建设项目竣工环境保护
11页1、建 设 项 目 竣 工 环 境 保 护验 收 申 请 表项 目 名 称建 设 单 位 (盖章)建 设 地 点项 目 负 责 人联 系 电 话环保部门填 写收到验收申请表日期编 号邮 政 编 码国家环境保护总局制说 明1、本表根据建设项目竣工环境保护验收管理办法编制。2、本表为建设单位申请建设项目竣工环境保护验收的必备材料之一,需在正式申请验收前按要求由建设单位填写。3、表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充说明。4、封面建设单位需加盖公章。5、本表属国家级审批须一式6份,属省级审批须一式5份,属地市审批须一式4份。6、本表主送负责建设项目竣工环保验收的环境保护行政主管部门,在正式审批后分送有关部门存档。表一项目名称行业主管部门行业类别 建设项目性质(新建 改扩建 技术改造 画)报告表审批部门、文号及时间 初步审计审批部门、文号及时间总投资概算 万元其中环保投资 万元所占比例%实际总投资 万元其中环保投资万元所占比例%实际环境保护投资废水治理 万元废气治理 万元噪声治理 万元固废治理万元绿化、生态万元其它万元报告表编制单位环保设施施工单位开工日期环保设施施工单位开工日期投入试生
2、产日期环保验收检测单位年工作时小时/年工程内容及建设规模、主要产品名称及年产量(分别按设计生产能力和实际生产能力):表二主要环境问题及污染治理情况简介:废水排放情况总用水量(吨/日)废气排放情况废气产生量(标米3/时)废水排放量(吨/日)废气处理量(标米3/时)设计处理能力(吨/日)排气筒数量实际处理量(吨/日)固体废气物排放情况固废产生量(吨/年)综合利用量(吨/年)排放口数量固废排放量(吨/年)表三废水监测结果排 放口编 号污染物排放浓度(毫克/升)执行标准排放总量允许排放量排放去向废气监测结果排 放口编 号污染物排放浓度(毫克/立方米)执行标准排放总量允许排放量排放筒高度厂界噪声监测结果噪声测点编号监测值(Db(A))执行标准其它注:1、废水中汞、镉、铅、砷、六价铬总量单位为千克/年,其他项目总量单位均为吨/年; 2、废气中各项污染物总量的单位为吨/年。表四验收组验收意见: 2009年12月4日,长白山管委会环资局在池北区金水鹤国际酒店组织召开了池北区金水鹤国际酒店建设项目竣工环境保护验收会议。参加会议的有管委会环资局、池北区环保局、项目建设单位等单位的代表计8人,会议组成了验收
3、小组(名单后附)。与会代表首先进行了现场检查,分别听取了建设单位和锅炉施工单位对该项目施工期间环境保护执行情况以及污染治理实施措施落实情况的汇报。验收组通过现场检查、查阅工程有关资料,验收所需材料齐全,查验监测报告表明其污染物排放标准符合环境保护要求,认为该项目符合环保验收条件,经验收组研究,一致同意该项目通过验收。要求和建议:1加强对锅炉工的技术培训,制定各项管理制度。2设专人对污染防治设施进行管理、维护并做好锅炉运行记录。姓 名单 位职务、职称签 名组长副组长表五 验收组成员名单表六行业主管部门验收意见:经办人(签字): (公章) 年 月 日地方环保行政主管部门验收意见: 经办人(签字): (公章) 年 月 日表七负责验收的环境行政主管部门验收意见:长管环验( 2009 ) 3 号2009年12月4日,长白山管委会环资局在池北区金水鹤国际酒店组织召开了池北区金水鹤国际酒店建设项目竣工环境保护验收会议。参加会议的有管委会环资局、池北区环保局、项目建设单位等单位的代表计8人,会议组成了验收小组(名单后附)。本项目位于长白山管委会池北区池北大街北端,大街东侧东侧为常青小区,西侧与长白松保
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