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什么是太阳经病
8页1、什么是太阳经病太阳指足太阳膀胱和手太阳小肠,与少阴心肾互为表里。膀胱者,州都之官,职司水液之藏泄;小肠者,受盛之官,泌别水谷之清浊。二者相互协调,在人体津液代谢过程中起着十分重要的作用。然其功能发挥之正常与否,那么每与心火肾阳之强弱盛衰密切相关。又太阳主开,统摄营卫,为六经之藩篱,主一身之大表。盖足太阳中络与督脉相贯,而诸阳皆统于督脉,故太阳为诸阳主气是也。太阳病,为外感热病之初期阶段。外邪袭人,太阳首当其冲,是故外感多起于太阳。太阳受邪,营卫失调,每以发热恶寒、头身疼痛而脉浮为其根本病理特征。临床上因感邪性质迥异、程度不一,更因人体禀赋阴阳强弱有别,而呈现出太阳伤寒、中风、温病等不同的发病类型。六经辨证体系所论之太阳病,主要以外感风寒类邪气伤人所致病证伤寒、中风为其根本类型。在这两大类型根底上,以大量篇幅讨论根本病证之兼夹、误治失治之补救、病证相类而异的鉴别、病证的转归预后等具体临床问题,内容丰富,颇切实用。为便于理解掌握,一般习惯以本证、兼证、变证、类证等概念,分别指代根本病证、兼夹病证、传变病证和类似病证。六经病证的演变,遵循由表入里、由浅及深、由轻而重、由实转虚的一般规律。太阳
2、病因外感六淫邪气而致,其转归据病邪性质、感邪轻重、病人体质强弱、禀赋阴阳,以及治疗措施的不同,而有不同之机转。一般而言,假设感邪较轻、体质较强且治疗得当,那么多在短期内转愈;反之,病邪必然入里,而病情转重。其体质禀赋偏于阳盛者,多转阳明、少阳而为里实热之证;而体质禀赋偏于阴盛者,多传入三阴而为里虚寒之证。其在表者,汗而发之。太阳病乃因外邪袭表所致,以肌表营卫失调为其根本病理变化,故其治疗大法,是以发汗祛邪为手段,到达调和营卫之目的。其代表方剂,太阳伤寒证为麻黄汤,太阳中风证为桂枝汤。一.太阳病提要(一).太阳病提纲太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。(1)头项强痛:强,拘紧不舒也。头项强痛,言头痛而兼项强。太阳病提纲。外邪袭表,太阳受之,肌表营卫机能因之失调。卫气者,温分肉、肥腠理、司开合者也。今邪气犯表,卫气浮而与邪气相争于肌表,故脉象应之而浮。其全力卫外抗邪之时,温煦功能即相应缺乏,故凛然恶寒。足太阳之脉,起于目内眦,上额交巅,入络脑,还出别下项,挟脊抵腰,络肾属膀胱。今邪犯其地,经气运行不畅,故见头项强痛。有一分恶寒,便有一分表证。条文中之脉浮与恶寒,显然提示病位在表。而头项为太阳
3、循行之地,强痛为气血不畅之征,如此那么说明太阳经脉因邪阻而气血运行不畅。寥寥14字,提纲挈领,简练准确地揭示了“位在太阳肌表、性属邪气盛实的太阳病根本特征和共性。太阳表证,其典型者,当发热恶寒并见。然表病之萌生,常恶寒略先于发热,继之以寒热并现。是以太阳表证必有发热,惟有迟速之别。而提纲证未列发热一症,那么寓早期诊断、防微杜渐之深意于中。(二).太阳病分类太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。(2)恶风:当风那么恶,无风自舒,实恶寒之轻者。中风:外感热病过程中特定证候,因风寒袭表而致,以发热恶风寒、汗出脉浮缓为其临床特征。与内伤杂病之中风,名同而实异。太阳中风证提纲。论中凡言“太阳病者,一般包括第1条之脉症。此条定义太阳中风,是第1、2条原文之合勘。在太阳病之脉浮、头项强痛而恶寒的根底上,伴见发热汗出、恶风脉缓者,即可谓之太阳中风证。顾名思义,太阳中风,乃风邪侵袭太阳之病证。然风之与寒,每相兼而至,难于断然割裂。故本证病因咎之风寒,而以风邪为主是也。风寒犯表,营卫失调,卫气与邪气相争于表,故发热而脉浮;肌表失却卫气之温煦,故畏恶风寒;卫阳失于固摄,营阴走泄于外,故自汗出。脉浮中兼
4、缓者,乃风性散漫、营阴失守之故也。本证之营卫失调,习谓之卫强营弱。卫气抗邪于外,貌似强盛,而实处顾此失彼之窘境;营阴外泄为汗,似为内弱,而源于卫气失于固摄。因其汗出脉缓,与其后之太阳伤寒证相对而言,本证又谓之太阳表虚证。此非正气之亏虚,言营阴之失守是也。究其实质,仍属邪气盛实而正气不虚之风寒表证。太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。(3)脉阴阳俱紧:阴阳,此言尺、寸。脉阴阳俱紧,意为寸关尺三部脉皆呈紧象。太阳伤寒证提纲。此条定义伤寒,亦应与第1条合论。凡起病之初,见畏恶风寒、头项强痛、身体疼痛、呕逆、三部脉浮而紧者,无论其发热之迟速,皆可诊断为太阳伤寒证。太阳伤寒,缘于太阳感受风寒邪气,而以寒邪偏重。寒性收敛,邪束于表,导致营卫失调。卫气遏而不宣,故恶寒不已。假设卫气能及时奋起与邪相争,那么发热见早;反之,那么发热见迟。然无论迟速,发热一症,仍为太阳伤寒必见之象。营卫气血因邪之郁遏,运行不畅,故而头痛身疼。肺卫之气失宣,胃气因之上逆,故可见呕逆之征。脉浮主表,脉紧主寒,三部脉皆现浮紧,是风寒束表之典型脉象。与35条合参,本证当无汗,乃营卫郁遏之必然见
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