输液速度大有学问
13页1、输液速度大有学问标签:速度 ,剂量 ,每分钟 ,常量 ,注射剂 ,葡萄糖 ,快速 ,生理盐水 ,小儿 ,静脉 ,药液 ,浓度 ,阿拉 ,青霉素 ,正确 ,注射液 ,多巴胺 , 破伤风 ,当量 ,液体简介:静脉输液技术操纵是护理中最重要的一项工作,静脉点滴又是临床常用的给药途径之一,在单位时间内给多少量的的液体、药物,对治疗疾病的效果起着一定的作用。输液速度应根据病情、输液总量、输液目的和药物性质等情况确定。概正文:静脉输液技术操纵是护理中最重要的一项工作,静脉点滴又是临床常用的给药途径之一,在单位时间内给多少量的的液体、药物,对治疗疾病的效果起着一定的作用。输液速度应根据病情、输液总量、输液目的和药物性质等情况确定。概括起来,可分以下几类情况。一般速度:补充逐日正常生理消耗量的输液以及为了输进某些液体(如抗菌素、激素、维生素、止血药、治疗肝脏疾病的输助药等 ) 时,一般每分钟 5ml 左右。通常所说的输液速度每分钟6080 滴,就是指这类情况。静滴氯化钾,如速度过快可使血清钾忽然上升引起高血钾,从而抑制心肌,以致使心脏停搏于舒张期状态。由于血清钾达7.5 毫当量 /升时,即有可能发生死
2、亡。假如把 1 克氯化钾 (13.9 毫当量 )直接推进血液,那么在短暂时间内,就可使血清钾水平从原来的基础上立即增高33.5毫当量 /升,显然是极危险的。所以氯化钾的输注速度,一般要求稀释成0.3%的浓度, 每分钟 46ml 。葡萄糖溶液如输进过快,则机体对葡萄糖不能充分利用,部分葡萄糖就会从尿中排出。据分析,每公斤体重,每 h 接受葡萄糖的限度大约为 0.5g。因此,成人输注 10%的葡萄糖时, 以每分钟 56ml 较为适宜。此外,输进生理盐水时,也不宜过快,由于生理盐水中,只有钠的溶度和血浆相近似,而氯的含量却远远高于血浆浓度(生理盐水的氯浓度 154 毫当量 /升,血浆的氯浓度只有 103 毫当量 /升 ),输液过快的结果,可使氯离子在体内迅速增多。如肾功能健全时,过多的氯离子尚可由尿中排出,以保持离子间平衡;如肾功能不全,则可造成高氯性的酸中毒。快速:严重脱水病人,如心肺功能良好,一般应以每分钟10ml左右的速度进行补救,全日总输量宜在68h完成,以便输液完毕后病人得以休息。血容量严重不足的休克病人,抢救开始12h内的输液速度每分钟应在15ml 以上。由于,倘若在2h 内输进
3、 2000ml 液体,就可使一个休克病人迅速好转的话,若慢速输进,使2000ml 液体在 24h 内缓缓滴进,则对休克无济于事。急性肾功能衰竭进行摸索性补救时,常给10%葡萄糖溶液500ml ,以每分钟1525ml 速度输进。为了扩容输进5% 碳酸氢钠或低分子右旋糖酐,为了降低颅内压或急性肾功能衰竭而早期使用甘露醇时,每分钟均需以10ml 左右的速度进行。快速静滴时,要留意观察病情,由于静脉输液过快,血容量骤然增加,心肺负荷过度,严重者可导致心力衰竭、肺水肿,这种情况尤其多见于原有心肺疾患的病人或年老病人。因此,在达到每分钟 10ml 以上的快速输液时,护理职员应确切把握输液前的呼吸次数与脉率,如输液后,呼吸次数与脉率较前为快,且伴有频繁咳嗽者,应减慢滴速,并立即通知医生进行检查。若出现双肺底湿性罗音,说明存在肺水肿的先兆及肺瘀血现象。此时应立即根据医嘱静脉注射快速利尿剂。另外尚须留意,高渗溶液输进速度过快时,可引起短暂的低血压 (可能与冠状动脉功能失调致使心排出量减少有关 ),也必须予以警惕。慢速:颅脑、心肺疾患者及老年人输液均宜以缓慢的速度滴进。缓慢输液的速度一般要求每分钟在24m
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