狂犬病知识培训课件
8页1、狂犬病知识培训课件一、概念l 狂犬病(aies)又名恐水症(rophobi-a),是由狂犬病毒所致,以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。l 人狂犬病一般由病兽以咬伤方式传给人。临床体现为特有的恐水、怕风、恐惊不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。病死率几乎10。二、简史l 国内早在公元前世纪左传上已有记载。l 公元前32年,itotle结识到人狂犬病与动物狂犬病的关系。l 8,Zink第一次证明狂犬唾液有传染性。l 1世纪80年代,Pastur等研制出狂犬疫苗。l 9,egr发现Negri小体,使该病的迅速镜检诊断成为也许。l 全世界均有狂犬病的报道。据H估计,每年全世界死于狂犬病的有5万多人。l 亚洲为狂犬病严重流行区,其中印度为发病率最高的国家,居世界第一位。l 国内狂犬病流行已久。死亡人数仅次于印度而居世界第二位。三、病原学l 狂犬病毒于962年初次在电镜下被发现。狂犬病毒属棒状病毒科(Rabdoviidae)拉沙病毒属(Lssavrs),病毒中心为单股负链RNA。l 狂犬病毒含5种重要蛋白:糖蛋白()、核蛋白()、聚合酶(L)、磷蛋白(NS)和膜蛋白(M)。l 狂犬病毒易被灭活
2、。l 病毒耐低温。l 豚鼠接种能分离病毒,也能用地鼠肾细胞、人二倍体细胞等细胞株增殖、传代。l 野毒株的特点为致病力强,自脑外途径接种后,易侵入脑组织和唾液腺内繁殖,潜伏期较长。l 固定毒株的特点为毒力削弱,对人和犬失去致病力,可供制备疫苗。四、流行 病 学(一)传染源l 带狂犬病毒的动物是本病的传染源。l 本病重要传染源是狂犬。l 人狂犬病由其传播者约占80%0%,另一方面是猫、猪及牛、马等家畜和野兽如狼、狐、狗獾等温血动物。l 狂犬病毒可被貌似“健康”的动物所携带。(二) 传播途径 l 人重要通过咬伤传播,也可由带病毒唾液经多种伤口和抓伤、舔伤的粘膜和皮肤而入侵。l 狂犬、病猫、病狼等动物的唾液中含病毒量较大,于发病前5天即具传染性。(二) 传播途径l 其她途径:l 1.剥狗皮l 2从粘膜入侵l 3.呼吸道传播l 4.移植(三)人群易感性 l 人对狂犬病毒普遍易感。l 患者男多于女,农民学生小朋友工人。l 人被病犬咬后的发病率约为130。l 若及时伤口解决和接种疫苗后,发病率可降为.15%左右。 咬伤后与否发病的有关因素:l 咬伤部位:如头、面、颈和手指、会阴部粘膜等末梢神经分布丰
3、富部位因潜伏期短易发病;l 咬伤的严重性:创口深而大者或被同一狂犬先咬伤者较后咬伤者的发病机会多。l 局部解决状况:按规定、及时严格解决伤口者的发病率低。l 衣着厚受染机会少。 l 注射狂犬疫苗:及时全程足量注射者,发病率低。l 免疫功能低下或免疫缺陷者。 五、发病机制 l 狂犬病毒自皮肤或粘膜破损处入侵人体后,对神经组织有强大的亲和力。l 重要通过神经逆行性向中枢传播,一般不入血。l 狂犬病毒致病过程可分为三个阶段:l 神经外小量增殖期:l 病毒先在局部伤口附近的横纹肌细胞内小量增殖,通过和神经肌肉接头的乙酰胆碱受体结合,侵入附近的末梢神经。从局部伤口至侵入周边神经不短于7小时,最长可达12周。 l 侵入中枢神经期:l 病毒沿神经的轴索浆向中枢神经作向心性扩散,以每小时3速度(5cm/d),复制缓慢,至脊髓的背根神经节后,再大量繁殖,然后入侵脊髓并不久达到脑部,波及整个CNS。重要侵犯脑干和小脑等处的神经细胞,一般不侵入血流。l 向各器官扩散期:l 随后病毒从中枢神经向周边神经离心性扩散,侵入各器官组织。l 由于迷走、舌咽及舌下脑神经核受损,致吞咽肌及呼吸肌痉挛,可浮现恐水,吞咽和呼
4、吸困难等症状。l 交感神经受累时可浮现唾液分泌和出汗增多。l 迷走神经节、交感神经节和心脏神经节受损时,可引起病人心血管功能紊乱,甚至忽然死亡。 六、临床表 现 潜伏期:l 潜伏期长短不一,5至或更长,一般为1个月。l 影响潜伏期长短的因素为:l 年龄、伤口部位、伤口深浅、病毒数量及毒力、与否狼、狐等野生动物咬伤、受伤后与否扩创解决、与否按种疫苗。(一)前驱期l 常有低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适,类似感冒,继而浮现恐惊不安,烦躁失眠,对声、光、风等刺激敏感而有喉头紧缩感。l 最故意义的初期症状是,在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异样感觉。l 本期持续2。(二)兴奋期l 体现为高度兴奋,突出为极度恐怖表情、恐水、怕风,体温常升高(3840)。l 恐水为本病的特性,但不一定每例均有。典型患者虽渴极而不敢饮,见水、闻流水声、饮水、或仅提及饮水时均可引起咽喉肌严重痉挛。(二)兴奋期l 患者对外界多种刺激也可引起咽肌痉挛,如怕风、怕光、怕声。l 严重发作时可浮现全身肌肉阵发性抽搐,因呼吸肌痉挛致呼吸困难和发绀。 l 患者交感神经功能常亢进。l 神志多清晰,少数病人可浮现精神失常
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