![](https://www.jinchutou.com/images/s.gif)
院感质控手册.doc
11页1、一、根据国家规范并结合医院自身情况制定了质控标准:指标名称指 标质控周期医院感染现患率10%每月医院感染上报100%法定传染病上报100%法定传染病报告及时率100%全院手卫生依从性(执行率)70%医务人员洗手正确率100%环境卫生学监测合格率95%重点科室每月其他科室每季度使用中消毒液采样监测染菌量10cfu/ml(皮肤黏膜消毒液)染菌量100cfu/ml(其他消毒液),不得检出致病菌每季度使用中灭菌剂采样监测培养48h无菌生长每月消毒灭菌效果监测合格率100%每月消毒后内镜采样监测染菌量20cfu/件,不得检出致病菌每季度灭菌后内镜采样监测培养48h无菌生长每月医疗器械消毒灭菌合格率100%无菌技术操作合格率100%多重耐药菌消毒隔离执行率100%医疗废物分类管理100%职业防护用品正确使用率100%紫外线灯管强度70W(使用中)90W(新灯管)每半年I类手术切口感染率1.5%每月呼吸机相关肺部感染率VAPICU23 EICU22中心静脉导管相关血流感染率CR-BSIICU18 EICU7导尿管相关泌尿道感染率CAUTIICU8 EICU6医务人员对医院感染相关制度和职责知晓率90
2、%医务人员参加院内感染知识培训6h每年二、明确填写方法及岗位职责,责任到人:1.手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据,必须按时如实填写。2.本手册按年度编制,每年一册,已填写的手册由科室妥善保存备查。3.医院感染管理特殊情况需记录,可另加附页。4.院感科将定期对科室感染管理工作质量进行督查,督查结果列入目标考核。对于存在问题,科室应在医院感染管理小组会议上有记录和评估分析,提出整改措施并落实。5.科室感控小组成员3个月不在岗应更换人员,科室上报院感科。科室医院感染管理小组成员主任:_护 士 长:_感控医生:_感控护士:_三具体质控内容:1环境卫生学、消毒灭菌效果监测登记、总结监测项目采样份数检测结果(合格/不合格)采样时间不合格原因分析改进措施整改完成空气培养(cfu/皿)消毒后管道(cfu/件)物表(cfu/cm2)手(cfu/cm2)使用中的消毒剂(cfu/ml)2手卫生专篇科室人员手卫生知识知晓率调查表姓名职业手卫生相关知识手卫生相关术语与定义知晓(是/否)手卫生五个时刻知晓(是/否)洗手与卫生手消毒的方法和步骤知晓(是/否)依从性科室内质控护士暗访情况姓名职业手卫生时刻
《院感质控手册.doc》由会员枫**分享,可在线阅读,更多相关《院感质控手册.doc》请在金锄头文库上搜索。
![经典童年动画片.doc](https://union.152files.goldhoe.com/2022-9/26/997a9894-4775-4b71-83fe-ccf14d8c74d5/pic1.jpg)
经典童年动画片.doc
![医院个人事迹材料 (2).doc](https://union.152files.goldhoe.com/2024-2/28/4fc39d80-3c0e-4ec2-9511-9d8c6a06f7b9/pic1.jpg)
医院个人事迹材料 (2).doc
![学校课改工作总结(3篇).doc](https://union.152files.goldhoe.com/2022-10/3/09e95b89-b283-4c27-ae1d-765b337fd105/pic1.jpg)
学校课改工作总结(3篇).doc
![毕业设计任务书范本.doc](https://union.152files.goldhoe.com/2023-12/20/d76e26b9-e3c4-45db-b287-2755030f3116/pic1.jpg)
毕业设计任务书范本.doc
![重庆五星级酒店、四星级酒店、三星级酒店介绍.doc](https://union.152files.goldhoe.com/2024-3/9/7bf29737-d28f-4fdd-b967-5a917b1b82da/pic1.jpg)
重庆五星级酒店、四星级酒店、三星级酒店介绍.doc
![BIM应用之管线综合快、准、好.doc](https://union.152files.goldhoe.com/2023-7/2/9efcef99-4240-4670-bfcc-8affa674c733/pic1.jpg)
BIM应用之管线综合快、准、好.doc
![开源IOT物联网系统设计方案和对策和源码](https://union.152files.goldhoe.com/2023-12/7/19856eac-16af-48a0-a70e-c111612e325b/pic1.jpg)
开源IOT物联网系统设计方案和对策和源码
![我的学习目标(第一卷).doc](https://union.152files.goldhoe.com/2022-12/27/0320a867-77ab-44e6-adf9-a3a6118119ed/pic1.jpg)
我的学习目标(第一卷).doc
![煤矿装卸过程中的粉尘防治技术](https://union.152files.goldhoe.com/2024-1/21/cb850ade-0211-4e08-8a2a-f707e14f86f0/pic1.jpg)
煤矿装卸过程中的粉尘防治技术
![文明上网快乐成长演讲文稿.doc](https://union.152files.goldhoe.com/2024-2/25/44f1c1b2-918b-4a03-b0a8-ed0e151aee9a/pic1.jpg)
文明上网快乐成长演讲文稿.doc
![门禁系统施工方案](https://union.152files.goldhoe.com/2023-11/13/7f874741-da0c-4ebf-a96f-c0c0a4c40cd2/pic1.jpg)
门禁系统施工方案
![2023年图书室个人工作计划范本](https://union.152files.goldhoe.com/2023-4/22/e7cc8531-f707-4b7b-95b1-149ac8a78dca/pic1.jpg)
2023年图书室个人工作计划范本
![knowledge representation.doc](https://union.152files.goldhoe.com/2023-3/31/e153816e-b088-49ce-b6a1-2da2b2f3b52a/pic1.jpg)
knowledge representation.doc
![四年级数学工作总结10篇范文](https://union.152files.goldhoe.com/2023-12/19/b818b7cb-fc58-465c-a73d-17752ff21172/pic1.jpg)
四年级数学工作总结10篇范文
![小学三年级音乐试卷](https://union.152files.goldhoe.com/2023-12/28/374f9247-1b19-4cab-ad7d-8496a1eace5c/pic1.jpg)
小学三年级音乐试卷
![2023年幼儿园教师学习解放思想心得体会.doc](https://union.152files.goldhoe.com/2023-12/17/cb236eb8-d43a-44e3-be2c-a32a28b631e9/pic1.jpg)
2023年幼儿园教师学习解放思想心得体会.doc
![有效处理客户的不满、抱怨、投诉(田胜波).doc](https://union.152files.goldhoe.com/2022-10/6/54f0289e-8405-4557-90c3-3458d73be543/pic1.jpg)
有效处理客户的不满、抱怨、投诉(田胜波).doc
![做好安全生产工作的感想和体会](https://union.152files.goldhoe.com/2023-3/1/e6355dfc-b806-468a-8c57-c3ae58339997/pic1.jpg)
做好安全生产工作的感想和体会
![《应用敏特英语网络学习平台,研究语言新模式》实验小结.doc](https://union.152files.goldhoe.com/2024-1/18/7170d61b-a605-4c18-aa70-831533a1993a/pic1.jpg)
《应用敏特英语网络学习平台,研究语言新模式》实验小结.doc
![9.设计制作小挂饰1.doc](https://union.152files.goldhoe.com/2023-8/22/b8006c89-baef-49bf-bf1b-44cde02ba0fa/pic1.jpg)
9.设计制作小挂饰1.doc
![安徽医科大学电子政务系统](/Images/s.gif)
2023-03-09 24页
![社区护士个人先进事迹材料](/Images/s.gif)
2023-04-30 7页
![工作中存在的不足及改进措施](/Images/s.gif)
2023-01-16 13页
![机电设备安装工程施工承包合同](/Images/s.gif)
2023-02-20 3页
![学生综合素质评价制度全](/Images/s.gif)
2023-04-12 7页
![C语言课程设计――家庭财务管理系统](/Images/s.gif)
2023-11-23 22页
![PQ分解法进行潮流计算程序](/Images/s.gif)
2023-06-23 7页
![2021年职业病宣传周主题活动总结](/Images/s.gif)
2022-12-29 9页
![人教新目标七年级英语下册读写教案-unit2.docx](/Images/s.gif)
2023-10-08 4页
![《钢结构》习题集(按自编教材).doc](/Images/s.gif)
2023-01-06 15页