心衰指南考题题

1、心衰指南考题题A 1型题（单个最佳选择题）1. 男性，74岁，高血压、冠心病9年，发生心力衰竭，出现下述明B种情况表示进入体循环淤血状态？ A.心率120次/分以上CB 肺水肿C 腹水D .尿少E .血压降低2. 下列哪种药物能减弱地高辛的作用：BA .奎尼丁B. 制酸药C. 普罗帕酮D .维拉帕米E .胺碘酮3 .下列哪项是心脏病患者诱发心力衰竭最常见的原因？ 3.DA .体力劳动和激动B. 水解质紊乱C. 心律失常D .感染E .出血4 .临床上最实用、最有效估计左心室后负荷的检查是：4.BA .心率B. 动脉血压C. 肺小动脉锲压D .左心室舒张压E .中心静脉压5.在心力衰竭治疗中，除洋地黄有正性肌力的作用外，下面哪种 药物有增强心肌收缩力的作用？ 5.AA .多巴胺B 速尿C 硝普钠D .硝苯地平E .氯沙坦6 .交替脉是哪种病理情况下的独特血管征：6.CA. 甲状腺功能亢进B 重度贫血C 左心力衰竭D .梗阻性肥厚型心脏病E .主动脉瓣关闭不全7 .男性,66岁，高血压，肾功能不全，血钾7.2 mmol/L,如果 用地高辛治疗心力衰竭，高血钾会加重哪项由洋地黄中毒引起的心律

2、 失常？ 7.BA .频发室性早博B 完全性房室传导阻滞C 室性心动过速D .心室率快的心房颤动E .非阵发性交界性心动过速8男性，71 岁，高血压，心力衰竭，口服地高辛及氢氯噻嗪， 心电图示室性期前收缩二联律，心率112次/分，血清钾2.78 mmol/L， 地高辛浓度未测。下列哪项处理最合适：8.CA .吸氧B 美托洛尔C 氯化钾D 利多卡因E .依那普利9 .多巴胺作为一种血管活性药物其作用机制是：9.EA .兴奋多巴胺受体B 兴奋B受体C. 兴奋B、a受体D .兴奋多巴胺受体、B受体E .兴奋多巴胺受体、B、a受体10男性，46岁，活动后心慌、气短1年，加重半年，伴下肢浮 肿，近半月不能平卧。检查：血压112/70mmHg，心界扩大，心率 105 次/分，律齐，心尖区第一心音减弱，闻及2/6级收缩期吹风样杂 音。最可能的诊断是：10.BA .二尖瓣狭窄B 扩张性心肌病C 冠心病D .二尖瓣关闭不全E .肺源性心脏病（肺心病）11下列哪种情况发生左心室舒张末压增高： 11.DA. 二尖瓣狭窄B. 主动脉瓣狭窄C. 心包积液D. 主动脉瓣关闭不全E. 血压升高12女性，37 岁，因

3、风心病长期口服地高辛。下列哪项最能说明 洋地黄中毒？ 12.BA. 食欲差B. 室性期间收缩二联律C. 心晕，失眠D. 心电图ST段呈鱼钩改变E. 视力模糊13.男性，62岁，发现高血压10年，有心力衰竭史，肾功能正常 使用扩张动脉药物最常见的严重副作用是：13.CA. 反射性心率增快B. 右心力衰竭C. 血压降低D. 电解质紊乱E. 血容量增加14 .在心脏功能的代偿机制中，哪项不使心排血量增加：14.AA. 动脉血压升高B. 心率增快C. 心肌肥厚D. 钠水潴留E. 抗利尿激素增加15女性，56 岁，因冠心病，充血性心力衰竭来诊。下列哪项是 左心力衰竭最严重的表现：15.BA. 心率135次/分B. 急性肺水肿C. 端坐呼吸D. 阵发性夜间呼吸困难E. 劳力性呼吸困难16 .左心力衰竭最有诊断意义的体征是下列哪一项？ 16.AA. 舒张期奔马律B. 第一心音减弱C. 心率增快D. 交替脉E. 肺部干湿罗音17 .右心室后负荷增加见于下列哪种疾病？ 17.BA.高血压病B. 肺动脉高压C. 主动脉关闭不全D. 甲状腺功能亢进E. 贫血性心脏病18男性，59岁，发现高血压7年，1 年来

4、血压控制不稳定，且 有胸闷，心悸，心率56次/分，超声心动图检测EF 0.56，胸片示左心 室不扩大，考虑左心室舒张功能障碍。为改善左心室顺应性，下述哪 种药物最合适？ 18.DA. P受体阻断药B. 利尿剂C. 洋地黄D. 钙拮抗药E. 硝酸酯类19男性，39 岁，有风心病、心房颤动史 15 年，长期口服地高 辛。近日出现头晕，体检发现心率 50 次/分，节律整齐，估计此时心 电图改变最可能是：19.CA. I度房室传导阻滞B. 口度房室传导阻滞C. 完全性房室传导阻滞伴交界性逸搏心律D. 窦性心律不齐E. 交界性心动过速20洋地黄中毒最容易引起哪一项心电图表现？ 20.BA. QT间期延长B. 室性期间收缩二联律C. ST-T呈鱼钩样改变D. 皿度房室传导阻滞E. 室上性心动过速21?受体阻断剂近年来在心功能不全的治疗中越来越受重视，下 列哪种情况最适宜应用?受体阻断药？ 21.EA. 支气管哮喘B. 严重主动脉瓣狭窄，心功能3级C. 病态窦房结综合征D. 口度房室传导阻滞E. 原发性高血压，心功能3级22女性，40岁，有风心病联合瓣膜病变史，因胸闷、气促2天 急诊。心率 130

5、次/分，心房颤动。给予洋地黄类药物治疗，2 天后心 率90次/分。洋地黄减慢心室率的药理作用主要是： 22.DA. 减慢窦性频率B. 增强心肌的收缩力C. 增强蒲氏纤维的自律性D. 增加房室隐匿性传导，减慢心室率E. 降低心肌氧耗量23男性， 78岁，因高血压、冠心病反复出现心力衰竭，近2天 发生心房颤动，患者出现心悸、气促，呼吸 28 次/分，血压 88/60 mmHg，心率150次/分，双下肺闻及湿性罗音。此时最好选择： 23.CA. 奎尼丁B. 胺碘酮C. 电复律D. 洋地黄E. 房室结希氏束射频消融术24 以下哪种疾病最适宜应用洋地黄？ 24.EA. 梗阻性肥厚型心肌病B. 单纯二尖瓣狭窄C. 预激综合症合并快速心房颤动D. 急性心包炎E. 甲状腺功能亢进合并快速心房颤动25男性，52 岁，扩张型心肌病，出现心力衰竭。使用地高辛后 出现频发多源性室性期间收缩，心力衰竭无明显好转，血电解质未见 异常。此时最好用下列哪种方法治疗心力衰竭？ 25.BA. 哌唑嗪B 多巴酚丁胺C 卡托普利D .氯化钾E .洋地黄剂量减半26 .男性,64岁，冠心病、高血压、心力衰竭合并皿度房室传导阻滞

6、。在选用洋地黄治疗前，最好先采取下列哪种处理？ 26.DA. 阿托品B 异丙肾上腺素C 皮质激素D .人工心脏起搏E .能量合剂27. 男性，68 岁，肺源性心脏病，右心力衰竭，口服地高辛0.25mg，每日1次，双氢克尿噻25mg，每日3次，1周后出现室上 性心动过速伴2:1房室传导阻滞。可能的原因是：27.BA. 地高辛剂量偏小B. 地高辛中毒C. 肺部感染未控制D. 合并代谢性碱中毒E. 低血钾28女性，32 岁，风心病慢性心力衰竭、心房颤动，给予地高辛 及利尿剂，2 天后心室率由 138 次/分减至 110 次/分，尿量增加，但 患者仍然有气促，不能平卧。此时治疗应该是：28.DA .加用皮质激素B 口服普奈洛尔C. 静脉滴注氯化钾D .继续原剂量地高辛及利尿剂观察E .停止应用地高辛29.左心室舒张功能不全的诊断下列哪一项最有意义？ 29.EA .有基础心脏疾病B. 心电图左室肥厚C. 胸片心影正常D .超声心动图左心室舒张末期内径不断扩大E .核素心血管造影左心室充盈速度减慢30 .临床上心源性休克最常见于哪种疾病？30.DA .室性心动过速B. 扩张型心肌病C 肺栓塞D .

7、急性心肌梗死E .急性重症心肌炎31 .关于心源性休克，下列哪一项描述是正确的？ 31.EA. 不具备一般休克的病理生理特点B. 其死亡率低于感染性休克C. 见于所有曾经发生过心力衰竭的病人D. 是临床上所有休克种类中最常见的一种E. 是心脏泵衰竭的极期表现32. 女性，62 岁，因急性心肌梗死，心源性休克急诊，经补充血 容量、静脉滴注升压药后病情无明显好转，血流动力学检查： PCWP 3.60 kPa( 27mmHg)，CI 1.6L/( min?m2 )，血压 80/56mmHg， 心率 110 次/分。此时除静脉应用多巴胺外，可以选择下列哪种药？ 32.EA. 洋地黄B. P受体阻断药C. 速尿D. a受体兴奋剂E. a受体阻断药33. 在心源性休克的机械性辅助循环治疗方法中，下列哪项是目 前最有效和实用的方法？ 33.CA. 体外反搏B. 全人工心脏C. 主动脉内气囊反博D. 左心室辅助泵E. 双心室辅助泵34. 关于血管活性药在心源性休克时的应用原则，下列哪项描述 是正确的？ 34.EA. 血管活性药的使用是绝对需要的 B. 血管活性药是所有治疗措施 中首选方法C. 首先使用

8、血管收缩药，要尽快使血压升到正常水平D. 首先使用血管扩张药，尽快改善微循环E. 根据血流动力学及血管舒缩、脏器灌流等情况选用35男性，75 岁，急性广泛前壁心肌梗死 12 小时，病情突然加 重，面包苍白，神志模糊，血压为零，心音低钝，心率130次/分。此 时适宜首选哪种治疗？ 35.CA. 硝普钠B. 毛花苷丙C. 间羟胺D. 碳酸氢钠E. 主动脉内气囊反搏A2型题（最佳选择题否定型）36关于难治疗性心力衰竭的判断，下列哪项描述是错误的？36.AA. 随着人的寿命越来越长，难治性心力衰竭会越来越多B. 需要分析心力衰竭的诊断是否正确C. 是否积极除去引起心力衰竭的诱因D. 分析治疗措施是否正确E. 患者对治疗措施是否合作37女性，73 岁，反复心力衰竭多年，近期又因病情加重入院， 经积极治疗后，症状无缓解，考虑为心收缩功能不全的难治性心力衰 竭，在药物的调整中下列哪项是错误的？ 37.EA. 加大呋噻米的剂量B. 硝普钠与多巴胺合用C. 硝普钠与多巴酚丁胺合用D. 氨力农E. P受体阻断药38 .下列哪一项不是减弱心肌收缩力的因素？ 38.DA. 低氧血症B. 酸中毒C. 心肌缺血D. 高钙血症E. 严重心律失常39 .下列哪种情况下不会引起肺水肿？39.BA. 重度二尖瓣狭窄B. 肺动脉狭窄C. 冠心病心肌缺血D. 严重高血压E. 肺栓塞40 .下列哪一种情况不是洋地黄治疗心力衰竭有效的指标？40.BA. 扩张型心肌病的心影缩小B. 心房颤动心室率变为规则而缓慢C. 风心病二尖瓣关闭不全的杂音增强D. 气促减轻E. 心房颤动心室率由120次/分减到80次/分，不规则41急性心肌梗死发生心源性休克时，下列哪一项治疗是不正确？41.AA. 足量毛花苷丙B. 血管活性药C. 吸氧、止痛D. 尽快建立心电和血流动力学监测E. 适当补充血容量42在急性前壁心肌梗死引起心源性休克的血流动力学检测指标中，哪一项的意义相对较小？42.DA. 心排血量（CO）B. 肺动脉楔压（PCWP）C. 心脏指数（CI）D. 中心静脉压（CVP）E. 平均动脉压（MAP ）43风心病，心力衰竭患者，出现下列哪项心律失常时，不适宜 用洋地黄治疗：43.EA. 短阵室

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