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中医外科血栓性浅静脉炎诊疗规范诊疗指南2023版
2页血栓性浅静脉炎本病是临床上常见的外周血管病之一,在下肢以大、小隐静脉尤其是曲张的静脉为最多见,在上肢常见于头静脉、贵要静脉,其他为胸腹壁静脉。原因是血液凝固性增高、血流缓慢、血管壁损伤和感染。静脉内注射刺激性药物亦可引起。下肢的浅静脉炎类似中医的“恶脉”、“青蛇毒”等病。【诊断】1.急性期时,病变静脉表面皮肤红肿热痛。一般性静脉炎呈条索状,多呈向心性篁延。游走性静脉炎,多处静脉发炎,此愈彼起。静脉周围炎是严重曲张的静脉发炎,局部呈片块状。全身可能有轻度发热。2.慢性期时,皮肤红肿消退,但静脉僵硬,并与皮肤粘连,表面色素沉着,牵拉静脉时呈沟状。静脉周围炎在一片僵肿的皮肤上可触及很多结节,可伴有胫踝水肿。【治疗方法】一、辨证论治(一)急性期治法:清热凉血。方药举例:凉血四物汤加减。当归、生地黄、赤芍、牡丹皮、地龙各IOgz忍冬藤、紫花地丁各20g,黄苓12g,五灵脂5g0病在上肢加姜黄,在下肢加牛膝,在胸壁加柴胡。(二)慢性期治法:活血通脉,散瘀消肿。方药举例:桃红四物汤加减。桃仁、当归、川苗、生地黄、赤芍、土鳖虫各10g,炮山甲、红花各5g,王不留行12g0临床上亦有根据气行血亦行的原理,不分急慢性期,通用五香流气饮,急性期加地龙,慢性期加土鳖虫,疗效显著。二、中成药通塞脉片每次服8片,每日3次。大黄魔虫丸每次服1粒,每日2次。复方丹参片每次服46片,每日3次。三七总苜片每次服34片,每日3次。三妙丸每次服6g,每日3次。三、局部处理1.急性期敷金黄膏,以清热消肿、活血止痛。2.下肢静脉炎应积极治疗脚癣和下肢溃疡。有静脉曲张者,待炎症消退后,考虑手术治疗。
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