中医五官复习提纲

1、中医五官科1眼球壁的组成：外层为纤维膜 -角膜 巩膜角巩膜缘中层为葡萄膜 -虹膜 睫状体脉络膜 内层-视网膜2眼球内容物与屈光系统： 内容物：房水，晶状体，玻璃体屈光系统：房水，晶状体，玻璃体，角膜 3房水循环的途径，视路的概念：循环的房水首先进入后房，经过瞳孔到前房，从前房角小梁网进入Schlemm管，通过房水 静脉，最后流入巩膜表面睫状前静脉回流到血液循环视路的概念：是视觉信息从视网膜光感受器到大脑枕叶视中枢的传到途径 4附属器官：眼眶，眼睑，结膜，泪器，泪外肌泪道组成：泪点，泪小管，泪囊，鼻泪管5眼外肌作用方向及神经交配：上直肌，下直肌，外直肌，内直肌，上斜肌，下斜肌神经：7眼与五脏的关系：1眼与心的关系：，2眼与肝的关系：3肝与脾的关系：4眼与肺的关系：5眼与肾的关系：8 眼科常见的病因：外感六淫，疠气，七情，饮食不节，劳倦，眼外伤，先天与衰老 风火湿导致眼病的症状风火湿9 问诊的内容与视功能检查的内容：问诊：1问病史：问现病史，问既往史，问生活及家族史 2问眼部症状 3问全身症状 视功能检查：中心视力，对比敏感度，暗适应，色觉，视野，视觉电生理10 眼底检查的正常形态： 视盘

2、呈椭圆形，边界清楚，淡红色，有生理凹陷 视网膜动静脉管径比为2：3黄斑位于视盘颞侧2个视盘直径处，暗红色，无血管，圆形，有中心凹光反射 视网膜呈橘红色11 解释视力，暗适应，色觉，视野， 视力：眼睛辨别外界物体的能力暗适应：当从强光下进入暗室时，起初一无所视，以后由于视杆细胞内视紫红质的再合 成，视网膜对弱光的敏感度逐渐增强，才能看到一些东西，这个过程叫暗适应视野：也叫周边视力，它表示视网膜黄斑中心凹以外的视觉细胞功能1213 眼科常用的内治法及代表方： 一：祛风清热法：银翘散，驱风散热饮子，羌活胜风汤，新制柴莲汤 二：泻火解毒法：龙胆泻肝汤，内疏黄连汤，导赤散，泻肺饮，金银花解毒汤，犀角地 黄汤三：利水祛湿法：除湿汤，猪苓散，三仁汤，五苓散，抑阳酒连散 四：理血法：1 止血法：宁血汤，生蒲黄汤，十灰散2活血化瘀：桃红四物汤，血府逐瘀汤，补阳还五汤 五：疏肝理气法：柴胡疏肝散，逍遥散，疏肝解郁益阴汤 六：补益法：1 补益气血法：芎归补血汤，当归养荣汤，益气聪明汤，参苓白术散2补益肝肾法：杞菊地黄丸，三仁五子丸，驻景丸 七：退翳明目法：拔云退翳丸，石决明散，菊花决明散，滋阴退翳汤14 退

3、翳明目的应用及注意？ 初期：邪胜祛邪为主，陪少量退翳明目药 中期：以祛邪为主，转变为退翳明目 后期：以扶正结合退翳明目用药不可过于寒凉，以免邪气冰伏，气血凝滞，翳不易退15 滴眼液法的注意事项：注意勿将滴眼液直接滴在角膜上，因角膜感觉敏感易引起反射性 闭眼，将眼药挤出，滴阿托品等有毒性眼药时，滴药后用棉球压迫泪囊区35分钟，以免药 物经泪道流入泪囊和鼻腔被吸入引起中毒反应16 结膜囊冲洗法和泪道冲洗法的目的和适应症 结膜囊冲洗法：目的是冲洗干净结膜囊内的分泌物，异物和化学物质。适用于眵泪较多 的白睛疾病，结膜馕异物，手术前准备，及作为眼化学伤的急救措施泪道冲洗法目的用来探测泪道是否通畅及清除泪囊中积存的分泌物。适用于：冷泪证及 漏睛患者，或作为眼内手术前的常规准备17 解释针眼，睑弦赤烂 针眼：眼睑边缘生疖，形如麦粒，红肿痒痛，易成脓溃破的外障眼病18 针眼的诊断疾病与外治法?诊断：1 胞睑局部痒肿疼痛 2 胞睑可触及硬结，压痛拒按 外治法：1滴滴眼液 2涂眼药膏 3湿热敷 4 手术192021 解释漏睛， 漏睛：内眦部常有黏液或脓液自泪窍外漏为临床特征的疾病22 漏睛的诊断依据及治疗

4、方法？ 诊断：1流泪，内眦部常有黏液或脓液附着 2按压睛明穴下方，可有黏液或脓液自泪窍溢出 3冲洗泪道不通，有黏液或脓液反流治疗：23.24.解释：天行赤眼、白涩症。天行赤眼：外感疫疠邪毒，白睛爆发红赤，点片状溢血能迅速传染并引起广泛流行的外障疾 病。白涩症：自觉眼内干涩不适，但无显著外眼症候，及临床特征的外障眼病。 25.天行赤眼的诊断依据及辨证论治？诊断:1.正处本病流行季节 2.羞明流泪，目痛灼热 3.白睛红赤肿胀，白睛溢血 4.耳前或 颌下可扪及肿核辨证论治：1肺经风热疏风清热泻肺饮 2热毒积盛泻火解毒普及消毒饮262728 白涩症的诊断依据及辨证论治？ 诊断：1患眼干涩不爽，频频眨眼，或畏光刺痛 2可有白睛赤脉隐隐 辨证论治：1邪热滞留养阴清热桑白皮汤2肺阴不足养阴清肺养阴清肺汤 3脾胃湿热清热化湿，宣畅气机三仁汤 4肝肾阴虚滋阴降火知柏地黄汤31 解释聚星障，凝脂翳聚星障：黑睛骤生多个细小黑翳的眼病32.聚星障的诊断依据及辨证论治？ 诊断：1.常有感冒史；2.不同程度视力下降，沙涩疼痛，畏光流泪；3.抱轮红赤，黑睛可见 星点状或树枝状或地图状溃疡，荧光素染色检查阳性，或黑睛

5、深层混浊状如圆盘，病变区知 觉减退。辨证论治：1.风热客目疏风清热银翘散；2.肝胆火炽清肝泻火泻青丸；3.湿热犯目 清热除湿龙胆泻肝汤；4.阴虚夹风滋阴祛风杞菊地黄丸。33.凝脂翳：黑睛生翳，状如油脂凝结，多伴黄液上冲的危重眼病34.凝脂翳早期与聚星障的鉴别？凝脂翳早期聚星障诱因黑睛损伤感冒发烧后劳累知觉变化不明显病变区知觉减退眵泪眵泪呈脓型泪多眵少或无眵翳形起初为单个米粒样混浊，色灰白，边缘起初为多个针尖样多个细小星点不清，表面污浊，如履薄纸混浊,继则融合如树枝状或地图状复发无复发有反复发作史化脓常化脓，易穿孔，黄液上冲一般不化脓，不穿孔，无黄液上冲36.解释：瞳神紧小、瞳神干缺。瞳神紧小：瞳神持续缩小，展缩不灵，神水混浊为临床特征的一种眼病。瞳神干缺：瞳神紧小勿治失治，使瞳神与其后晶珠粘连，边缘参差不齐，失去瞳神正圆为特 征的疾病。37. 瞳神紧小的症状，体征，辨证论治，外治法？ 症状：眼珠坠痛或胀痛，眉棱骨痛，羞明流泪，或伴肢节酸楚疼痛 诊断：1.眼珠疼痛，视力模糊；2.抱轮红赤或白睛混赤；3.黑睛后壁有沉着物；4.神水混浊； 5.瞳神紧小或瞳神干缺。辨证论治：1.肝经风热疏风清

6、热新制柴连汤；2.肝火炽盛清肝泻火龙胆泻肝汤；3. 风湿夹热却风清热除湿抑阳酒连散；4.虚火上炎滋阴降火知柏地黄汤。外治法：1.扩瞳；2.滴滴眼液；3.涂眼药膏；4.药物熨敷；5.结膜下注射。38. 解释：绿风内障、近视、远视、视疲劳。 绿风内障：以眼珠胀痛，变硬，瞳神散大，瞳色淡绿，视力严重减退，甚至失明为主要特征 的严重眼病。近视：在调节静止的状态下，平行光线经眼的屈光系统的屈折后，结焦点在视网膜之前。 远视：在调节静止的状态下，平行光线经眼的屈光系统的屈折后，结焦点在视网膜之后。 视疲劳：由于持续使用眼后出现的视力模糊、眼胀、干涩、流泪、眼及眼眶酸痛等眼部症状 及头痛、恶心、乏力等周身不适的一组综合症。39. 绿风内障的诊断依据，治疗关键，外治法？ 诊断：1.头眼剧烈疼痛；2.视力下降；3.抱轮红赤或白睛混赤肿胀；4.黑睛雾状混浊；5.瞳 神散大；6.前房角狭窄或关闭；7.眼压升高；8.黑睛黄仁间隙缩窄。治疗关键：迅速降低眼压，保护视功能，首先要缩瞳，开放房角，减少房水生成，配合中 药治疗以缓解症状。眼压控制后须及时手术治疗。外治法：1滴滴眼液 2手术40.天行赤眼瞳神紧小绿风内

7、障的鉴别？天行赤眼瞳神紧小绿风内障疼痛 视觉 胞睑 白睛 黑睛 前房 神水 黄仁 眼压 全身 症状眼灼热痛痒视力正常，偶有一过性虹视 重者胞睑红肿白睛红赤 或有星翳 深浅正常 明洁 纹理清 正常多无不适眼及眉棱骨疼痛或胀痛 视力下降重者胞睑红肿抱轮红赤或白睛混浊 黑睛后有灰白色沉着物 深浅正常混浊或黄液上冲不透明或黄仁色素附着 正常或偏低或有头痛头眼剧烈胀痛视力锐降，虹视胞睑肿胀抱轮红赤或白睛混赤肿胀 黑睛雾状水肿浅及极浅混浊不透明或黄仁色素附着 增咼患眼同侧头痛多伴有恶 心，呕吐41.解释：圆翳内障、络阻暴盲、络损暴盲、目系暴盲、消渴目病。圆翳内障：随着年龄增长，晶珠渐渐混浊，视力缓慢下降，终至失明为临床特征常见的内障 眼病。络阻暴盲：以患者猝然一眼或双眼视力急剧下降，甚至失明，视衣目系出现典型的缺血性改 变为临床特征的内障眼病。络损暴盲：以患者猝然一眼或双眼视力急剧下降，甚至失明，眼底脉络受损，血溢络外为临 床特征的内障眼病。目系暴盲：目系因外感六淫，情志内伤或外伤等导致突然一眼或双眼视力急剧下降，甚至盲而不见为特征的急性眼病。消渴目病：由消渴病引起的眼病42圆翳内障的诊断依据及治

8、疗方法？诊断：1.随年龄增长，视物模糊逐渐加重。2.晶珠混浊不匀。治疗：早期以药物治疗为主；当晶珠混浊，视物模糊，影响日常生活、学习和工作时，易进 行手术治疗。43.络阻暴盲的诊断依据及常用西药？诊断：1.突然视力下降或丧失。2. 视网膜动脉细小，血柱中断或呈节段状。3. 视网膜呈灰白色水肿混浊，黄斑部呈樱桃红外观。4. 眼底荧光素血管造影睑臂视网膜循环时间延长，视网膜中央动脉主干或分支无荧光灌注 或充盈不良；静脉充盈迟缓，视盘呈滴荧光。常用西药：1.亚硝酸异脂，2.硝酸甘油片，3.阿托品注射液，4.按摩眼球，5.乙酰唑胺片， 6.前房穿刺，7.吸氧。44.络损暴盲的诊断依据及辨证论治？ 诊断：1.突然视力下降或丧失，2.有上述典型的眼底体征， 3.眼底荧光素血管造影显示相关疾病典型的异常荧光形态。辨证论治：1.气血瘀阻理血解郁，止血化瘀宁血汤 血府逐瘀汤2.阴虚阳亢平肝熄风，滋阴潜阳天麻钩藤饮3.痰瘀互结清热除湿，化瘀通络桃红四物汤合温胆汤4.心脾两虚养心健脾，补气摄血归脾汤45 目系暴盲的症状，体征，辨证论治？ 症状：视力急剧下降，短时间内视力严重障碍。甚至无光感；部分患者还有闪过

9、感、眼眶 痛，特别是眼球转动时疼痛辨证论治：1肝郁气滞疏肝解郁，行气活血逍遥散静脉扩张迂曲明显、亦可出新生血2肝火上炎疏肝解郁，活血清热丹栀逍遥散 3阴虚火旺滋阴降火知柏地黄丸 4气血亏虚补气养血归脾汤消渴目病病因消渴眼别双眼视力多缓慢下降，部分突然下降视网膜斑点状或大片状出血水肿、渗出、增殖膜46 消渴目病与络阻暴盲的鉴别？络损暴盲 血管硬化、高血压、结核 多为单眼 多突然下降 火焰状出血，渗出视网膜血管微动脉瘤、毛细血管闭塞、后期新生血管47 眼外伤的特点?1因眼居高位，位人之首，暴露于外，易受伤害2因眼珠结构精细，脆弱娇嫩，受伤后不易修复，有些组织修复后也不能恢复原来的形态 和功能3眼珠脉道幽深细微，轻伤即可伤血，又可伤气4致伤物体如污秽，受伤处易被感染，特别是无血络分布的黑睛、神膏，抗邪力较弱，易 被风毒侵袭而出现严重症候5外伤使受伤眼之经络、气血、组织受伤48 化学性眼外伤的诊断依据与外治？诊断：1有确切的化学物质与眼部接触史 2眼部刺痛，畏光流泪，视力下降 3白睛红赤或混赤，黑睛混浊或坏死等症外治：1立即冲洗 2中和冲洗 3 结膜注射 4滴滴眼液 5手术治疗49 近视的表现，治疗方法，预防措施？ 症状：一般外眼无明显异常，近视力良好，远视力减退，视远处目标模糊不清。近视度数 较高者，除远视力差外，常伴有夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感等辨证论治：1心阳不足

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