第八章肾上腺素受体激动药
5页1、第八章肾上腺素受体激动药学习目标1 .掌握肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺的药理作用、临床用途和不良反应。2 .熟悉间羟胺、麻黄碱、甲氧明、苯肾上腺素(新福林)的作用特点。基础知识一、a、3受体激动药肾上腺素(副肾素)体内过程:口服后在碱性肠液及肝内氧化失效,故口服无效。体收缩血管的作用,则肾上腺素激动32受体扩张血管的作用充分表现,这时用原来升压剂量的肾上腺素可引起单纯的血压下降。意义:a受体阻断剂引起的低血压不能用肾上腺素治作用机理:直接激动a、3受体,产生a样和3样效应。药理作用临床用途不良反应注意事项心血管系统作用兴奋心脏抢救心脏骤停心悸、头痛、烦躁和血压升高心内注射收缩血管治疗过敏性休克与局麻药配伍局部止血心律失常甚至心室颤动严格掌握剂量升高血压血压升高脑动脉硬化、高血压、器质性心脏病扩张支气管治疗支气管哮喘纠正缺氧影响代谢升高血糖糖尿病、甲状腺功能亢进症翻转作用(肾上腺素升压效应的翻转):预先使用ai受体阻断剂,取消了肾上腺素激动a受疗。麻黄碱1 .可直接激动a、3受体,还能促进去甲肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素产生间接作用。2 .升压作用出现缓慢,维持时间
2、长。防治某些低血压状态。3 .松弛支气管平滑肌作用弱,起效慢,持续时间长。用于支气管哮喘的轻症和预防支气管哮喘发作。4 .治疗鼻粘膜充血所致的鼻塞。5 .兴奋中枢。多巴胺1 .不易透过血脑屏障,无中枢作用。2 .激动a、3受体和外周的多巴胺受体。3 .舒缩血管:皮肤、粘膜血管收缩,肾脏、肠系膜血管舒张。4 .影响肾血流量,抑制钠离子的重吸收,有利尿作用。可作为急性肾功能衰竭的辅助治疗。使血液分配合理,可用于各种休克。二、a受体激动药(一)a1、31受体激动药去甲肾上腺素作用机理:直接激动a、31受体,产生样和31样作用。特点:对a受体有强大激动作用,对31受体作用弱,对32受体几乎无作用。药理作用临床用途不良反应注意事项心血管系统收缩血管上消化道出血休克低血压局部组织缺血坏死急性肾功能衰竭防止漏出血管外无尿、少尿禁用升高血压血压升高脑动脉硬化、高血压、器质性心脏病影响心脏可反射性引起心率减慢间羟胺1 .收缩血管、升高血压的作用较弱而持久。2 .肾血管收缩作用较弱,较少引起少尿、无尿等反应。3 .兴奋心脏作用较弱。4 .去甲肾上腺素的代用品,用于各种休克早期或其它低血压状态。(二)a1受
3、体激动药去氧肾上腺素:可作扩瞳药检查眼底。三、3受体激动药(一)31、32受体激动药异丙肾上腺素(喘息定、治喘灵)作用机理:直接激动31、32受体,产生31样、32样作用,对“受体无作用。药理作用临床用途不良反应注息事项心血管系统兴奋心脏房室传导阻滞心脏骤停休克心悸、头痛、头晕冠心病、心肌炎扩张血管影响血压扩张支气管支气管哮喘易产生心律失常和耐受性纠正缺氧影响代谢升高血糖甲状腺功能亢进症、糖尿病(二)3i受体激动药多巴酚丁胺:选择性激动3i受体。(王金权)强化训练一、填空题1 .抢救心脏骤停的新三联针是指、。2 .肾上腺素的主要禁忌症是、。3 .防止腰麻引起的低血压常选用;过敏性休克首选的治疗药是.4 .房室传导阻滞可选用和治疗,可用于治疗急性肾功能衰竭的拟肾上腺素药有。5 .小剂量多巴胺主要激动受体,使肾、肠系膜、脑及冠脉血管扩张;而大剂量时则可激动受体,使血管收缩。二、简答题1 .过敏性休克为何首选肾上腺素?2 .麻黄碱的作用特点是什么?三、论述题:“一受体阻断药引起的血压下降为什么不能用肾上腺素来纠正?应选用何药?四、拓展题:手指或脚趾受伤清创缝合为何用局麻药时不能用肾上腺素?五
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