糖尿病足溃疡的临床护理分析

1、本word文档 可编辑 可修改糖尿病足溃疡的临床护理分析 目的对糖尿病足溃疡的临床护理措施和效果进行进一步的分析方法选取102例2013年12月2017年1月期间在该院内分沁科接受治疗的糖尿病足溃疡患者,并随机分为参照组(应用常规护理)和实验组(应用优质护理)各51例,对两种不同护理模式的效果进行对照研究结果就腐肉脱净时间边缘新鲜肉芽生长时间基底新鲜肉芽生长时间以及创面愈合时间而言,实验组患者均明显短于参照组;就护理总满意度而言,实验组患者明显高于参照组(92.16%vs70.59%),差异有统计学意义(PR473A1672-4062(2017)04(b)-0156-02糖尿病足这种临床常见的糖尿病并发症是导致患者致残致死的主要原因之一,该病主要是由于患者细菌感染下肢动脉供血不足末梢神经病变等原因所导致的足部感染化脓溃烂等相关症状,根据引发原因可以将其分为三大类,分别为神经足病缺血足病以及混合性足病1该院将优质护理应用于2013年12月2017年1月期间收治的糖尿病足溃疡患者中,效果满意,现报道如下1资料与方法1.1一般资料选取102例2013年12月2017年1月期间在该院内分沁科接

2、受治疗的糖尿病足溃疡患者,其中男性患者女性患者的人数分别是56例和46例;患者中最小年龄和最大年龄分别为24岁和71岁,中位年龄:(40.119.23)岁;病程:1.715.2年,平均病程:(6.591.45)年;Wagner分级:1级2级3级4级的患者人数分别为39例25例26例和12例;溃疡发生部位:足背足跟足趾趾骨头下趾间蹼的患者人数分别为20例15例21例22例和24例;溃疡面积:0.5cm1.0cm5.4cm7.9cm根据多中心平行随机对照设计的研究方法将以上患者按照入院日期将其分为参照组和实验组各51例,其中入院日期尾数为奇数的患者纳入参照组,尾数为偶数的患者纳入实验组,上述性别年龄病程Wagner分级溃疡发生部位以及病情等一般基?资料经统计学处理2组患者间差异无统计学意义(P0.05),可进行组间比较1.2方法参照组患者应用常规护理,主要包括:遵医嘱给予患者抗生素胰岛素甲钴胺等药物来对脂肪血糖血压等指标进行有效控制,为患者营造温馨干净舒适以及整洁的治疗环境,稳定患者的情绪,并给予常规的入院宣教日常指导和出院指导等2;实验组患者除接受上述措施外还应用优质护理,具体措施如下1

3、.2.1心理护理由于病情的折磨患者大多存在程度不同的抑郁紧张恐惧以及不安等负面情绪,使得精神压力大大增加,而这些不良情绪会加重患者的内分泌失调情况护理人员要对患者的感受用心倾听,对患者的苦恼和痛苦等充分理解,对患者产生不良情绪的原因进行全面的了解,多关心激励以及安慰患者并使其保持乐观积极乐观的心态,使其保持最佳的心态接受治疗31.2.2病情护理如果存在足部水疱,则需要加强清洁护理,如果为张力性水疱,则需要严格遵循无菌原则抽取渗液,切勿剥脱疱干枯后的痂皮,并遵医嘱给予患者0.9%氯化钠注射液15000高锰酸钾溶液等药物;遵医嘱应用“蚕食法”对足部溃疡创面进行清创处理,在清创过程中要遵循先远端后近端先疏松后紧密的原则;如果患者创面感染严重有脓,则需要对其进行切开排脓坏死组织处理,并应用3%双氧水0.1%新洁尔灭溶液进行消毒处理4;如果患者溃疡创面存在分泌物较多情况,则需要对创面交替应用0.9%盐水和3%双氧水清洗,并给予824万U的庆大霉素820U的短效胰岛素0.9%氯化钠注射液配制成药液用纱布湿敷溃疡表面,并用红外线灯在距离湿敷溃疡表面3050cm的地方进行照射;如果应用硫酸庆大霉素的效

4、果不尽如人意,则需要对患者进行药敏试验,并根据结果来选择敏感抗生素1.2.3饮食护理指导患者的饮食应该遵循限蛋白低盐低钾低磷低脂低糖低胆固醇等原则,给予患者鱼牛奶瘦肉类等优质动物蛋白饮食,对碳水化合物的摄入量进行合理的控制和有效调整,一般情况下糖类蛋白质脂肪应分别占每日总热量的50%60%20%25%以及20%25%,胆固醇摄入量应该在300mg以内5;对高钠高脂肪食物进行严格的限制,鼓励患者多食用新鲜水果蔬菜,并遵循清淡饮食原则,通过饮食护理,调整患者体内的激素水平,以促进内分沁的平衡1.2.4足部护理加强患者足部皮肤护理,对患者强调保持足部卫生清洁的重要性,叮嘱患者每日坚持泡脚,泡脚完毕后要用柔软吸水性强的毛巾擦干;对患者足部的足底脚趾间易受挤压部位皮肤的温度弹性色泽等情况以及是否存在红肿皲裂水疱足癣溃疡等情况给予密切观察;可以将润肤膏涂抹在完好的足部皮肤上;对指甲进行合理的修剪,棉袜的选择应该遵循透气性好厚底大小合适吸水性好等原则6;避免穿高跟鞋硬底鞋以及尖头鞋;指导患者掌握科学的双足及下肢的按摩方法,指导患者进行下肢运动锻炼,例如弯腰提脚跟抬脚尖等1.3统计方法采用SPSS18

5、.0统计学软件进行检验所得实验数据,采用(xs)表示正态计量资料,2组采用t检验来进行组间比较;用n(%)表示计数资料,采用2检验来进行计数资料组的比较P2结果2.1创面愈合情况对比就腐肉脱净时间而言,实验组患者明显短于参照组(8.523.02)dvs(21.053.89)d;就边缘新鲜肉芽生长时间而言,实验组患者明显短于参照组(6.032.52)dvs(13.083.63)d;就基底新鲜肉芽生长时间而言,实验组患者明显短于参照组(9.050.31)dvs(20.084.39)d;就创面愈合时间而言,实验组患者明显短于参照组(12.081.23)dvs(24.252.28)d;组间差异经检验有统计学意义(t=16.35,15.94,15.37,16.11,P参照组中对护理工作非常满意满意一般满意和不满意的患者人数分别为15例(占比29.41%)11例(占比21.57%)10例(占比19.61%)和15例(占比29.41%),则护理总满意度为70.59%;实验组中对护理工作非常满意满意一般满意和不满意的患者人数分别为31例(占比60.78%)8例(占比15.69%)8例(占比15.69%)和4例(占比7.84%),则护理总满意度为92.16%;组间差异有统计学意义(2=7.9953,P3讨论糖尿病足是临床上一种非常严重的糖尿病并发症,主要是由于足部创伤或畸形血管病变糖尿病慢性神经病变等多种因素导致的,患者足部受损后不易修复,难以对感染情况有效控制,从而导致糖尿病足溃疡的发生在对患者进行积极有效的血管内血栓消融术下肢动脉血流重建术以及药物治疗外,还需要给予患者精心系统规范以及科学的护理措施在?次研究中,将常规护理和优质护理分别应用于该院内分泌科收治的102例糖尿病足溃疡患者中,结果显示:就腐肉脱净时间边缘新鲜肉芽生长时间基底新鲜肉芽生长时间以及创面愈合时间而言,实验组患者均明显短于参照组;就护理总满意度而言,实验组患者明显高于参照组92.16%vs70.59%,差异有统计学意义(P0.05)实践证明,优质护理应用于糖尿病足溃疡患者中的效果十分理想,在加速创面愈合提高护理满意度以及患者的生活质量等方面均具有极其显著的优势,值得大力推广

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