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精细化管理在机械瓣膜置换术后抗凝治疗中的应用体会
5页1、精细化管理在机械瓣膜置换术后抗凝治疗中的应用体会摘要:目前治疗心脏严重瓣膜性疾病的有效手段仍是心脏机械瓣膜置换术但对于人工机械瓣膜不是人体本身的组织,血液容易在机械瓣膜及其周围发生凝固,造成血栓栓塞,因此机械瓣膜置换术后需要终生抗凝,而术后抗凝与否直接影响患者的生存质量将精细化护理运用于机械瓣膜置换术后抗凝治疗,增进了护理人员的专业知识水平,满足了患者及家属对术后抗凝知识的渴求,更有效的提高了护理质量,提高了患者的生存质量关键词:置换术,瓣膜,置换,精细,治疗,应用随着科学的进步,人们对健康知识的需求越来越大,希望通过各种形式了解到关于健康的相关知识,而患病的人更为迫切的渴求关于自身疾病的相关知识。目前风心病患者大部分仍选择机械瓣膜置术,而术后抗凝正确与否直接影响患者的生存质量。为预防人造心脏瓣膜置换术后血栓栓塞的发生,不论是置换机械瓣膜还是生物瓣膜,术后均需抗凝治疗,机械瓣需要终生抗凝,生物瓣一般抗凝6个月左右2。我科将精细化护理运用于机械瓣膜置换术后抗凝治疗中取得了良好的效果,现报道如下:1临床资料对我科2015年1月2016年3月行机械瓣膜置换术患者142例均其中男性41例,女性
2、101例,年龄2071岁,平均年龄47岁,其中单纯瓣膜病变21例,联合瓣膜病变121例,对此类患者均进行精细化的护理管理。2精细化护理管理方法2.1精细化的药物管理2.1.1首次用药的管理 患者术后首次用药由专科护士向患者及家属讲解服用抗凝药物的必要性、种类、用法、用量及术后服药时间。机械瓣膜置换术后的患者需终身服药,部分患者需要心理适应期。多与患者及家属沟通,讲解时应因材施教,加强健康宣教力度,反复讲解,强化患者执行治疗的意识。2.1.2服药的注意事项的管理 抗凝药的剂量以选择最小而又足够有效的剂量为原则,避免抗凝过量和不足3。交代患者及家属服药必须按时按量,不能擅自更改华法林的剂量, 而且每日要在同一时间服用。最好安排在晚上八点,既不会耽误学习和工作,也不容易漏服。如果漏服无论何时均立即补服。如改变剂量3d后必须复查PT。2.1.3药物相互作用的管理 指导患者了解抗凝药物的干扰因素,确保抗凝治疗的效果。如:增强抗凝作用的药物有:胺碘酮、广谱抗生素、长效磺胺、阿斯匹林、酒精、潘生丁、消炎痛、西咪替丁、及清热解毒类中药等;降低抗凝作用的药物有:巴比妥类、利福平、安体舒通、维生素K、避孕
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