护理工作应急预案
11页1、护理工作应急预案一、患者突然发生猝死的应急预案1. 发现患者在病房内猝死, 应迅速准确判断, 第一发现者不要离 开患者,应立即行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施,同时请他人 呼叫其他医务人员。2. 增援人员到达后, 立即根据患者情况, 配合医师采取各项抢救 措施。3. 发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境猝死, 迅速准确判断, 立即就地抢救,应立即行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施,同时 请他人呼叫其他医务人员。4. 参加抢救的人员应密切配合,有条不紊,严格查对,及时做好 各项记录,来不及记录的,在抢救结束后 6h内,据实、准确地记录 抢救过程。5. 认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。6. 抢救无效死亡, 协助家属将尸体运走, 向医务科或总值班汇报 抢救过程、结果;在抢救过程中要注意对同室患者进行保护。二、患者发生坠床时的应急预案1、老年人、心脑血管疾病者、意识障碍等患者易发生坠床摔伤。2、 对易发生坠床的病人应采取相应防护措施,24 小时陪护。3、告知患者一旦有不适症状,先不要活动,用呼叫器告诉护士, 给予处理。4、一旦发生病人坠床时,护士勿惊慌,通知医生,迅速查看全 身状况
2、和受伤情况, 进行评估后再根据病情移动。 病情允许时将病人 平稳移至床上,继续观察救治。5、配合医生进行检查,有外伤者先包扎止血,有生命危险者就 地抢救。6、每 15-30 分巡视一次,观察瞳孔,神志、测量生命体征,直 至病情稳定。7. 需要做检查时护士应陪同,以防途中意外。8、及时准确记录病情变化,做好交接班。9、书面报告护理部。10、分析和去除发生坠床相关因素,加强防范三、患者发生跌倒时的应急预案1、病人突然跌倒时,护士应立即赶到现场,检查摔伤情况,立 即观察意识、瞳孔,询问病人不适主诉,同时设法通知医生。2、判断神志、受伤部位,伤情,根据伤情采取正确的方式搬运 患者。取正确体位,测量血压、脉搏、呼吸,给予妥善处理,配合医 生积极进行摔伤部位的相关检查和救治。3、严重摔伤病人发生病情急骤变化时,立即上报相关部门。4、加强巡视,密切观察病情变化。5、向家属做好解释和宣教,准确及时书写护理记录,做好交接 班。6、分析和去除发生跌倒相关因素,加强防范。四、患者外出或外出不归时的应急预案1、值班护士在巡视病房时,应掌握患者情况。如发生患者不在 或通过同室患者确定为外出时,应立即通知值班医生
3、及病区护士长, 特殊病例应通知院总值班室。2、立即用通讯工具与患者家属取得联系。3. 尽可能查找患者去向,通知保卫科协助寻找。5. 患者返回后立即通知主管医生及护士长, 为返院患者及时测量 体温、脉搏、血压,需要治疗者应立即实施,并做好护理记录。6. 若确属外出不归,需两人共同清理患者用物,贵重物品、钱款 应登记并上交领导妥善保存。五、静脉用化疗药物外渗的应急预案1 注射药物时怀疑漏出血管,须立即停止注药或输液。将针头保 留并用注射器回抽漏出的药物后再拔掉针头。 并报告值班医师和护士 长。2. 护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法,评估患 者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、 疼痛的性质。3. 遵医嘱给药局部封闭。4、遵医嘱用冷敷。禁止使用任何方式的热敷。5. 护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗处的情况。 如:皮肤颜 色、温度、弹性、疼痛的程度等变化。做好护理记录。6、遵医嘱选择恰当的外敷药。7. 因药物外渗局部有破溃、感染时,应报告医生及时给予清创、换药处理。8. 抬高患肢,减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。 下肢药液外渗时, 应让患者卧床休息,床尾抬高
4、 15 度。上肢药液外渗时,可抬高上肢, 尽量减轻肢体负担。9. 外渗部位未痊愈前, 禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿 刺注射。10. 护士在整个化疗药外渗处理过程中,要关心体贴患者,做好 与患者的沟通工作, 减轻患者的恐惧、 不安情绪,以取得患者的合作。六、患者发生误吸时的应急预案1、住院患者因误吸而突然发生病情变化后,医护人员要根据病 人具体情况进行抢救处理。2、当患者处于清醒状态时:取站立身体前倾位,医护人员站在 患者身后,一手抱住上腹部,另一手拍背。当患者处于昏迷状态时; 可让患者处于仰卧位,头偏向一侧,医护人员按压腹部,同时用负压 吸引器吸引;也可让患者处于俯卧位,医护人员进行拍背。在抢救过 程中要观察误吸患者面色、呼吸、神志等情况。3、医务人员应迅速备好负压吸引用物, (负压吸引器、吸痰管、0.9%生理盐水、开口器、喉镜等) ,给误吸患者行负压吸引,快速吸 出口鼻及呼吸道内的吸入异物。4、当患者神志不清,呼吸心跳停止时,应立即进行胸外心脏按 压、气管插管、人工呼吸机辅助呼吸、 心电监护等心肺复苏抢救措施, 并遵医嘱给予抢救用药。5、及时采取脑复苏措施,如给予患者头戴冰帽
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