中医各家学说笔记重点整理(最终版)

1、总论：一、伤寒学派始于晋唐，盛于明清。外感热病的辩证论治体系1 .宋金以前伤寒八大家：王叔和，思邈，祗和，朱肱，庞安时，许叔微，郭雍，成无己 方证同条，比类相附，“其人苦冒眩，泽泻汤主之一一美尼尔氏综合症 方证相应，有是证，用是方。2 .明清伤寒学派错简重订派：方有执（首先提出）喻昌（喻嘉言）（大力倡导）维护旧论派：遂辰，志聪，锡驹，念祖（修园）辩证论治派：柯琴，徐大椿（以方类证）尤怡，钱潢（以法类证）修园，包诚（分经审证）疡门开手第一方。二、医经学派：经等经典著作为研究对象，重理论。仙方活命饮加减治疗座疮 三、经方学派：重方药（秘方）四、中西汇通派唐宗海（第一人）五、河间学派完素 寒凉派 火热论（为攻邪学派、丹溪学派的形成奠定了理论基础，还是明清时期温病学派形成的先导） 荆山浮屠：罗知悌六、易水学派元素杲七、攻邪学派 从正“汗、吐、下”八、丹溪学派养阴九、温补学派宋局方温燥金朱丹溪 寒凉降火苦寒明温补清寒凉十、温病学派 温疫学派：吴有性，戴天章，余师愚。温热学派：叶桂，吴藉，薛雪，王士雄（温病四大家）华佗145-208东汉末医家建安三神医（造奉，仲景）“外科圣手，外科鼻祖”1 .麻沸

2、散：羊那幽茉莉花根当归菖蒲2 .五禽戏：运动养生（华佗对中医养生的最大贡献）3 .漆叶青黏散：黄精漆叶桑甚何首乌茅山术 华佗神方思邈著整易麻药神方：川乌草乌胡茄子羊掷躅麻黄专为开取箭头时用，服之令人不痛。外敷麻药神方：川乌尖草乌尖生南星生半夏胡椒蟾酥革芨细辛专为施割症时，可治骨质增生“阳化气，阴成形” 解麻药神方：人参生甘草皮半夏白薇菖蔚茯苓 神新：乳香没药血竭儿茶三七冰片麝香热加黄连，腐加轻粉，有水加龙骨，收口加珍珠、蟹黄，杖伤三七倍用。 思邈药王千金要方（把虚损分为五劳六极七伤）注重养生、医德。对伤寒论的研究 采用了 “方证同条，比类相附”的方法“寻方之大意，不过三种。一则桂枝，一则麻黄，一则青龙”“以方类证” “三纲鼎立”之说 治疗经验中风：1.伤风，太阳中风2 .关节不利，疼痛 风寒湿痹乌头，天雄，附子3 .半身不遂，口僻，言语不利 独活酒，牛膝酒 真中风风邪入中 类中风风，虚 症积聚属肝，胸痹属心,痢疾属脾。小建中汤衍变的类方：补当归建中汤，补川苜汤，大补中当归汤，黄芭汤 千金要方外两方面L对外风治疗：大小续命汤（兼痰热）驱散风邪为主治疗真中风的代表方剂治疗中风莫忘：小续命汤

3、经络宣通气络血络脑血栓：小续命汤合牵正散（半身不遂，口眼歪斜，活动不利，舌软色暗，脉小紧）2 .阴液匮乏，痰火肆虐，风多见热证平肝熄风，清热化痰，初发病时以清热涤痰治标为先，宜竹沥汤，又宜服羚羊角，石管等3 .血证 苇茎汤？钱乙重望诊目证面上证重剂型丸散膏圆小儿药证直诀一、“脏，腑柔弱，血气未实”一一小儿生理特点，外易为六淫所侵，易为饮食所伤“易虚易实，易寒易热” 一一小儿病理特点，以妄攻误下为警戒（若误，先救药误，后治本病） 益黄敬（补脾散）：皮丁香诃子青皮炙甘草温中理气，健脾止泻。二、发展儿科诊断方法六种常见脉象：“脉乱不治，气不和弦急，伤食沉缓，虚惊促急，风浮，冷沉细” 面上证：左腮为肝，右腮为肺，额上为心，鼻为脾，须为肾。目证：赤者心热，淡红者心虚热；青者肝热，浅淡者虚；黄者脾热；无精光者肾虚。三、确立儿科五脏辩证纲领心主惊，肝主风，脾主困，肺主喘，肾主虚心气热：导赤散心实热：泻心汤心虚热：生犀散心虚肝热：安神丸肝实热：泻青丸肝肾俱虚：地黄丸脾实热：泻黄散邪热伤脾：玉露散脾虚：益黄散肺实证：甘桔汤或泻白散肺虚证：阿胶散肺有痰热：亭芮丸肾虚证：地黄丸四、论治惊风的经验急惊风：心肝

4、”热盛则风生“，（痰热客于心胃，阳盛而阴虚；无阴；受大惊，高热）慢惊风：脾虚损，脾虚无阳，吐泻等病后。完素一、1.火热论2.脏腑六气病机说3.玄府气液说4.亢害承制说素问玄机原病式黄帝经宣明论方二、学术理论1 .脏腑六气病机说（主要说明每一脏腑各有其特性）脏腑本气：肺气清，肝气温，心气热，脾气湿，肾气寒。（盖肺本清，虚则温； 心本热，虚则寒；肝本温，虚则清；脾本湿，虚则燥；肾本寒，虚则热）治脾土之病，应以“补泻脾胃之本者，燥其湿则为泻，润其燥则为补”为原则。“脏腑经络不必本气兴衰，而能为其病，六气互相干而病也”“热在心则实，在肾则虚；寒在心则虚，在肾则实”2 .玄府气液说玄府：气液运行的通道。经：汗空“无物不有”“乃出入升降，道路之门户也气海之隧道纹理”“玄府气液宣通”与“神机出入”有密切关系玄府郁结则“气血不能宣通，神无所用，而不遂其机玄府闭塞原因：主要为热气怫郁。“热盛则媵理密闭”旨在研究与论述人体精、气在幽微难见的“玄府”中运行的情况。3 .亢害承制生化和制约。“亢则害，承乃制，制则生化”解释人体病理变化中本质与现象的在联系。物太过则有制约。“比物立象”天气的承制一一人体脏腑的变

5、化五运六气偏亢过极，破坏了它们之间的正常承制关系木板似金，金极似火，火极似水，水极似土，土板似木。故经曰：亢则害，承乃制,谓之亢极，则反似胜己之化也。三、治疗经验治热病善用寒凉，自制双解、通圣寒凉之剂。（防风通圣，黄连解毒）消渴病：消渴，消中，肾消。病机：燥热。猪肚丸，根丸，人参白术散中风：地黄饮子 肾虚阳伤，痰浊上蒙主开发郁结，宣通气液。木香黄连丸：治下痢赤白，脓血相杂，里急后重。治痢：“行血则便脓自愈，调气则后重自除”，芍药汤。氏治病强调一个“通”字。增加了 “诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”的病机。元素学术理论：1.总结脏腑辩证理论脏腑病：“本病在脏腑”“标病在经络 虚实寒热：“是动”“所生病” 如“肝藏血属木，胆火寄其中，主血，主目，主筋，主呼，主怒”肝之本病：诸风眩晕，僵仆强直，惊痫，月经病等肝之标病：寒热症，头痛，吐涎，女人少腹肿痛等“凡肝实则两胁下引痛，喜怒，虚则如人将捕之”“肝中寒，则两臂不举，舌燥，善太息”“肝中热，则喘满，多嗔，目痛，腹胀，不嗜食，所作不定”“肝虚冷，则胁下坚痛，目盲，胃痛，发寒热如疟状，不欲食，妇人则月水不来，气急”“是动，则病腰痛，甚则不可俯仰，丈

6、夫蕨疝，妇人小腹肿，甚则嗡干，面尘脱色；主肝所生病者，胸中呕逆，除泻，狐疝，遗尿，痛闭病”肝:有余泻之（行气血，镇惊搜风） 不足补之（补气血）本热寒之标热发之2.医学启源（泻木，泻火，攻里）（和解，解肌）探讨遣方制药理论味为阴，味之浓为纯阴（大黄），味薄者为阴中之阳（茶苦） 气为阳，气之浓为纯阳（附子），气薄者为阳中之阴（淡竹叶）炮制：熟升生降根梢：根升梢降，中守病在中焦用身，上焦用根，下焦用梢。黄连泻心火，黄苓泻肺火，白芍泻肝火，知母泻肾火，木通泻小肠火，石膏泻胃火。3 .药类法象风升生：味薄则通 味之薄者，阴中之阳 防风、荆芥热浮长：气厚则发热 气之厚者，阳中之阳 干、附子、肉桂 湿化成中央：戊土其本气平，其兼气温凉寒热，在人以胃应之己土其本味淡，其兼味苦甘辛咸，在人以脾应之 黄英人参 燥降收：气薄则发泄气之薄者，阳中之阴寒沉藏：味厚则泄味之厚者,阴中之阳大黄、石膏4 .创药物归经和引经报使太阳：在上者,少阳：在上者,阳明：在上者,羌活。在下者，黄柏。柴胡。在下者，青皮。 升麻白芷。在下者，石膏。,厥阴：在上者, 太阴：白芍 注重扶养脾胃,青皮。在下者，柴胡。少阴：知母脾喜温运，胃

7、喜润降。治脾宜守补升。治胃宜和攻降。“养正积自除”从正攻邪派儒门事亲枳术丸治痞、消食、强胃一、学术理论攻邪理论：1.论病首重邪气 （天地人、汗下吐、上下中） 2.论天地人三邪发病 3.贵于血气流通治疗经验：1.祛邪三法 汗法：疏散外邪（解表）：漂、洗、熨、烙、灸、蒸、熏、 出血二发汗针刺、枝射、导引、按摩。吐法：引涎、追泪、漉涎、噫气 不卧散：川茸石膏藜芦甘草人参细辛 止吐：藜芦一葱白石药一甘草、贯众草木药一麝香 下法：催生、下乳、磨积、逐水、破经、泄气。2 .食疗补虚“养生当论食补，治病当论药攻”、 治腰五药：杜仲牛膝狗脊骨碎补川断3 .情志疗法以情胜情杲 东垣老人 补士派 中医“脾胃学说”创始人 外伤辨惑论脾胃论一.脾胃伤说1 .脾胃为滋养元气之源。元气即真气，先身生之精气，非胃气不能滋之。 “人身诸气莫不由胃气所化，脾胃为血气阴阳之根蒂”2 .脾胃为精气升降之枢纽。自然界一切事物时刻运动着，运动形式：升降浮沉。3 .伤脾胃，百病由生。脾胃伤发病主要病机：脾胃气机失调，升降出入失常。清阳不升，浊阴不降。主要病因：1.饮食不节则胃病。杀HP中药：蒲公英2 .形体劳逸则脾病3 .精神刺

8、激（三者中最重要）（逍遥散）累及它脏：“脾胃一虚，肺暴受病” “脾胃虚弱，阳气不开”“胃虚则脏腑经络皆无所受气而俱病”二、伤热中证：脾胃伤，元气不足，阴火炽盛。阴火：虚之火，气虚。病机：阳气不升，伏留化火；津伤血弱，燥化火；谷气下流，湿火相合；心君不宁，化而为火。坎高丸：黑豆大枣。（治虚劳）三、制方遣药特点1 .益气泻火益气泻火并重（元气不足，阴火炽盛）：补脾胃泻阴火升阳汤益气升阳为主（补中益气汤）：治本之法泻火降火为主（朱砂安神丸）：不宜久服，2 .升清降浊升清之法：调中益气汤治噎嗝：润肠丸降浊之法：三棱消积丸降浊之中佐以升清升清降浊并用：通幽汤、丁香茱萸汤。补中升阳和中汤：氏治麻木代表方（补中益气汤+白芍当归甘草黄柏苍术茯苓泽泻草豆蔻佛手草）朱丹溪朱震亨元代代表作：格致余论局方发挥一、阳有余阴不足论阐述人体阴阳的基本观点，旨在强调抑制相火，保护阴精。天人合一（天道即是阳有余而阴不足）1 .人之阴阳动静，动多静少。2 .人之生长衰老，阴精难成易亏3 .人之情欲无涯，相火易夺阴精二、相火论1 .相火为生命之动力一生理之火2 .相火妄动则为贼邪一病理之火：指人体功能过于亢奋的一种病理状态

9、。原因：房劳过度；饮食厚味；情志过激等。三、阴升阳降论从五脏、水火、气血三方面论述。（心肺之阳降，肝肾之阴升，心肾相交）治疗经验：滋阴降火，补阴配阳。“杂病用丹溪”气（四君）血（四物）痰（二）郁（越鞠）1 .滋阴降火法“气有余便是火”：相火妄动致脏腑功能活动亢盛而表现为阳热有余。代表方：大补阴丸（阴精虚，补阴即火自降）（阴血虚：四物+知母黄柏）2 .升补阴血法代表方：四物汤。阴虚阳盛，强调静养、淡食。3 .气病治疗经验十分重视元气，尤其重视后天脾胃之气及气机失调的治疗。气虚、脾胃虚弱不欲饮食：四君、六君。脾胃气虚，饮食不进，呕吐泄泻，或病后胃气虚怯者，参苓白术散主之。“形病相应”一一可治。病后发呃逆往往是病情危重的表现。4 .血病治疗经验重养血活血，以四物汤为主方，重视气与血的相生关系，重视相火对阴血的危害。阴虚火旺：四物+清相火。妇科血病：以气血虚实为纲，以四物汤养血调经为主剂（补血药多于补气）5 .痰证病因病机：脾虚、气郁。“百病兼痰”痰核（脂肪痛）一一痰在皮里膜外：荆沥、竹沥必佐汁。痰在胁下：白芥子。二汤为治痰基本方，理气健脾，燥湿化痰。6.郁证滞而不通。病因病机：气血郁滞一一脾胃为升降枢纽，凡郁皆在中焦。辩证：气郁关键一一郁而化火治疗

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