腰痹病(腰椎间盘突出)中医护理常规
3页腰痹病(腰椎间盘突出)中医护理常规腰椎间盘突出症是腰椎间盘发生退行性病变以后,因某种原因(损伤、过劳等致纤维环部分或全部破裂,连同髓核一并向外膨出,压迫神经根、硬膜囊、马尾神经)引起一系列腰痛伴下肢放射痛的征候群,称腰椎间盘突出症。一、辨证分型(1) 气滞血瘀型:因腰部扭挫伤引起,腰痛较重,强迫体位,转侧困难,脉弦数或细涩。(2) 风寒阻络型:腰腿疼痛,有沉重感,遇寒加重,自觉四肢发凉,喜暖恶寒,舌苔白腻,脉沉迟。(3) 湿热下阻型:腰腿疼痛,沉软无力,痛处伴有热感,遇热或雨天加重,恶热口渴,小便短赤,舌苔黄腻,脉濡数或弦数。(4) 肝肾两虚型:腰腿痛久治不愈或反复发作,筋骨萎软,腰疼喜按,遇劳加重,卧则减轻,腿疼软、发麻,口苦,时有耳鸣耳聋。舌淡苔白,脉弦细,尺脉弱。二、护理评估1按中医整体观念,运用望、闻、问、切的方法评估病证。2有无肢体麻木、疼痛及强迫体位。3有无焦虑和恐惧心理。三、辨证施护1气滞淤血(1)病室环境清静、整洁、舒适、空气清新。(2)饮食以清淡、素食、易消化为主,多食蔬菜水果等。忌油腻、辛辣刺激之品。(3)帮助病人消除焦虑、恐惧等情绪,使其心情舒畅配合治疗和护理。(4)注意观察疼痛的部位、性质、程度之变化,有无麻木、肿胀感。观察牵引对病人缓解疼痛有无效果。(5)腰痛明显者,可用推拿或轻叩法以缓解其疼痛,或用红花注射液2-4ml,在椎旁压痛点、环跳穴、承山穴等部位注射,每周两次。也可湿热敷。(6)服用身痛逐瘀汤以活血行气化瘀。(7)功能锻炼:急性期严格卧床三周,每次按摩推拿前后亦卧床休息,一个疗程后一般卧床两周。症状基本消失后,可在腰围保护下床活动。(8)病人应注意劳逸适度,避免闪、挫等诱发因素。2肝肾两虚(1)病室保持安静舒适,室温适宜,阳光充足,空气新鲜流通。(2)饮食要富于营养,易于消化,以清淡为宜。忌食辛辣、肥腻、酒及兴奋性饮料,如浓茶、咖啡等。可多食动物内脏和温肾补气之药膳。(3)因久病缠绵,不易治愈,病人往往会产生消极、焦虑情绪。故应做好耐心细致的护理,使其情志舒畅,积极配合治疗。(4)久病因下肢乏力痿软,嘱其动静结合,适当锻炼,并加强背部和腰部的保暖。出院后,要饮食有节,保持心情舒畅。四、健康指导1、出院后须佩带支具3-6个月,避免重体力劳动,不弯腰拾物。2、出院后3-6个月复查,出现异常情况及时就诊。
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