抗结核药物治疗进展
5页1、抗结核治疗新进展 概述自1882年,Koch发现结核分枝杆菌是结核病的致病菌以来己有一个多世纪但结核病至今仍是一个全球性的公共卫生问题。概述AIDS的流行耐药结核病,尤其是耐多药结核病(MDRTB)的增多贫困人I增加移民全球疫情:I、全球有三分之一的人曾受到结核分枝杆菌的感染。2、印度、中国、俄罗斯、南非、秘鲁等22个国家列为结核病高负担、高危险 性国家,80%结核病例集中在这些国家。我国疫情特点1、高感染率:结核分枝杆菌感染率为0.72%/ 年,全国近半的人11曾受结核分枝杆菌 感染2、高肺TB患病率:2000年活动肺TB2000年全国结核病流行病学抽样调查肺TB患病率涂阳肺TB患病率菌阳肺TB患病率 疫情死亡人数多13万/年 地区患病差异大367/10 万122/10 万160/10 万率500万150万200万病例数一、结核药物历史结核化疗是人类控制结核病的主要手段,结核化疗的出现使结核病的控制有了 划时代的改变,全球结核病疫情由此得以迅速下降。结核药物历史1944年SM问世,当时单用SM治疗肺TB2-3月后可使肺TB临床症状和X线影像得以吸收,并可痰 菌阴转。1946年发现PA
2、S加用SM,治疗效果优于单一用药,而且可以防止结核分枝杆菌产生耐药。 1952年ANH发现后,逐渐形成了著名的“标化”化疗方案,既INH+AM+PAS,疗程18个 月-2年。并可根据药源和患者的耐药性将PAS替换为EMB。70年代RFP在临床应用,及PZA重新认识出现了短程化疗。二、抗结核药物的分类1、基本抗结核药物:WHO提倡用的基本药物有INH、RFP、PZA、SM、EMB、 TB1 (氨硫腿)。2、二线抗结核药物:卡那霉素(RM)、丁胺卡那霉素(AK)、卷曲霉素(CPM)、 对氨柳酸(PAS)、乙硫异烟胺(ETH)、丙硫异菸胺(PTH)、环氨酸(CS)、以及抗结核新 药。三、短程化学治疗(一)英国胸科学会的研究显示2HR2S or 2HR2E的强化期继之4月HR持续期,2年复发 率各为1/125例,3/132例,我国全国结核病化疗研究协作组也进行了多批临床研究,取得 同样结果,得到职上共识:6月方案是高效的、可行的、安全的、HR2是短化疗强化期的核心药物,必要时也可加用 EMB or SM,如因各种原因不能使用P2A者,则疗程以8-9月为宜。(二)结核化疗微生物学目的1、杀灭繁殖
3、跃菌以控制疾病,减少住染性早期杀菌作用(Early bactericidal cativity,EBA)。2、杀灭慢性生长菌,减少复发至最低限度灭菌作用(Stenliaing activity)3、预防药物耐药性产生。(三)化学治疗生物学机制结核分枝杆菌根据其代谢状态分为A、B、C、D群。A菌群:快速繁殖,大量的A菌群多位于巨噬细胞外和肺空洞干酪液化部分,INH、RFP, 对其有强杀菌活性,SM次之。B菌群:生长缓慢结核菌群,巨噬细胞内酸性环境中和空洞壁坏死组织中,P2A对其有 灭菌活性,RFP次之,ZNH对有抑制活性。C菌群:间隙生长菌群,常存在于闭合干酪灶内,氧供应差的环境内,仅RFP对其有杀 菌活性。D菌群:完全休眠菌群,各种抗结核药物均无效。(四)抗结核药物的早期杀菌作用早期杀菌作用指在治疗开始0-14天内,尤其0-2天内杀灭生长旺盛菌的活性。Jaiidiini等观察肺结核病人在治疗过程中0-14天中结核菌活菌数的变化,发现在 开始治疗的2天痰菌量迅速下降,以后12天则十分缓慢,不同药物间有显著差异,其中以 ZNH最强,其次为RZP、SM等。(五)抗结核药物灭菌作用指尽可能杀灭
《抗结核药物治疗进展》由会员枫**分享,可在线阅读,更多相关《抗结核药物治疗进展》请在金锄头文库上搜索。
深圳tbi滚珠丝杠选型计算举例.doc
诵读欣赏《曹刿论战》教案教学设计(苏教版九年级上册)
血液系统疾病护理常规.doc
IE浏览器主页被篡改的解决方法10招.doc
论昌九工业走廊发展.doc
负弯矩张拉施工方案.doc
2021年创新举措强质量,,增强实效促发展我区提案工作的主要做法新编.DOC
生理学名词解释285条(含答案)79357.doc
【推荐下载】qq《建筑施工组织》教案.doc
桩板墙工程施工方案.doc
部编版三年级道德与法治上册期中测试卷(下载).doc
人生励志演讲稿【三篇】.docx
仁爱版英语七年级下册测试题U5单元测试
如何培养学生的英语自学能力.docx
2018-2019学年榆树市八号镇中学七年级数学上册1.1生活中的图形期末试卷【word可编辑】.docx
抗震救灾资料.doc
基因概念之演变.doc
2023年辅导学生工作总结.doc
展业成本不征个税-证券经纪人税负减轻-财税法规解读获奖文档.doc
2022年消防安全班会课的教案模板
2023-11-16 4页
2022-08-12 18页
2023-11-11 47页
2023-02-20 8页
2023-11-13 21页
2023-06-29 13页
2022-11-11 6页
2023-02-17 3页
2022-07-26 12页
2024-03-07 17页