胃肠减压护理
3页1、胃 肠 减 压 术 的 护一定义:胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理,将胃管自口腔或鼻腔插入,通过 胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。适用范围很广,常用于急性胃扩张,肠梗 阻,胃肠穿孔修补或部分切除术,以及胆道或胰腺手术后。二适应症:1用于术前准备:腹部手术,特别是胃肠手术,术前、术中持续胃肠减压,可防止胃肠 膨胀,有利于视野的显露和手术操作;预防全身麻醉时并发吸入性肺炎;也可用于的治 疗,术前留置较粗的鼻胃管,每天以温生理盐水,连续3天,直到洗出液澄清,以减轻 胃粘膜水肿;术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈合。2用于治疗作用:有效的胃肠减压对和可达到解除梗阻的目的,通过胃肠减压吸出胃肠道 内的气体和液体,从而减轻腹胀、降低肠腔压力,减少肠腔内的细菌和毒素,改善肠壁 血运;也用于穿孔的非手术治疗;时经胃肠减压管灌注的冰生理盐水,使血管收缩达到 止血的目的;禁食和胃肠减压是治疗的重要措施,一般为23周,通过胃肠减压可减 少胰泌素和胆囊收缩素-促胰酶素的分泌,减少胰腺外分泌,并减轻和腹胀;胃肠减压 也是治疗的重要手段之一,可减少胃肠液积聚,减少自穿孔部位漏出,减轻腹胀,改善
2、胃肠道供血,有利于胃肠蠕动的恢复,亦有利于麻醉和手术的安全;胃肠减压还可用于 急性胃扩张、及腹部大、中型手术,尤其是作消化道吻合术者,可减轻胃肠道的,防 止胃过度膨胀,减轻吻合口张力,促进吻合口的愈合。3作为给药方式:在许多的非手术治疗或观察过程中,可通过胃肠减压管向胃肠道灌注 中药;同时在腹胀严重频繁呕吐时,胃肠减压可促进胃肠排空,有利于内服药物的输注 吸收。三胃肠减压的护理措施(1) 胃肠减压期间应禁食、禁饮,一般应停服药物。如需胃内注药,则注药后应夹管 并暂停减压1小时。适当补液,加强营养,维持水、电解质的平衡。(2) 妥善固定:胃管固定要牢固,防止移位或脱出,尤其是外科手术后胃肠减压,胃 管一般置于胃肠吻合的远端,一旦胃管脱出应及时报告医生,切勿再次下管。因下管时 可能损伤吻合口而引起吻合口痿。(3) 保持胃管通畅:维持有效负压,每隔24小时用生理盐水1020ml冲洗胃管一 次,以保持管腔通畅。(4) 观察引流物颜色、性质和量,并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色,有助于 判断胃内有无出血情况,一般胃肠手术后24小时内,胃液多呈暗红色,23天后逐渐 减少。若有鲜红色液体吸出,
3、说明术后有出血,应停止胃肠减压,并通知医生。引流装 置每日应更换一次。(5) 加强口腔护理:预防口腔感染和呼吸道感染,必要时给予雾化吸入,以保持口腔 和呼吸道的湿润及通畅。(6) 观察胃肠减压后的肠功能恢复情况,并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身,有 利于胃肠功能恢复。(7) 胃管通常在术后4872小时,肠鸣音恢复,肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时, 先将吸引装置与胃管分离,捏紧胃管末端,嘱病人吸气并屏气,迅速拔出,以减少刺激, 防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹,妥善处理胃肠减压装置。四胃肠减压的护理要点(1) 保持胃管通畅:严密观察病情,多到病人床前看一看。有时胃管已经脱出很大一截,病 人及家属一般都注意不到,可见及时巡视病房是相当重要的。检查胃管是否通畅,可用注射 器抽吸。若有阻塞,应用注射器抽生理盐水反复冲洗至通畅。如胃管前端小孔贴在胃壁上, 可稍微转动胃管或上下提拉胃管并冲洗。如果是由于病人呕吐将胃管退至食管或折于口咽 部,则应重新放置。胃肠减压器的放置应低于胃,这样才有助于液体引流。(2) 观察引流液:引流液如果超过负压吸引器体积的2/3时应及时倾倒,以免影响引流效果。
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