钩 端 螺 旋 体 病
3页1、钩端螺旋体病概况:定义:是致病性钩端螺旋体(Leptospira同起的动物源性传染病。传染源:鼠及猪类临床特点:早期:钩体败血症;中期:各器官损害和功能障;晚期:各种变态 反应后发症常见死因:肺弥漫性出血、肝肾功能衰竭早期:畏寒发热、全身酸痛、软弱无力、结膜充血、腓肠肌痛及淋巴结肿大; 中期:进入内脏损害期可见黄疸全身出血,肺弥漫性出血、肝肾功能衰竭、脑膜 炎、心脏损害,休克等;晚期:少数患者可出现后发热、眼葡萄膜炎等症状。一、病原学病原体:钩端螺旋体。形态结构:细长,一般呈1218个细密规则的螺旋状 结构,一端或两端呈钩状,故称钩端螺旋体。能运动,穿透力强。由菌体、轴丝、 外膜组成。染色:革兰染色阴性,镀银染色为黑色。培养:在含兔血清的柯氏培 养基内生长,生长速度缓慢。抵抗力:对理化因素的抵抗力比细菌弱。水或湿土中 存活时间长,对干燥寒冷敏感,一般消毒剂可杀灭抗原性:目前全世界已检出23个血清群及223个血清型,国内也已发现了 18 个血清群70个血清型。雨水洪水型一 摩那群;稻田型一黄疸出血群。外膜 抗原性较强,外膜抗体为保护性抗体二、流行病学1. 传染源:鼠及猪类。南方以野鼠为主
2、,北方以猪为主。黑线姬鼠稻田型; 猪洪水型患者尿中排出钩体很少,且人尿液呈酸性不利于钩体生存,故人作为传染源可 能性不大。2. 传播途径:污水传播:接触环境中的钩体,如稻田、捕鱼、游泳等;护理人员、实验室工作人员偶尔受染。3. 人群易感性:普遍易感,感染后获持久的同型免疫力,新入疫区的人易感性 高,容易发展为重症。4. 流行特征:季节性:夏秋季。地区性:稻田型:南方水稻田区多见;洪水型: 北方多见。流行性:局部流行、大流行,散发病例。职业性:职业人群,偶然接触;雨水型、 职业型、游泳型、散发型等。年龄分布:儿童病例多见三、发病机理发病机理钩体f破损皮肤黏膜f早期的钩体败血症侵入各脏器(肝、肺、肾、神经系统、肌 肉)1早期表现f 2中期表现f脏器中钩体致免疫反应f 3晚期或恢复期表现 (全身毛细血管损伤)基本病变:毒素f全身毛细血管中毒性损伤病理解剖:突出特点是机体器官功能障碍的严重程度和组织形态变化轻微的不 一致性 临床极严重的病例,其组织病变仍相对较轻,故较易逆转恢复。四、临床表现潜伏期2-28天,感染钩体型别不同,临床复杂多样。分五型(一)感染中毒型(流感伤寒型)即钩体早期的败血症
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