页1、一、病例分析(1小题,共6.0分)(6分)1风心病轻度二尖瓣狭窄患者,近1月来持续发热,体温波动在3839,乏力,多汗,四肢关节、肌肉疼痛,查体:面色苍白,球结膜可见点状出血,四肢及躯干皮肤可见淤点;指甲下有线状出血(如图), 心脏超声(如图)。心脏听诊有心尖区隆隆样杂音,主动脉瓣区舒张期叹气样杂音及海鸥音,肝脾大。问:临床考虑哪些疾病?还需做哪些检查?应进行哪些治疗?二、单选题(77小题,共77.0分)(1分)1洋地黄中毒后,下列措施哪项正确 ( )A、减少洋地黄及利尿剂的用量B、停用洋地黄及利尿剂C、停用利尿剂继续用洋地黄D、停用洋地黄继续用利尿剂E、加用抗心律失常药(1分)2男,70岁,突起胸闷,气促,烦躁不安。查体:血压26.4/13.6kPa(198/102mmHg),呼吸30次/分,脉搏140次/分,肺底有干、湿性啰音,心律齐。最可能的诊断是 ( )A、右心衰B、左心衰C、全心衰D、呼吸衰竭E、高血压脑病(1分)3一风心病二尖瓣狭窄病人,房颤3年,心衰级,地高辛治疗1个月后,出现哪种情况应考虑停用该药 ( )A、心率78次/分,律不齐B、心电图ST段鱼钩形下移C、肝界缩小D
2、、心率60次/分,律整齐E、体重减轻(1分)4左心功能不全最常见的早期症状是 ( )A、心性哮喘B、咳粉红色泡沫痰C、劳力性呼吸困难D、咳嗽、咯血E、倦怠乏力(1分)5引起左室后负荷增加的因素是 ( )A、肺循环高压B、体循环高压C、主动脉瓣关闭不全D、血容量增加E、左至右分流的先天性心脏病(1分)6一风心病心衰患者服地高辛13天,出现恶心呕吐,室早二联律,除停用洋地黄外,治疗应首选 ( )A、钾盐B、普萘洛尔(心得安)C、慢心律D、心律平E、胺碘酮(1分)7下列哪项引起右心室后负荷增加 ( )A、房缺B、室间隔缺损C、大量快速输液D、主动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄(1分)8下列哪项症状对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值 ( )A、突起夜间呼吸困难B、咳粉红色泡沫痰C、端坐呼吸D、喘鸣E、冬春季发病多见(1分)9男,67岁,发现高血压20年,近日活动后胸闷气短,运动试验阴性,超声心动图检查左室射血分数56%,行心电图检查,结果如图示。该患者可能发生了 ( )A、左心衰B、右心衰C、收缩功能不全性心力衰竭D、舒张功能不全性心力衰竭E、冠心病(1分)10一心力衰竭及室性早搏患者,现正服用地
3、高辛。以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度 ( )A、普罗帕酮B、利多卡因C、莫雷西嗪D、胺碘酮E、苯妥英钠(1分)11单纯左心功能不全不会出现下列哪项表现 ( )A、劳力性呼吸困难B、咳嗽、咳痰C、咳粉红色泡沫痰D、疲乏、无力E、下肢水肿(1分)12在治疗心功能不全时,应用洋地黄的临床意义在于 ( )A、维持有效的心排血量B、减慢心率和延缓传导C、减少心肌耗氧量D、改善内脏淤血E、利尿(1分)13洋地黄中毒的特征性改变 ( )A、室早B、快速房性心律失常并传导阻滞C、心房颤动D、室早,多呈二联律E、房性心动过速(1分)14心力衰竭时以下哪些体液因子不升高 ( )A、心钠肽B、脑钠肽C、精氨酸加压素D、内皮素E、内皮舒张因子(1分)15扩血管药物在下列哪种疾病中慎用 ( )A、二尖瓣重度狭窄B、二尖瓣重度关闭不全C、主动脉瓣重度关闭不全D、室间隔缺损E、扩张型心肌病(1分)16患者主诉心悸,常规心电图示窦性心律,75次/分;间歇提前出现宽大QRS波群,其时限为0.12秒,前后的R-R间期为1.6秒。诊断为 ( )A、窦性心律,房室传导阻滞B、窦性心律,房性期前收缩(或过早搏动
4、)C、心房颤动,室性期前收缩D、窦性心律,室性期前收缩E、窦性心律,右束支传导阻滞(1分)17正常成人的窦房结恢复时间为 ( )A、800msB、1000msC、1500msD、2000msE、2500ms(1分)18下列哪项有关心房颤动的描述不正确 ( )A、阵发性心房颤动可见于正常人B、持续性心房颤动仅发生于器质性心脏病患者C、持续性心房颤动可发生于正常人D、慢性心房颤动由持续性心房颤动发展而来E、孤立性心房颤动无器质性心脏病(1分)19下列哪项可以鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异性传导 ( )A、心率160次/分B、心室夺获C、QRS波群宽大畸形D、既往有室性期前收缩史E、维拉帕米可终止心动过速(1分)20一患者因少尿3天,发生完全性房室传导阻滞后,立即心脏骤停。心电图见心房波很快呈一直线。下列抢救药物何者不宜 ( )A、肾上腺素B、利多卡因C、甲氧胺D、阿托品E、碳酸氢钠(1分)21二度型(文氏型)房室传导阻滞最主要的诊断依据是 ( )A、P-R间期逐次延长加漏搏B、有心室漏搏C、P-P间期逐次延长D、R-R时距逐次缩短E、P波与QRS波群无关(1分)22女,69岁,诊断
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