腰椎间盘突出中医护理方案

1、腰椎间盘突出症中医护理方案一、常有证候重点（一）血瘀气滞证：腰腿痛强烈，痛有定处，腰部僵直，俯仰活动困难，舌质暗紫，或有瘀 斑，舌苔薄白或薄黄。（二）寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得 热则减，伴下肢活动受限，舌质胖淡，苔白腻。（三）湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛点伴有热感，或见肢节红肿，活动受限，口渴不欲饮，苔 黄腻。（四）肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，频频发生，乏力，劳则加重，卧则减少；包含肝肾阴 虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。阳虚证症见：四肢不温，形寒 畏冷，舌质淡胖。二、常有症状 /证候施护（一）腰腿痛苦1. 评估痛苦的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动状况。2. 体位护理：急性期严格卧床歇息，卧硬板床，保持脊柱平直。恢复期，下床活动时佩带腰 托加以保护和支撑，注意起床姿势，宜先行翻身侧卧，再用手臂支撑使劲后慢慢起床，忌腰部 使劲，防止体位的忽然改变。3. 做好腰部、腿部保暖，防备受凉。4. 遵医嘱腰部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗，察看治疗 后的成效，实时向医师反应。5. 赐予骨盆牵引，

2、牵引重量是患者体重1/3 1/2左右，也可依据患者的耐受进行牵引重量调 理。6. 遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆） ，减少痛苦。常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾 等。（二）肢体麻痹1. 评估麻痹部位、程度以及陪伴的症状，并做好记录。2. 辅助患者按摩拍打麻痹肢体，力度适中，增进患者舒坦度，并咨询感觉。3. 麻痹肢体做好保暖，指导患者进行双下肢关节屈伸运动，促使血液循环。4. 遵医嘱局部予中药熏洗、中药塌渍、艾灸等治疗，注意防备皮肤烫伤及损害，察看治疗效 果。5. 遵医嘱予穴位注射，常用穴位：足三里、环跳、委中、承山等。（三）下肢活动受限1. 评估患者双下肢肌力及步态， 对肌力降落及步态不稳者， 做好安全防备举措， 防备摔倒及 其余不测事件发生。2. 做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。3. 卧床时期或活动困难患者， 指导患者进行四肢关节主动运动及腰背肌运动， 提升肌肉强度和耐 力。4. 保持病室环境安全，物件搁置有序，辅助患者生活料理。5. 遵医嘱予物理治疗如中频脉冲、激光、微波等；或采纳中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等 治疗。三、中医特点治疗护理一）腰椎整复的

3、护理1. 整复前见告患者整复方法及配合注意事项。2. 整复后注意察看患者腰部痛苦、活动度、双下肢感觉运动及大小便等状况。3. 卧床歇息，准时双人直线翻身，增添患者舒坦度，仰卧时腰部加腰垫，保持生理曲度。4. 复位 3天后，在医护人员指导下佩带腰托下床。下床时先俯卧位，在床上旋转身体，脚着 地后迟缓起身，上床则反之。下床后扶助患者，察看有无头晕等不适，入厕时防止久蹲，防备惹 起体位性低血压发生摔倒。5. 复位 3天后渐渐进行腰背肌功能锻炼。（二）腰椎牵引的护理1. 牵引治疗前做好解说工作，见告患者注意事项以获得配合。2. 遵医嘱选择适合的体位（三曲位、仰卧位、俯卧位）及牵引重量、牵引角度，牵引时上下 衣分开，固定带松紧适合，使患者舒坦长久。3. 牵引时嘱患者浑身肌肉放松， 以减少躯干部肌肉缩短抵挡力， 痛苦较甚不可以平卧的患者可 使用三角枕垫于膝下缓解不适。4. 牵引过程中随时咨询患者感觉，察看患者能否有胸闷、心慌等不适，实时调整。出现痛苦 加重等不适立刻停止治疗，通知医师办理。5. 注意御寒保暖，用大毛巾或薄被覆盖患者身体。6. 腰椎牵引后患者宜平卧 20分钟再翻身活动。（三）围手术期

4、护理1. 术前护理（ 1）做好术前宣教与心理护理，见告手术注意事项及有关准备工作，获得患者的配合。（ 2 ）术前 2天指导患者练习床上大小便及俯卧位训练。（ 3）关于抽烟者劝其戒烟，预防感冒；指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法。（ 4 ）为患者选择适合腰围，指导正确佩带方法。（ 5）惯例进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交错配血等。2. 术后护理（ 1）术后妥当布置患者，搬运患者时，保持脊椎一条直线，防备歪曲，使用过床板平托 过床。翻身时，采纳轴线翻身方法。（ 2）依据不一样的麻醉方式，正确指导患者进食，进食营养丰富易消化的食品。（ 3 ）注意患者生命体征变化，察看双下肢感觉、运动、肌力等神经功能的变化。（ 4）察看伤口敷料溢出状况，保持伤口负压引流管畅达，准时倾倒引流液，严格履行无菌 操作。察看引流液色、质、量的变化，并正确记录，如引流液为淡黄色液体，思疑脑脊液应通知 医师实时办理，并将引流球负压排空，暂停负压引流。（ 5 ）指导患者进行足趾、踝部等主动活动，促使血液循环。评估患者下肢痛苦改良状 况，顺序渐进指导患者进行蹬腿、直腿抬高、五点支撑及飞燕式等功能锻炼。（6）依据手术方式，

5、术后13天辅助患者佩带腰托取半坐卧位或坐于床边，适应体位变化后，慢慢练习下地行走，行走时姿势正确，仰头挺胸收腹，护理上做好安全防备。（ 7 ）踊跃进行护理干涉，预防肺部感染、尿路感染及下肢静脉栓塞等并发症的发生。（ 8）对排尿困难者，可采纳艾灸关元、气海、中极等穴位，或予中药热熨下腹部，配合按 摩，以促使排尿。关于便秘患者，采纳艾灸神阙、天枢、关元等穴位，或进行腹部按摩，每天4次，为晨起、午休醒后、早饭及晚饭后l 3 小时进行，顺时针方向按摩，以促使排便。（ 9）卧床时期辅助患者做好生活护理，知足各项需求。（四）药物治疗（详见附录 1）（五）特点技术1. 中药贴敷（详见附录 ）22. 中药熏蒸（详见附录 ）23. 中药离子导入（详见附录 ）24. 药熨（详见附录 ）25. 中药塌渍（详见附录 ）26. 艾灸（详见附录 ）27. 拔火罐（详见附录 ）28. 穴位注射（详见附录 ）29. 穴位贴敷（详见附录 ）2四、健康指导（一）生活起居1. 急性期患者以卧床歇息为主， 采纳舒坦体位。 下床活动时戴腰托加以保护和支撑， 不宜久 坐。2. 做好腰部保护，防备腰部遇到外伤，尽量不哈腰提重物，减

6、少腰部负荷。见告患者捡拾地 上的物件时宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓。3. 指导患者在平时生活与工作中，注意对腰部的保健，倡导坐硬板凳，宜卧硬板薄软垫床。工 作时要做到腰部姿势正确，劳逸联合，防备过分疲惫，同时还要防备严寒等不良要素的刺激。4. 指导患者正确咳嗽、打喷嚏的方法，注意保护腰部，防止引发和加重痛苦。5. 腰椎间盘突出症病程长、 恢复慢， 鼓舞患者应保持快乐的心情， 用踊跃乐观的人生态度对待 疾病。6. 增强腰背肌功能锻炼，要注意锲而不舍。主要锻炼方法有：卧位直腿抬高，交错蹬腿及五 点支撑、飞燕式的腰背肌功能锻炼，依据患者的详细状况进行指导。（ 1）飞燕式锻炼：患者俯卧位，双下肢挺直，两手贴在身体两旁，下半身不动，仰头时上 半身向后背伸，每天 3 组，每组做 10 次。渐渐增添为仰头上半身后伸与双下肢直腿后伸同时进 行。腰部尽量背伸形似飞燕，每天510组，每组20次。（ 2）五点支撑锻炼： 患者取卧位， 以双手叉腰作支撑点， 两腿半屈膝 90，脚掌置于床上，以 头后部及双肘支撑上半身，双脚支撑下半身，成半拱桥形，当挺起躯干架桥时，膝部稍向两旁 分开，速度由慢而快，每天35 组，

7、每组 10 20次。适应后增添至每天 10 20组，每组 3050 次。以锻炼腰、背、腹部肌肉力量。7. 腰托使用健康指导： （1）腰托的采纳及佩带：腰托规格要与自己腰的长度、周径相适应，其上缘须达肋下 缘，下缘至臀裂，松紧以不产生不适感为宜。（ 2）佩带时间：可依据病情掌握佩带时间，腰部症状较重时应随时佩带，轻症患者可在 出门或较长时间站立及固定姿势坐位时使用，睡眠及歇息时取下。（ 3）使用腰托时期应渐渐增添腰背肌锻炼，防备和减少腰部肌肉萎缩。（二）饮食指导 依据患者的营养状况和辨证分型的不一样，科学合理指导饮食，使患者达到最大程度的痊愈， 在指导患者饮食时期，动向察看患者的胃纳状况和舌苔变化，随时改正饮食计划。1. 血瘀气滞型：饮食宜进行气活血化瘀之品，如黑木耳、金针菇、桃仁等。2. 寒湿痹阻型：饮食宜进温经散寒、祛湿通络之品，如砂仁、羊肉、蛇酒等，药膳方：肉桂瘦肉汤、鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉。忌凉性食品及生冷瓜果、冷饮。3. 湿热痹阻型：饮食宜清热利湿通络之品，如丝瓜、冬瓜、赤小豆、玉米须等。药膳方：丝 瓜瘦肉汤。忌辛辣燥热之品，如葱、蒜、胡椒等。4. 肝肾亏虚型：（ 1）肝肾阴虚

8、者宜进食滋阴填精、滋润肝肾之品，如枸杞子、黑芝麻、黑白木耳等。药 膳方：莲子百合煲瘦肉汤。忌辛辣香燥之品。（ 2）肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精华之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻 等。食疗方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食品。（三）情志调治1. 认识患者的情绪，使用语言开导法做好宽慰工作，保持情绪平易、神气清净。2. 用移情疗法， 转移或改变患者的情绪和意志， 愉快气机、 怡养心神， 有利患者的身心健康。3. 痛苦时出现情绪浮躁，使用安神静志法，要患者闭目静心浑身放松，沉静呼吸，以达到周 身气血流通愉快。五、护理难点自觉改良不良习惯允从性差解决思路：1. 增强对患者痊愈保健知识教育， 见告患者不良习惯对腰椎间盘突出症的影响， 增强患者的 自我保健意识。2. 发放健康教育小册子， 使患者掌握正确的生活方式、 饮食调治、 坐立行的方法、 腰部保健、预 防不良姿势等有关护理知识。3. 依据患者的状况，做到因人施护，拟订可行的痊愈锻炼方法，踊跃指导患者痊愈训练。4. 按期随访，检查患者允从性，实时赐予针对性的指导。六、护理成效评论附：腰椎间盘突出症中医护理成效评论表腰椎间盘突出症中医护理

9、成效评论表医院：宁远县中医医院 证候诊疗：血瘀气滞证口患者姓名：性别：年纪:寒湿痹阻证口 湿热痹阻证口 肝肾亏虚证口ID :其余:文化程度:一、护理成效评论主要症状主要辨证施护方法中医护理技术腰腿痛苦1. 评估痛苦/活动度口2. 选择硬板床口3. 体位口4. 活动方法口5. 保暖口6. 其余护理举措：1.中药贴敷口 应用次数：2 药熨法口应用次数：3 中药熏蒸口 应用次数：4 拔火罐口应用次数：5 耳穴贴压应用次数：6 骨盆牵引应用次数：7 中药离子导入应用次数:8.其余：应用次数:，应用时间：，应用时间：，应用时间：，应用时间：应用时间：次，应用时间：次，应用时间： _次，应用时间：天天天天天天天天肢体麻痹下肢活动受限其余:1. 评估麻痹部位、程度口2. 按摩拍打麻痹肢体口3. 肢体保暖口4. 下肢关节屈伸活动口5. 其余护理举措：1. 评估下肢肌力口2. 安全防备口3. 活动方法口4. 功能锻炼口5. 其余护理举措：1.中药熏洗口应用次数:2.艾灸口应用次数:3 中药塌渍口 应用次数:（方案中未波及）4 穴位注射口 应用次数:5 其余：.应用次数:次，应用时间：天次，应用时间：天次，应用时间：天次，应用时间：天次，应用时间：天（请注明）2.1. 物理治疗口应用次数2. 中药热熨口应用次数3. 穴位贴

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