超声医学质量控制督查评分表(2018修订)
8页1、医院超声医学质量控制督查评分表超声科基本情况科室基本情况科室负责人姓名职称学 历专业年限科室工作人员数科室执业医师数助理医师技师其他超声科面积机房间数设备台数150万元以上彩超(100万元以下()台,100150万元彩超(),便携超声()台黑白超声()台降档使用超声()台、超声科管理要求(60分)评价项目分值评价方法评分细则得分备注1 依法执业执行、 医学相关法律、法规 情况3询问3-5人对两法一 条例了解情况熟知(3分),基本了解(2分)(0 分),不了解2.学科设置5现场查看医院超声 科(室)设置情况独立设置(5分),未独立设置(0分)5现场查看科室各 项规章制度(包 括18项医疗质 量安全核心制度 中涉及超声医学 相关制度。)完整(5分),基本完整(3分),无(0分)3.科至规早制度5现场查看学习制度 及执行情况查阅科室学习制度有:记录规范完整(5分)基本规范完整(3分)无记录(0分)无:此项为0分5现场查看疑难病随 访与反馈制度及执 行情况疑难病例随访与反馈制度有各项资料记录完整规范(5分) 基本规范(3分)无记录(0分)无:此项为0分5现场查看危急值报 告制度及执行情况危急值
2、报告制度有无:此项为0分记录规范(5分)基本规范(3分) 无记录(0分)4.专业人员从业资 格条件及准入管理5现场查验相关人员 资格证件证件齐全(5分) 证件欠齐全(3分) 有无证上岗(0分)5.岗位职责4现场查看并询问3-5 人,检查工作人员职 责了解情况齐全(2分) ,不全(1-2分)熟知(2分)基本了解(1分)不了解(0分)6.各级医师档案3现场查验资料资料完善(3分),基本完善(2分)不完善(0分)7.患者安全目标3现场查看应急预案询问3-5人有,无,此项为0分熟悉(3分),基本熟悉(2分),欠熟悉(1分)4抢救器械与药品完好、有效并有专人管理符合要求(4分)不符合要求(0分)3现场查看知情同意 书是否规范规范齐全(3分)欠规范(2分)无(0分)8开展质量控制10现场查看资料科室质控小组:有组织、制度有(5分) 无:此项为0分质控活动记录完整规范(5分)基本完整规范(3分)不完整规范(0分)、超声专业设置与硬件条件基本要求(60分)评价项目分值评价方法评分细则得分备注1.检杳室条件10现场查验超声检查 场所面积符合要求(4分)基本符合(2分)不符合(0分)现场查验消毒设施(紫外
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