2017年护理质量数据分析一季度

1、2017年一季度护理质量分析科室患者数消毒隔离护理表格病房管理急诊急救技术操作分值1普外科279997.0094.091009797.422内分泌科319892.1292.12989595.053老年病科409593.0695.04939894.824骨外科149990.2491.2989594.695妇产一科139790.2492.161009394.486耳鼻喉科59589.3093.1949893.887儿一科119591.2091.20969693.888呼吸内科409493.0695.04949393.829心内科739493.009294.59593.7010肛肠科239490.2193.12969593.6711神经外科389593.1091.14959493.6512神经内科479592.0792.07949593.6313心胸外科139491.2092.16959593.4714西医正骨科129489.3093.12959593.2815眼科289590.2190.21969593.2816儿二科69490.2590.25959592.90注：附件1护理表格及病房管理

2、检査根据患者人数百分比计算（一）护理表格 合格率 90.21%内容检温本医嘱核对本标本检验 登记本交接班本手术交接记 录护理记录 单存在问题数目15711845存在问题：1、体温单（1）没有按照要求晨间为患者测量体温。（2）上午就将下午体温编造在检温本上。（3）检温本字迹潦草涂改严重。2、医嘱核对（1）一月检查均无问题。（2）用笔颜色不一、字迹潦草，有涂改。（3）周审核签字方法不正确，应该只有护士长审核签 字。3、标本检验登记本（1）项目填写不全。（2）患者没有采血，备注没有标准原因。（3）用笔颜色不一、字迹潦草，有涂改。4、交接班本（1）日间与夜间病情记录无连续性，对治疗后症状及 病情没有描述。（2）使用模糊性及判断性语言。（3）夜间记录写在晚班上。（4）护士长审核签字不及时5、护理记录单（1）书写格式不正确。（2）记录内容简单，使用模糊性及判断性语言。6、手术病人交接记录（1）交接物品数量有涂改。（2）字迹潦草、用笔颜色不一。原因分析：1、一季度患者数量较多，各科室人员紧张，护士长承 担部分工作，疏于检查。2、年轻护士专科疾病知识掌握不全面，记录内容不实3、法律意识淡漠认识不到护理

3、文书法律效应。 整改措施：1、充分发挥科室质控作用，要反复强调，组织学习， 保证各项护理记录的科学性及准确性。2、护理记录要正确运用医学述语，避免主观意断，认 真写所做的护理内容。3、各科室严格执行护理表格书写质量标准， 加强日常检查，提高质量。（二）消毒隔离合格率 91.76%9 8护理部对护理表格书写工作进检温本统一吏用雙纸打印I,要有护士签名。规范； （三级医院）,系列1后再各科科室严格执彳 提提高质量。品加强日常I、内容冰箱物品摆放 不规范环境卫生消毒物品 标签不规 范消毒液开 瓶时间不写锐气盒更换 时间不正确消毒记录 项目填写 不全消毒剂批 号与实物 不相符存在问题数目2623853存在问题：1、治疗室卫生没有及时清扫，治疗台面脏有灰，拖布 及笤帚没有专门标识，悬挂高于治疗车。2、治疗车用后不能及时擦拭，抽屉内物品摆放乱。3、碘伏及棉签开瓶后不能及时签写开瓶时间。4、锐气盒更换不及时。5、消毒记录字迹草，项目填写不全。原因分析：1、工作忙碌，护士慎独精神。2、未规范执行相关制度。3、科内质控未起作用，敷衍。4、病区管理、消毒隔离的质量内涵重要性强化不到位 整改措施：1、专人负

4、责，每天定时清理治疗室，严格遵守无菌观 念，从细小环节做好及控制院内感染。2、治疗室要保持整洁，加强无菌观念，治疗车下层是 污染区域不可以放任何无菌物品。3、重视消毒隔离工作，严格执行无菌操作，一次性物 品用后及时毁型。（三）急诊急救合格率 92.61%内容备用氧气筒抢救仪器设备操作抢救仪器设备保养存在问题9413、9, 35%备用氧气筒口抢救仪器设备 操作抢救仪器设备保养存在问题：1、抢救设备表面有灰尘，监护仪导线缠绕未分开。2、急救备品数量不符。3、急救车灰尘较多，车内药品没有按照要求每月进行 检查，封条没有进行及时更换。4、氧气瓶无空满标识，湿化瓶内水放置时间过久， 氧 气袋充气不足。5、心电监护仪操作不熟练。原因分析：1、急救物品没有设置专人管理。2、护士长对急救设备及药品管理意识欠缺，重要性认 识不足。整改措施：1、急救仪器设备必须设置专人管理，注意日常维护保 养。2、急救车内药品数目、批号清楚，账务相符。3、规范使用急救车封条，打开后立即更新开封日期。4、科室应重视抢救设备的操作，必须熟练掌握。（五）技术操作合格率 90.17%内容口服药发放卡技术操作护士着装静脉输液执行单

5、存在问题1293201、口服药发放签字本(1) 护士字迹潦草，护士长无签字。(2) 患者没有取药，备注没标注原因(3) 取药单未按照要求及时粘贴。2、输液执行单(1) 未按照要求操作前核对，输液后才补核对签字。(2) 最后一组液体没有输液完毕，输液执行单就收回(3) 下午BID输液时，漏签输液单比较多。(4) 护士签字字迹潦草，护士长漏审核。3、技术操作(1) 操作前未洗手。(2) 护士操作未带弯盘。(3) 未按要求核对病人，护士处置未戴口罩。(4) 漏签开瓶时间。(5) 输液瓶在患者未到前挂于病房。原因分析：（1 护理部绩效考核不严。（2）护士无菌操作观念淡薄，缺失慎独精神。（3）查对制度没有执行。整改措施：（1）护理部加大药品管理及输液执行单管理，严格考 核。（2）加强科室质控检查。（3）严格执行护理核心制度，预防不良事件发生六）病房管理一季度病房管理一直是护理部重点监控指标，经过几个 月的监控，病房管理明显下滑，比较好的科室为老年病科、 内分泌科、呼吸内科，月合格率为 90.53%。存在问题：（1）未严格落实护理五常法管理标准（6s管理）,病室 内五常法管理不规范；（2）病房内物

6、品摆放不规范、窗台上放置物品、患者 物品多，护士未提供整理箱；床下物品摆放不整齐、整理箱 摆放不整齐、物品未放于床架上；（3）床单元整理不及时，床铺不平整，床单更换不及 时、有污渍；（4）空床管理不规范、空床床罩长时间使用破损皱褶；（5）抢救室内物品设备摆放不规范，未按时清洁整理（6）患者出院后床头卡不能及时撤掉。整改措施：（1） 各科室要严格遵守五常法管理标准，提高病房管 理质量；责任护士要加强管理，做好患者宣教工作，多与患 者沟通，使患者理解并积极配合病房管理工作；（2） 各科室落实空床管理规定，及时更换空床床罩；（3）病室内物品要定点定位放置，并做好卫生清洁工 作。（4）重视晨间扫床，尤其是危重患者的床铺整理。（六）优质服务一季度出院回访反馈问题1月2月环境卫生卫生间异味（8）内分泌科老年病科呼吸内科心胸外科老年病科（8病室）心内科妇产一科儿一科仔nn aP -tr -br/ o 神经内科（病室不是每天 清扫）心内科（床下不清扫，窗台 不擦拭）病至卫生打扫不彻丿氐（3）儿一科（病室打扫不彻 底）被服管理床单更换不及时（新患者）5呼吸内科肛肠科神经内科儿一科儿二科（10天未更换）消毒隔离病室不进行消毒（2）儿一科呼吸内科体温计不消毒（1）儿二科技术水平静脉穿刺技术需要提咼（4）心内科（换药不及时）神经内科耳鼻喉科儿二科服务态度骨外科环境卫生被服管理消毒隔离技术水平服务态度115341原因分析：技术水平需要提高环境卫生不合格病区消毒隔离不达标服务态度被服更换不及时需要提高 整改措施：（1）护理部动态调整人员，工作上做到合理调配；分 工协作。加强护理人员主动服务意识。（2）加强培训及技术练兵，在没有把握的情况下不要 轻意穿剌，可请他人帮助完成。（3）护理部及病区护士长加强对清洁员工作的督查， 给患者创造一个安静舒适的休养治病的环境。（4）加强被服质量监控，及时与洗涤公司沟通，保证 清洗质量。（5）科室按照要求，对新入院患者必须给予更换被服（6）加强对清洁员消毒隔离知识培训，对病室严格消

《2017年护理质量数据分析一季度》由会员hs****ma分享，可在线阅读，更多相关《2017年护理质量数据分析一季度》请在金锄头文库上搜索。