急性肾盂肾炎的护理常规
10页1、急性肾盂肾炎的护理常规【病情观察】1. 尿频、尿急、尿痛的程度、体温及尿液变化。2. 有无肾区疼痛。【症状护理】1. 高热的护理:按高热护理常规执行。2. 尿路刺激征的护理:(1)多饮水,每日饮水量在 3000ml 以上。(2)遵医嘱合理使用抗生素。(3)指导病人注意个人卫生,保持外阴清洁干燥。(4)留取清洁中段尿培养。3. 肾区疼痛的护理:卧床休息,采用屈膝位,尽量不要站立或坐立。 【一般护理】1. 急性期可卧床休息。2. 进食清淡并富含维生素的食物。3. 多饮水,以增加尿量,冲洗尿路,减少炎症对膀眺和尿道的刺激。4. 出现焦虑紧张等情绪,护士要了解其焦虑紧张的原因,进行心理疏导及健 康指导。【健康指导】1. 教育病人注意个人卫生,每天清洗外阴部,不穿紧身裤,局部有炎症时要 及时诊治。2. 避免过度劳累,多饮水,少憋尿是简单有效的预防措施。3. 女性病人要注意经期、婚后及孕期卫生。4. 坚持服药,定期门诊复查。慢性肾小球肾炎一、概念 慢性肾小球肾炎,简称慢性肾炎。是指起病隐匿,病情迁延,病变进展缓慢, 最终将发展成慢性肾衰竭的肾小球疾病。二、临床特点 本病特点是病程长,可以有一段时间
2、的无症状期,呈缓慢进行性病程,基本 表现是水肿、高血压、蛋白尿、血尿和不同程度的肾功能损害。三、医疗目标 防止和延缓肾功能进行性恶化;改善和缓解临床症状及防治严重合并症为主 要目的,争取解除可逆性损害肾脏的因素。四、护理目标(一)病人水肿减轻或消失。(二)活动耐力增强。(三)食欲增强,食量增加,营养状况逐步改善。(四)能保持乐观情绪,积极配合治疗。五、护理问题/关键点(一)体液过多 与肾小球滤过率降低,水钠潴留增多,低蛋白血症有关。(二)活动无耐力 与贫血有关。(三)营养失调:低于机体需要量 与摄入量减少、蛋白丢失、代谢紊乱 等有关。(四)焦虑 与病情迁延、预后不良有关。(五)潜在并发症:慢性肾衰竭。六、评估(一)入院评估1、入院方式(步行、轮椅或平车)2、体重和营养状况:有无贫血3、心理状况,有无焦虑、恐惧心理4、神志和精神状况5、水肿情况:部位及程度6、心衰症状:有无胸闷、喘憋、端坐体位等心力衰竭症状。7、实验室检查:尿常规、血常规、血生化等。8、家族史和过敏史。9、家庭用药情况。(二)持续评估1、生命体征:尤其高血压的变化。2、进食及睡眠情况。3、心理状态:有无焦虑、紧张、恐惧等
3、心理状况。4、家庭支持和经济情况。5、自我对疾病的认知程度。6、病情及主要症状6.1、水肿消退情况6.2、尿量、尿色的变化6.3、高血压相关症状:头疼、头晕7、是否并发其它疾病:如肺部感染、泌尿系感染等。8、实验室检查:血常规、尿常规、血生化、24小时尿蛋白定量等。9、辅助检查:胸片、心电图、泌尿系彩超等。七、干预措施(一)休息与活动1、保证充分休息和睡眠,并应有适度的活动。2、对有明显水肿、大量蛋白尿、血尿、高血压或合并感染、心力衰竭、肾 衰竭、急性发作期病人,应限制活动,卧床休息,以利于增加肾血流量和尿 量,减少尿蛋白,改善肾功能。病情减轻后可适当增加活动量,但应避免劳 累。(二)饮食护理1、一般情况下不必限制饮食,若肾功能减退应给优质低蛋白低磷饮食,0.6 0.8g/ (kgd),其中50%以上为优质蛋白。限盐34g/d。低蛋白饮食时, 适当增加碳水化合物和脂肪饮食热量中的比例,以满足机体生理代谢所需要 的热量,避免发生负氮平衡。控制磷的摄入。2、同时注意补充多种维生素及锌,因锌有刺激食欲的作用。(三) 皮肤护理1、水肿病人长期卧床应防止压疮,每2h翻身1次,避免局部长期受压。2
4、、协助翻身时防止拖、拉、推等动作,避免造成皮肤破损。3、用50乙醇按摩受压部位,或用温水毛巾湿敷体表水肿部位。4、尽量减少各种注射和穿刺。(四) 心理护理 慢性肾炎病程较长,易反复发作,护士应关心体贴病人,鼓励其树立与疾病 作斗争的信心,密切配合治疗,战胜疾病。(五) 病情观察1、密切观察血压的变化,因高血压可加剧肾功能的恶化。2、准确记录24h出入液量,监测尿量、体重和腹围,观察水肿的消长情况。3、注意病人有无胸闷、气急、及腹胀等胸、腹腔积液的征象。4、监测病人尿量及肾功能变化,及时发现肾衰竭。(六) 常用药物1、控制高血压和保护肾功能:(1) 血管紧张素转化酶抑制剂:开搏通12. 5-25mg, 12次/d;依那普利 10mg, 1次 / d;洛丁新 10mg, 1次 / d;雅士达4mg, 1次 /d。(2) 钙离子拮抗剂:络和喜510mg, 1一2次/ d;拜心通3060mg, 1次/ d; 佩尔地平40mg, 1-2次/d;尼群地平20mg, 1-2次/d。(3) B受体阻滞剂:倍他乐克:12. 5-25mg, 2-3次/d。(4) a受体阻滞剂:哌拉唑嗪1-2mg, 12次
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