妇产科医院制度

1、妇产科制度目录1.病历书书写规范范制度 2.病历书书写质量量检查制制度3.产科门门诊工作作制度 4. 危重重病人抢抢救制度度5. 产科三三级查房房制度 6. 死亡病病例讨论论制度77. 差差错防范范制度 8.交接班班制度9. 登记记统计制制度 110急救救药品管管理制度度 11.病案案管理制制度 112.产产科质量量自我评评估制度度13.妇产产科科主主任职责责 144.临床床主治医医师职责责15.临床床住院医医师（士士）职责责 166.助产产士职责责17.待产产室消毒毒隔离制制度 18.母婴同同室消毒毒隔离制制度19.产房房消毒隔隔离制度度 200.安全全管理制制度21.出生生医学证证明管理理制度 222.业业务培训训制度23.产前前检查常常规 24.产后访访视常规规25.孕产产妇死亡亡讨论及及报告制制度 26.围产儿儿死亡讨讨论及报报告制度度27.接受受转诊和和反馈转转诊病人人情况的的制度 228.产产科抢救救用血管管理制度度29.院内内感染管管理制度度 30.剖宫产产术前讨讨论制度度31.剖宫宫产术后后审核制制度 32待待产室工工作制度度33.母婴婴同室管管理制度度 344. 分娩

2、区区工作制制度35.助产产人员考考试制度度 366.助产产人员例例会制度度37.危重重患者转转诊制度度 388.软产产道损伤伤处理常常规39.产后后出血处处理常规规 40.助产技技术常规规41.新生生儿窒息息抢救常常规 42新新生儿窒窒息抢救救流程图图43.子痫痫处理流流程图 44.产科出出血处理理流程图图45.妊娠娠高血压压处理流流程图 46.羊水栓栓塞抢救救流程图图47.高危危孕产妇妇筛查制制度 488. 高高危孕产产妇管理理制度49.高危危孕产妇妇转诊制制度 500. 高危孕孕妇转诊诊常规51高危妊妊娠管理理制度 病历书写规规范制度度一、病病历书写写是医务务人员医医疗活动动的记录录，应当当客观、真真实、准准确、及及时、完完整。住住院病历历应当使使用蓝黑黑墨水、门门（急）诊诊病历和和需复写写的资料料可以使使用蓝或或黑色油油水的圆圆珠笔。病病历书写写应使用用准确的的中文和和医学术术语。二二、病历历书写应应当文字字工整、字字迹清晰晰、表达达准确、语语句通顺顺、层次次分明。表表达要明明确、客客观，不不可含糊糊其辞或或主观推推断。书书写过程程中出现现错字时时，应当当用原笔笔双横线线划在错错

3、字上，改改动医师师盖章，不不得采用用刮、粘粘、涂等等方法掩掩盖或去去除原来来的字迹迹。三、病病历应当当按照规规定的内内容书写写，并由由相应医医务人员员签名，均均须用正正楷签署署全名，不不得用草草书或外外文签名名，更不不能只签签一个姓姓代替全全名。四、上级医医务人员员有审查查修改下下级医务务人员书书写病历历的责任任，对病病历修改改一律用用红笔，注注明修改改日期，并并保持原原记录清清楚可辨辨。出院院记录、死死亡记录录、死亡亡病例讨讨论记录录须有主主治医师师以上的的医师签签名。因因抢救急急危重患患者未能能及时书书写病历历的，应应当在抢抢救结束束后6小时内内据实补补记，并并加以注注明。五五、对按按照规定定需取得得患者书书面同意意方可进进行的医医疗活动动，应当当由患者者本人或或其委托托代理人人签署同同意书。患患者不具具备完全全民事能能力时，应应当由其其法定代代理人签签字；患患者因病病无法签签字时，应应当由其其近亲属属签字，没没有近亲亲属的，由由其关系系人签字字；为抢抢救患者者，在法法定代理理人或近近亲属、关关系人无无法及时时签字的的情况下下，可由由本院主主管院长长或者被被授权的的负责人人签字。因

4、因实施保保护性医医疗措施施不宜向向患者说说明情况况的，应应当将有有关情况况通知知知情选择择书中中所确定定的被告告知者。 病历书写质质量检查查制度根据卫生部部制定的的病历历书写基基本规范范要求求，现制制定我院院病历书书写质量量评价标标准和监监督检查查规定，目目的是规规范医务务人员的的病历书书写工作作，提高高医疗质质量，避避免医患患纠纷，保保护医患患双方合合法权益益，最终终保障医医疗安全全，具体体规定如如下：一、坚持持医务科科督查与与科室自自检相结结合的办办法考评评。要求求医生、护护士严格格按照病病历书写写规范，认认真书写写，及时时完成各各项记录录。书写写病历的的医生及及护士应应经常对对照质量量评分标标准进行行自我检检查。二、科室室内由科科主任、高高年资医医生、护护士长组组成科室室病历质质控小组组，随时时对病历历进行检检查，发发现问题题，及时时纠正。三、医务务科每个个月组织织一次全全院病历历检查。四、检查查工作由由医务科科主持，人人员由临临床科室室各派一一人，原原则上是是科主任任参加，如如果科主主任有事事可以指指派本科科医师参参加；此此外每次次检查病病历时，病病案室配配合抽取取病历。五、病

5、历历检查方方法为：病历由由医务科科从病案案室抽取取，每次次每个医医生的病病历都要要检查；各科室室不能检检查本科科室病历历，其余余可随机机抽取，每份病历均需按照病历书写质量评价标准逐项全面检查并评分，不得漏项。六、病病历检查查人员要要本着对对医生负负责的态态度认真真检查，严格按照病历书写质量评价标准评分，查完后签署名字和日期。七、医务科科将最终终检查结结果进行行记录，汇汇总意见见后上报报院领导导，对于于不符合合规定的的病历给给予处罚罚。 产科门诊工工作制度度一、科科主任应应加强对对本科门门诊的业业务技术术指导。门门诊医护护人员应应派有一一定经验验的医师师、护士士担任。二、对疑难重症病人不能确诊者，应及时请上级医师会诊。三、门诊工作人员要有高度责任感和同情心，关心体贴病人，热情接待，太度和蔼，耐心解答问题。尽量简化手续，方便病人。做好门诊分诊、导诊、咨询服务和候诊宣传管理工作。四、对病人进行认真检查、简明扼要准确地记载病历，科主任应定期检查门诊医疗质量。门诊医师要采用保证疗效、经济便宜的治疗方法，科学用药，合理用药，尽可能减轻病人的负担。五、门诊检验、超声、放射等各种检查结果，必须做到准确

6、及时。门诊药房划价、发药必须做到准确无误。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。六、加强检诊，做好分诊工作，严格执行消毒、隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。七、门诊各科与病房加强联系，以便根据病床使用及病人情况，有计划地收病人住院治疗。八、门诊工作人员要遵守劳动纪律，不得离岗缺岗，特殊情况须请假，经临床科主任同意，作好代班安排。 危重病人抢抢救制度度一、抢抢救工作作应由科科主任、护护士长负负责组织织指挥。应应指派有有一定临临床经验验和技术术水平的的医师和和护士担担任抢救救工作。重重大抢救救需根据据病情提提出抢救救方案，并并立即报报告业务务院长。二、抢救器械及药品力求完备齐全，要定人保管，定位放置，定量储存，定期检查，随时补充。值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法，抢救室物品一般不外借，以保证应急使用。三、医师未到前，护理人员应根据情况及时测脉搏血压、建立静脉通道、止血、配血、给氧、人工呼吸、胸外心脏按摩等。四、参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各种规章制度。五、对危重病人抢救时必须做到检查细致、诊断准确、处置妥善，

7、并要严密观察病情，记录及时完整，注明详细时间。对危重病人应就地抢救，待病情稳定后才能移动。六、日夜有专人负责，严格执行交接班制度，对病情变化、抢救经过、用药情况要详细交待。严格执行查对制度，所用药品的空安瓶，经两人核对方可弃去，口头医嘱执行时应加复核，并及时补记。七、及时与病人家属及单位联系，病情变化随时告知家属，必要时请家属签字，病危要签病危通知单。八、急诊科、临床各科抢救完毕，对危重病人和经抢救无效死亡的病人均要做好抢救登记、记录和小结，完整填写抢救登记簿或危重抢救（死亡）报告单中的各项内容，并要做好消毒工作。 产科三级查查房制度度一、科科主任、主主任医师师或主治治医师查查房，应应有下级级医师、护护士长和和有关人人员参加加。二、对危重重病人，住住院医师师应随时时观察病病情变化化，并及及时处理理，必要要时可请请主治医医师、主主任医师师、科主主任临时时检查处处理。三三、查房房前医护护人员做做好准备备工作，查查房时要要自上而而下逐级级严格要要求。经经治住院院医师报报告简要要病历和和提出需需要解决决的问题题。科主主任应根根据情况况做好必必要的检检查和病病情分析析，并做做出肯定定性的指指示。四四、查房房内容：1、科主主任、主主任医师师查房：要解决决疑难病病例的诊诊治；审审查对新新入院、危危重病人人的诊断断、治疗疗计划；决定重重大手术术及特殊殊检查治治疗；抽抽查医嘱嘱、病历历、护理理质量；进行必必要的诊诊治分析析和教学学讲解。2、主治医师查房：要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的病人进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反应；倾听病人的陈述；了解病人病情变化并征求对饮食生活的意见；检查病历并纠正其中错误记录；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出院转院问题。3、住院医师查房：要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病人，同时巡视一般病人；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查和治疗意见，检查医嘱执行情况，修改、开出医嘱。六、上级医师查房意见应详细、准确记录于病历中，必要时上级医师应审查修改签字。上级医师查房批示应及时执行

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