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危重患者的情感障碍及护理

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1、危重患者的情感障碍及护理作者：范宗玲，董亚华，金顺华【关键词】危重患者在临床诊断治疗工作中，对危重患者的救治过程和结果的好坏，既影响着患者及其家庭生活，也影响着医院医疗水平在社会上的声誉。危重患者的病情复杂，变化快，随时有危急生命的可能。患者在医务人员紧急的抢救工作中会产生异常的情感表现，从而影响抢救工作，延误治疗时机，加重病情。在对我院2005年1月2006年1月收治的21例危重患者的诊治过程中，护理人员针对危重患者的多种情感障碍机动灵活地施以相应的情感护理，提高了抢救成功率，也营造了融洽的护患关系。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 2005年1月2006年1月我科共收治抢救危重患者21例，男15例，女6例；年龄4578岁，平均62岁。其中肾病综合征8例，肺源性心力衰竭6例，大面积脑梗死3例，其他4例，这些患者在治疗抢救中情感活动都有不同程度的障碍发生。 1.2 方法情感障碍的表现，通过接触观察患者的面部表情、言语、声调、姿态动作及直接和间接交流发现分类1。护理措施，采取情感护理，即通过护士的表情、言语、声调、姿态动作及与患者的交流等达到护理目的。 1.3 结果 2

2、1例中，治愈9例，进步9例，死亡3例。经过有针对性地采取积极的抢救护理，降低了死亡率，提高了治愈率。 2 情感障碍表现及护理措施 2.1 情感低落 2.1.1 表现患者情绪低沉，心情沮丧，知道自己疾病垂危，考虑到自己工作、生活上的事情还有许多没有做，所以表现的极为伤感，有的可能有自杀企图甚至有自杀行为。 2.1.2 护理护士说话需要小心，建立良好的护患关系，耐心倾听患者的倾诉，不可过重或过轻描述病情。避开一些“你快不行了”等过激语言，多说一些“现在医学这么发达，您的病一定会好起来的”“等您病好了，再说吧。”同时也要劝慰家属不可当着患者的面而难过，这样会加重患者的低落情感。注意个别患者的情绪、行为变化，及时发现并消除其自杀倾向。 2.2 情感恐惧 2.2.1 表现患者自感迈入生死关头，精神紧张，怕疼痛，怕检查，怕留后遗症等等，担心发生危及自身安全和其他不良后果的心境，以至于不配合治疗及护理。 2.2.2 护理护士要为患者营造一个温馨、舒适的病房环境。松软的被褥；营养丰富符合患者口味的饭菜。避免一些不良的刺激，如过强刺眼的光线和不同的噪声，（说话声、走路声、搬动桌椅声、开关门声）劝

3、说患者家属减少陪护2，不要当患者的面谈及过多患者的病情，共同保持病室的安静，从而减少患者的恐惧。 2.3 情感淡漠 2.3.1 表现有的患者表现为非常淡漠的情感。患者对外界任何刺激缺乏情感反应，对于家人，医护人员的谈论、举动都表现得无动于衷。 2.3.2 护理护士要注意沟通技巧，给予开导、解释、安慰。采用反馈、重申、肯定的交流方式2，鼓励患者与他人交流，使患者打开心绪，放下心理包袱，减轻心理痛苦。 2.4 情感倒错 2.4.1 表现认识和情感活动不能协调一致。患者本身很悲痛，表现的却是傻笑，正常人认为鲜美味道的食物或患者平时喜欢吃的食品，此时患者都引起反感。 2.4.2 护理对于患者出现的这些异常，应给予同情与疏导，并辅以必要的治疗。但对躯体疾病的心理反应要区别对待。让患者在良好的心理环境中感到舒适愉快。患者说“好吃”护士就可以说“是挺香的”患者说“这墙是红色的”护士就说“是啊，这墙怎么发红呢？”使患者获得被尊重的感觉。从而逐渐恢复正常的情感表现。 2.5 情感愤怒 2.5.1 表现在很大的心理压力作用下发作的愤怒情感障碍，是危重患者最常见的情感障碍，不相信自己怎么会病到这种

4、程度，肯定是医术不高或是用药不当等等。怀疑、失望、消极、甚至绝望的心理汇集一起暴发出极为愤怒的表现，患者号啕大哭，或笑或哭，与人多吵，冲撞物品等，将愤怒发泻在自己身上或他人身上，自制力减弱，不易平静下来。 2.5.2 护理护理人员要理解患者的心情自己意识到病得很重，预后不佳。此时护士要仔细观察患者的情绪变化，尽量满足患者的身心需要，如饮食、睡眠、休息等要求。做好宣传解释工作，打消患者的顾虑，耐心、主动找患者谈心，让患者时刻感到护理人员理解他、尊重他，全心全意为其服务，尽力为其治疗及护理。患者才会感到安全，对治疗充满信心，从而主动积极配合治疗及护理。 3 小结通过以上不同情感障碍危重病例的分类，施以针对性人性化的情感护理，既提高了救治成功率，也促进了护患之间的融洽关系，达到了护患双赢的目的。其中还应该注意个异病例区别对待，如有幻觉、妄想等症状的精神患者，应及早发现，建议住专科医院，因此护士在工作中要因人而异，从环境、语言、行动等方面施以相应的情感护理，尽快消除危重患者的情感障碍，使其积极配合治疗、抢救工作，树立战胜疾病的信心，从而让患者与医护人员的心相连，让患者和医护人员的手相牵，共让健康快乐的生命再现。【参考文献】 1 沈渔.精神病学，第3版.北京：人民卫生出版社，1990,98-105. 2 杨在春.护士必读.北京：人民军医出版社，1992，157-165.

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