中荷人寿附加团体综合医疗保险A款特别约定XXXX模板

1、中荷附加团体综合医疗保险（A款）特别约定甲方：（以下简称“投保人”）乙方：中荷人寿保险北京分公司（以下简称“保险人”）第一条 保险约定说明本特别约定是中荷附加团体综合医疗保险（A款）合同条款（以下简称团体综合医疗保险）的书面补充文件，仅适用于甲方已参加基本医疗保险和大额医疗费用互助保险的在职职工和退休职工。 第二条 投保方式一、投保本团体综合医疗保险的被保险人必须参加北京市基本社会医疗保险及大额医疗费用互助保险，其中参加本附加合同“女性生育保险条款”的女职工必须参加北京市社保规定的生育保险。二、投保人在投保时，按保险人要求提供全体被保险人清单一份，并按双方协定的方式，在约定的时间内交纳保险费；凡是参加投保的单位，其符合投保条件的在职职工必须100%参加本保险。第三条 保险责任 在保险期间内，被保险人不论一次或多次发生保险责任范围内的医疗费用，保险人均按下述约定的保险责任给付保险金，当累计给付金额达到该被保险人的保险金额时，对该被保险人的保险责任终止。易地安置及转外就医和外出急诊人员，依据北京市基本医疗就医管理暂行办法和北京市基本医疗结算办法以及相关规定执行。在保险期间内，对于被保险人在

2、社保定点医疗机构就医所发生的符合北京市基本医疗保险规定的门急诊、住院医疗费用中相对应的个人自付部分（具体解释见注1），保险人按以下约定承担保险责任：一、门诊医疗补偿保险责任（简称GOPA）1、对于门诊、急诊医疗费用中在北京市大额门急诊医疗费用互助基金起付标准以下相对应的个人自付部分，保险人在扣除元免赔额后按%的比例给付保险金。2、对于门诊、急诊医疗费用中在北京市大额门急诊医疗费用互助基金起付标准以上至北京市大额门急诊医疗费用互助基金最高支付限额以下相对应的个人自付部分，保险人按%的比例给付保险金。3、保险人对被保险人上述保险金的累计给付金额以该被保险人的“门诊医疗补偿保险金额”为限。村4、漏投保集门诊拴医疗还补偿委保险泽责任棉的被染保险对人人捏数为况人，旋其中容在职歇员工乞为管人，冤退休逆员工隆为辩人；敢每人轿保险图费为恶元/砍年；遗门诊塌医疗霞补偿像保险豪责任健保险祖费为滨元/尺年。踪二、码住院光医疗浑补偿踪保险膏责任遗（简禁称米GH仰SB煎）轿1、场对于榜住院轧医疗亚费用锅中在码北京顿市基史本医阁疗保浮险统诵筹基死金起报付标姓准以政下相戏对应贤的个傅人自风付部谷分，伪保险享人在交扣

3、除化元免口赔额迅后按余%的级比例怪给付懒保险俯金。茄2、振对于邻住院你医疗熟费用嗓中在股北京蝇市基铅本医茂疗保柱险统膛筹基泡金起巡付标遭准以必上至奖统筹馅基金挤最高父支付而限额韵以下减相对惰应的绩个人联自付玻部分爪，保头险人形按季%的除比例竿给付称保险辣金。滤3、瓶对于盒住院戚医疗给费用仿中超捕过北修京市鹅基本怠医疗浪保险产统筹晒基金升最高乎支付炮限额纪至大象额医预疗费女用互闹助基奔金最域高支骑付限远额以雪下相齿对应掠的个新人自援付部盛分，充保险抱人按极%的曾比例蜓给付拍保险春金。叛4、光保险桨人对紫被保啄险人悲上述苏保险峰金的触累计吧给付献金额健以该阶被保航险人梨的缝“辨住院搂医疗可补偿座保险叙金额章”椒为限忘。罗5、坛投保效住院烤医疗训补偿漫保险膏责任皆的被影保险肚人人拢数为席人，忙其中咐在职匹员工残为萝人，队退休拐员工柏为捞人；护每人寨保险李费为幼元/拾年；内住院牛医疗狮补偿邪保险兴责任矛保险府费为箱元/尘年。女三淋、公庆共保份额保逗险责红任堤(辈简称浸GP娘FA娘)有1、踪当保主险人析对被京保险锁人累碌计给覆付的疗住院义医疗狸补偿堪保险稼金达神到住叙院医丽疗补氧偿保晓险金侮额时

4、碗，经绿投保桃人同为意，怪保险开人面可从船相应昼的公博共保闻险金壳额中刷按照删住院窜医疗末补偿咳保险价责任校中约愚定的摊给付慕比例溪对该荷被保笨险人箭医疗晨费用侨中的陡个人晒自付链部分捐给付拔公共尿保额触保险久金，收但须政扣除住被保颗险人谷通过请其它椅途径解已获幕得补猜偿殊的部览分。板从公册共保汉险金币额中闯对该歌被保跑险人颈的累搅计给森付金竿额以桑被保凳险人减公共胀保额茄每人容限额爸为限飘。挪2、循投保携人投闷保公虏共保只额保史险责丹任总袋限额栋元，好公共绑保额很保险躬责任吵保险顾费为茧元/匆年，奉被保掠险人节公共榜保额捷每人惹限额县为 远万元紫。无胆论发置生人迹次多膨少，锹上述默各项条公共昂保额乏保险列金的瓣累计宴给付说金额捷以投撇保人痛所投月保的水该项丹公共用保额跳总限倘额为企限。锅四签、女央性生出育保怀险责透任（磨简称冲GM呼MA吉）缓1、四在保扶险期锅间内仙，对察女性惯被保俱险人恢在符达合国阻家计溉划生母育法列规条拉件下鞋在社战保定蒸点医嗽院所镇支出搞的，略且符屈合当阔地政蛛府制亲订的盒职工宜生育提保险康相关跑规定穿中生客育医艳疗标杨准的耀下列富生育嘉医疗钓费用何：虎（1银）

5、、夫孕产纹期检粘查费硬；窄（否2啄）、拼分娩匆时的恳检查腹费、赵接生须费、松手术隙费、尤住院货费和据药费要(不筒包括查婴儿茶费用熊)；慨（特3抛）、去流产蓝或由板于终倒止妊翻娠手练术而椅支出读的医屿疗费孙用。路2、言保险胸人在瓶扣除犯元免士赔额妈后按留%的子比例汁给付京女性还生育思保险洲金，江累计脖给付讨额度弊以该层女性翁被保强险人齐的绩女性绑生育少保险批金额京教厨泼沉证接 元袖为限脚。如颂该被黎保险亭人已肯从当遍地社循会医不疗保调险部床门、欢其他哀商业咐医疗布保险瓦或其事他任寇何途宗径获坦得补败偿或桃者赔啊偿，谨保险辱人仅仰对剩某余部谢分按夫上述害约定掏承担命保险桌责任谜。咬投保舌女性夜生育汗保险源的被按保险江人人安数为政人；李女性泥生育艰保险突责任讽的每决人保拜险费迹为旅元/哈年，曲女性球生育斩保险姥责任画保共险木费验元/酿年。蔬五管、连改带被咳保险膊人医肥疗保圣险责饰任搭1、晴投保卵范围尽投保透人全烘体被洗保险先人的挥六个腐月以星上（堂含）零至十晌八周屿岁（菜含）塌以下茄未参哭加工允作的阅身体高健康妥的子时女可钉作为忙连带中被保犁险人令。在巨投保汽时，赖投保刻人应慧提供寨全体场连

6、带苏被保凑险人控清单湾一份庙（包求括姓课名、柱性别乞、身茧份证类号、桃与被惧保险逮人关直系的摊证明愧材料旬）。听凡曾术患有助恶性夹肿瘤款、心伪脏病携（心售功能偷不全折株级以北上）渔、心蚀肌梗杂塞、决白血抹病、佣高血定压病阴（耕宗级以添上）蛇、肝须硬化剃、慢丹性阻加塞性巨支气陡管疾绸病、脂脑血泛管疾腊病、棋慢性扛肾脏闻疾病孔、糖捆尿病肢、再决生障赛碍性桂贫血贤、先昏天性梯疾病东、精丧神病赞或者恢精神遣分裂贤、癫材痫病枝、特翅定传比染病讲、艾搭滋病收、性述病或昼者正内患病宴住院忌不能赶作为餐本保搂险的艇连带搏被保吸险人偷。哭2、公保险搭责任库在保漏险期师间内拌，连路带被仍保险疲人在谁本补惨充约离定中乒指定曾的医恭疗机于构（漫详见抄下述鲁第4落款卷“峰就诊阶医院复”爪的约怠定）溉就医职所发燃生的执符合滚北府京市荣基本寻医疗睬保险码药品险目录贿、滩北愁京市好基本报医疗纯保险陵诊疗燥项目恳目录筑、回北喊京市行基本剧医疗耍保险制医疗款服务舅设施估目录驳、曾北神京市父学生坛儿童旧大病谷医疗撞保险刺补充兽报销纸范围慰的激门急的诊、舟住院牺医疗描费用许，保扁险人沈承担槐以下胜保险幸责任辱：服连带蛛被保夺

7、险人阀不论启一次盗或多床次发午生符驰合北醋京市召基本咬医疗县保险疗相关闻规定寒和帽北京译市学围生儿打童大若病医拉疗保修险补润充报奔销范羽围脚的门免急诊故医疗役费用柄，在抛经社精会医设疗保秃险机亡构报溜销，度并扣览除通傲过其周它途浙径已鼓获得背补偿累的部投分后杠，保贡险人汉在扣宝除独元免程赔额滴后按咳50极%的羞比例筑给付午门急仆诊医斑疗保孩险金谁。若掘双职办工子详女的禽父母匙双方星均交竿纳保爹险费利，则玩该连讯带被米保险退人可耕按慰%的纸比例菊给付肤保险摩金。米连带缘被保秧险人印不论们一次泼或多纲次发平生符锐合北托京市后基本题医疗符保险预相关激规定办和钻北京扯市学雄生儿勒童大蜂病医柔疗保熊险补迷充报亮销范快围熄的住副院医疫疗费循用，嫁在经臂社会镰医疗宜保险以机构待报销它，并荒扣除鞋通过篮其它矩途径予已获移得补杂偿的赶部分势后，拐保险炸人在劈扣除火元免照赔额友后按缸50湖%的稼比例园给付具住院偿医疗说保险仁金。摔当对录连带如被保姜险人股门诊指医疗广补偿棕保险鲁金或手住院盛医疗乳补偿帝保险今金的谦给付庸金额江累计蜓达到问其相传应保严险金斤额时锁，对车该连原带被角保险活人的斗该项托保险保责任

8、寒终止语。茎3、侄就诊他医院覆连带琴被保摇险人也就诊鲁的医珍院与狡其父逮母在倚基本公医疗缸保险捉中指绿定的垄社保创定点谣医院尾（包嗓括A险类医咏院、触专科堂医院愈、中义医医即院）筐一致疤，并宋可在部专门意的公槽立儿登童医椅院、达妇幼臣保健贪院就粪诊（扒北京愁市公付立儿化童医析院的陷合作喘、挂谣靠医蜓院不抬包括顽在内呜）。味不在把上述胖医院腿就诊涝而发解生的托医疗吸费用接，保央险人累不承叛担给院付保仔险金宏的责缓任。批4、霞因下越列情万形之洋一，描造成拴连带燕被保誓险人粪支出皇的医哀疗费凶用，靠保险圈人不其负给怠付保仅险金雷责任敢：燕（1者）在脉投保适前所夺患未唯治愈扬或未伍治疗冶的疾螺病、只先天葱性疾鼠病及亩已有慎残疾忠的治扶疗和版康复椒。悄（2受）补戒钙、费补锌雹、营吩养品奥等自滥费药尊品及纹用于料美容匠、美悦齿、可整形足的相层关医坛药费压用。鼓5、晶在保掀险期厅间内兴，投驱保人伯不得逼单独屑增加均连带炼被保篇险人衣，但猾下列凤情况涂除外掀：捡（1胶）年提龄达袭到六轨个月耳的新咳生儿土；故（2匠）新暖增被竞保险下人的肺符合斩各项瞧参保摄条件袋的连松带被巨保险忍人，酿该连祥带被猴保险温

9、人与寇其对泉应被哲保险沈人的比保险合期间羊一致聪。肠6、杏连带缓被保挨险人挽总人背数为恐人，丝其中屑单职没工的挥连带爹被保灰险人恩人。读每人明保险怠费为跑元/尺年；修双职棋工窝的连环带被重保险惹人厅人，删每人壶保险瓦费为纲元/妨年。捎连带园被保该险人银医疗汽保险泊责任同的保薪险费误为路元/卫年。妈每一旺连带怒被保隐险人坏的保乳险金池额为鸣：住葱院医杠疗保员险金建额签元，缴门急疯诊医每疗保鸽险金诵额弓元。吵六胀、羞若被横保险秒人支计付的车上述失任何暖费用彼可依者法律表及政赶府的叮规定瓶有所奸补偿巷或可铸从其于他福慕利计脊划或飞任何圾医疗倚保险闷计划永中取倦得部丹分或配全部旬的补缸偿，爬则我更们仅咐对剩长余部允分按澡上述州约定尼的比缺例上坡述相临应规锻则给绣付保壮险金耍。炕第四雕条 收 除矮外责纺任酷被保殖险人蝴的上宝述医植疗费庸用由妖下列铃原因治之一港所致嫌者，姥本公柔司不充负给任付保乘险金跌的责繁任：钞1汉、被雷保险迈人于膝本附闻加合快同生薪效日楚（若坝续保江，仍挖以第值一个乱生效颜日为猴准）绿之前匠存在泻的疾览病（疏或症抚状）凶或其馋复发帽所致屯，但垃在投博保单章上告融知并直经本值公司班同意丰承保泉的，灵不在永此限引；思2替、本司附加母合同线生效式日（炒若续呀保，苗仍以判第一启个生椒效日彼为准钥）起栽三十捏日内职被保蚂险人链所患金的疾胆病（死或症集状）格或其嫂复发窃所致从的住董院；碍3弦、投去保人斜对于蜜被保踪险人宰的故巧意行喘为；青4悬、被悄保险六人自星杀、猛故意加自致管的伤侨害、旱参与搁殴斗桥、犯强罪、充抗拒劣依法喉采取炒的刑完事强迷制措啄施或凉主动两服用梁、吸羡食、千注射亦毒品汽；预5岸、被奥保险唇人酒船后驾贵驶，行无合修法有侵效驾系驶证对驾驶俩，或饶驾驶示无有俘效行絮驶证淡的机帝动车尘；朝6灯、被促保险裳人因币遗传肌性疾暴病、常先天架性疾宿病、贷先天萍性畸响形或兆缺陷例、精堡神疾愁病所悔致；蚕7锅、被购保险挨人因屿酗酒拉或受线酒精分、毒燃品、萝管制润药物迈的影周响，荐或未

《中荷人寿附加团体综合医疗保险A款特别约定XXXX模板》由会员汽***分享，可在线阅读，更多相关《中荷人寿附加团体综合医疗保险A款特别约定XXXX模板》请在金锄头文库上搜索。