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第四章酸碱平衡紊乱

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文档编号：507654627

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1、第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱一、多选题 A 型题1. 组织细胞正常的生命活动必须处于A. 弱酸性的体液环境中D.较强的碱性体液环境中B. 较强的酸性体液环境中E. 中性的体液环境中C. 弱碱性的体液环境中答案 C 题解组织细胞必须在适宜酸碱度的体液内环境下才能进行正常的代谢活动。动脉血的pH正常值是7.357.45，静脉血是7.257.35，均为弱碱性的体液环境。2. 下列指标中哪一项是反映血中H2CO3浓度的最佳指标？A. pHD.SBB. PaCO2E.ABC. BB 答案 B题解CO2分压是血浆中呈物理溶解状态的CQ分子产生的张力，是反映血中HCQ浓度指标，它与肺泡 CO2 分压相等，可反映呼吸性酸碱平衡紊乱。3. 机体代谢过程中产生最多的酸性物质是A. 含硫氨基产生的硫酸D.糖、脂肪分解代谢产生的乳酸、B-羟丁酸B. 核蛋白和磷脂水解产生的磷酸E. 以上都不是C. 嘌呤类化合物氧化分解产生的尿酸答案 E题解代谢过程中产生的CQ与HQ结合生成碳酸，即挥发酸，是产生最多的酸性物质，若CQ全部与H2Q结合，每天产 H 15mol左右，远远多于固定酸产生的5

2、0100 m mol H4. 碱性物质的主要来源是A. 柠檬酸盐D.蔬菜和水果中的有机酸盐B. 苹果酸盐E. 氨基酸脱氨后生成的氨C. 草酸盐答案 D 题解机体在代谢过程中产生碱性物质，如氨基酸脱氨基所产生的氨，但氨在肝脏合成尿素。碱性物质主要的来源是蔬菜和瓜果中所含的有机酸盐，包括柠檬酸盐、苹果酸盐和草酸盐。5. AG 增高反映体内发生了A. 高氯血性代谢性酸中毒D. 低氯血性呼吸性酸中毒B. 正常氯血性代谢性酸中毒E. 高氯血性呼吸性碱中毒C. 低氯血性代谢性碱中毒答案 B题解AG是指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值，AG增高与否可用于判断代谢性酸中毒的类型。AG增高型代谢性酸中毒是指除了含氯以外的任何固定酸的血浆浓度增大时的代谢性酸中毒，如乳酸酸中毒、酮症酸中毒、磷酸和硫酸排泄障碍在体内蓄积和水杨酸中毒等。AG增高型代谢性酸中毒血氯浓度正常。6. 从动脉抽取血样后如不与大气隔绝，下列哪项指标将会受到影响A.SBD.AGB.ABE.BBC. BEPaC Q实际体温和血氧饱和答案 B 题解 AB 为实际碳酸氢盐，是指隔绝空气的血液标本在实际度条件下测得的血浆浓度；

3、若不与大气隔绝，则测AB时的PaCQ、温度及血氧饱和度条件均发生改变，从而影响AB值的准确性。7. AB减少和ABvSB表明可能有A. 呼吸性酸中毒D. 代谢性碱中毒B. 代谢性酸中毒E. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C. 混合性酸中毒答案 B 题解代谢性酸中毒时，这种情况还可见于呼吸性碱中毒， 8. 机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是HCQ原发性减少，PaCQ继发性减少，AB与SB均减少，ABSB表明可能有D. AG 增高型代谢性酸中毒E. 混合性碱中毒A. 代谢性碱中毒B. 代谢性酸中毒C. 呼吸性碱中毒答案 A 题解代谢性碱中毒时，HCQ原发性增高,PaCQ继发性增高，故ABSB此外慢性呼吸性酸中毒时,由于肾的代偿，HCQ可继发性增高，故 ABSB但慢性呼吸性酸中毒不在备选答案之中21.AG 正常型代谢性酸中毒常见于A. 缺氧D. 严重肾衰竭B. 饥饿E. 摄入大量水杨酸制剂C. 严重腹泻答案 C题解AG正常型或高血氯性代谢性酸中毒常见于严重腹泻、消化道直接丢失HCQ，血液HCQ浓度降低，同时伴有 CI-代偿性升高；而其他备选答案均为AG增高型代谢性酸中毒。22.

4、AG 增高型代谢性酸中毒常见于A. 腹泻D. 肾小管性酸中毒B. 使用乙酰唑胺利尿E.慢性肾衰竭早期C. 糖尿病答案 C题解糖尿病患者酮体生成增多，发生酮症酸中毒，属AG增高型代谢性酸中毒，而其他备选答案均为AG正常型代谢性酸中毒。23. 下列项目不是代谢性酸中毒的原因A. 高热D. 饥饿B. 休克E. 肾衰C. 呕吐答案 C 题解呕吐因丢失酸性胃液只会引起代谢性碱中毒。24. 肾衰竭患者发生代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式是A. 细胞外液缓冲D. 肾脏代偿B. 呼吸代偿E. 骨骼代偿C. 细胞内液缓冲答案 B 题解因肾功能障碍引起代谢性酸中毒时，肾的纠酸作用几乎不能发挥，此时主要只能通过肺的代偿进行调节，血浆H+浓度增加，引起呼吸中枢兴奋，呼吸深快，使血液中H2CO3浓度继发性降低，维持HCO/ H 2CO的比值接近正常。25. 严重酸中毒引起心肌收缩力A. 先增强后减弱D. 增强B. 先减弱后增强E. 不变C. 减弱答案 C题解严重酸中毒可引起心肌收缩力减弱，其机制是：可竞争性抑制Ca2+与肌钙蛋白结合；影响肌浆网摄取Ca2+ ;3H+影响心肌细胞肌浆网释放 Ca2+，导致兴奋-收缩失耦联。26. 某肾盂肾炎患者血气分析结果为：pH 7.32，PaCQ 30mmH( 1mmHg=0.133kPa，HCO 15mmol/L，可诊断为A. 代谢性酸中毒B. 代谢性碱中毒C. 呼吸性酸中毒D. 呼吸性碱中毒E. 混合性酸中毒答案 A 题解 pH 为 7.32 ，判断有酸中毒；根据 Henderson-Hassalbalch 方程式和病史，判断出原发失衡为代谢性酸中毒；代入预测公式计算，判断有无合并其他酸碱失衡：预测的PaCO2 =1.5HCO3-+8 2=( 30.5 2)mmHg而实测PaCQ为30mmHg在28.532.5 mmH范围内，故可诊断为单纯性代谢性酸中毒，而非混合性酸碱失衡。27. 某糖尿病患者血气分析结果：pH 7.30，PaCQ34mmHg HCQ 16mmol/L，血N6140mmol/L， Cl - 104mmol/L， K+ 4.5mmol/L ，可诊断为A. 代谢性碱中毒D. 呼吸性酸中毒B. AG正

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