疟疾防治技术方案
27页1、附件:疟疾防治技术方案(征求意见稿)为了加强对全国疟疾防治工作的技术指导,促进2006-2015年全国疟疾防治规划的实施,特制定本方案。一、疟区分层与防治策略根据疟疾流行状况,将我国疟区划分为三类,即高传播地区(一类)、疫情不稳定地区(二类)和疫情基本控制地区(三类);各类地区以乡(镇)为单位,依据发病率分别划分为两层或三层,采取相应的防治对策。(一)高传播地区(以下均称一类) 包括云南的边境地区、海南的中南部山区。此类地区恶性疟和间日疟混合流行,主要传播媒介为大劣按蚊和微小按蚊。以大劣按蚊为主要媒介的地区,宜采取以传染源控制、人群防护和环境改造相结合的综合性防治策略;以微小按蚊为主要媒介地区,宜采取以传染源控制和媒介防制并重的综合性防治策略。以乡(镇)为单位,按发病率分为三层:1.一类一层 发病率1;2.一类二层 发病率1/万1;3.一类三层 发病率1/万。(二)疫情不稳定地区(以下均称二类)包括安徽、湖北、河南、江苏等省的部分地区。此类地区仅有间日疟流行,主要传播媒介为中华按蚊和嗜人按蚊。在以中华按蚊为主要媒介地区,宜采取传染源控制为主的综合性防治策略;在以嗜人按蚊为主要媒介地区,
2、宜采取传染源控制和媒介防制并重的综合性防治策略。以乡(镇)为单位,按发病率分为两层:1.二类一层 发病率1/万;2.二类二层 发病率1/万。 (三)疫情基本控制地区(以下均称三类) 除上述两类地区外的其它地区。此类地区经过多年的防治,疟疾流行已得到控制。宜采取传染源监测和人群健康教育为主的防治策略。以乡(镇)为单位,按有无当地感染的病例分为两层:1.三类一层 有当地感染病例;2.三类二层 无当地感染病例。西藏自治区的林芝地区待确定当地的主要传播媒介和发病率后,参照上述疟区分类和分层,采取针对性的防治措施。二、技术措施 (一)传染源控制1.病例发现 各级各类医疗卫生机构(包括村医和个体医生)均应根据疟疾诊断标准(见附录1),发现疟疾病例(包括确诊病例、临床诊断病例和疑似病例)并登记、上报。(1)发热病人血检:凡具备开展疟疾实验室诊断条件的医疗卫生机构,对发热病人均应开展疟原虫镜检或快速诊断(见附录2)。以乡(镇)为单位,各类地区的发热病人血检应达到以下要求: 一类一层地区镜检对象为临床诊断为疟疾、疑似疟疾、不明原因发热和疑似感冒病人(称“四热”病人),年血检率达到5以上,血检覆盖率达到9
3、0以上;一类二层地区镜检对象为临床诊断为疟疾、疑似疟疾和不明原因发热病人(称“三热”病人),年血检率达到3%以上,血检覆盖率达到80以上;一类三层地区镜检对象为“三热”病人,年血检率达到1以上,血检覆盖率达到70以上; 二类一层地区镜检对象为“三热”病人,年血检率达到3以上;二类二层地区镜检对象为“三热”病人,年血检率达到1%以上; 三类一层地区镜检对象为“三热”病人,年血检率达到0.3以上;三类二层镜检对象为临床诊断为疟疾、疑似疟疾的病人,年血检率达到0.1以上;(2) 病例侦查 :一类一层、二层和二类一层地区,在疟疾传播季节应对发病较高的行政村或自然村开展主动病例侦查,每月一次。2.疫情报告 各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、卫生检疫机构及其执行职务的医务人员(包括乡村医生和个体医生),均应按照中华人民共和国传染病防治法和传染病信息报告管理规范的规定,及时发现并报告所有疟疾病例,包括实验室确诊病例、临床诊断病例和疑似病例。3.病例治疗(1) 确诊病例、临床诊断病例的治疗:对依据疟疾诊断标准诊断的疟疾病例均应按照 我国抗疟药使用原则和用药方案(见附录3)进行规范治疗。(2) 疑似疟
4、疾病例的假定性治疗:在一类和二类地区,对疑似疟疾病例进行假定性治疗,并对治疗有效的疑似病例按疟疾病例给予规范治疗;三类地区可对疑似病例直接按疟疾病例给予规范治疗。4.休止期根治(1) 各类地区均应在每年传播季节前,对一年内有间日疟病史者采用伯氨喹 8 天疗法进行休止期根治。 (2) 在一类一层和二类一层地区发生暴发的乡(镇)或行政村,可视情况对 l 年内有疟史患者的家属、四邻居民、上个传播季节的露宿、夜间室外作业者等重点人群或全民进行休止期服药(伯氨喹8天)。 (3) 在严重流行和暴发流行地区,如有较多的漏治和治疗不规范病例,可采用氯喹、伯氨喹 8 天疗法进行疟史患者根治、重点人群和全民服药。(二)媒介控制1.化学防制 可采取杀虫剂浸泡蚊帐或室内滞留喷洒措施杀灭媒介按蚊。(1)杀虫剂浸泡蚊帐:在以嗜人按蚊或微小按蚊为主要媒介的一类、二类地区,以乡镇为单位发病率大于1时,在发病较高且普遍使用蚊帐的村庄,每年于传播季节前,开展一次杀虫剂浸泡蚊帐,蚊帐浸泡率达到90%以上,有条件的地区应推广使用长效蚊帐;在二类地区控制暴发流行时,也可以村为单位实施杀虫剂浸泡蚊帐;在各类地区,对上山、野外作业
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