三基训练习题内科完整整理版题目与答案解析

1、 第一章 呼吸科一、名词解释1、呼吸膜：呼吸膜指肺泡与血液间气体分子交换所通过的构造，又称为气-血屏障，依次由以下构造组成： 肺泡外表的液体层；型肺泡上皮细胞及其基膜； 薄层结缔组织； 毛细血管基膜与皮。2、肺牵反射：由肺扩或肺缩小引起的吸气抑制或兴奋的反射为黑-伯反射Hering-Breuer reflex或称肺牵反射。它有两种成分：肺扩反射和肺缩小反射。3、氧离曲线：氧离曲线或氧合血红蛋白解离曲线是表示PO2与Hb氧结合量或Hb氧饱和度关系的曲线。该曲线即表示不同PO2时，O2与Hb的结合情况。曲线呈“S形，因Hb变构效应所致。曲线的“S形具有重要的生理意义。4、动脉血氧分压( PaO2) ：是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。正常围为 12.613.3 kPa (95100 mmHg)，主要临床意义是判断有无缺氧及其程度。5、动脉血氧饱和度(SaO2)：指动脉血氧与Hb结合的程度,即单位Hb含氧百分数，正常围为 9598%。6、pH值：表示体液中氢离子浓度H+的指标或酸碱度，正常围为7.357.45。7、肺性脑病：是由于慢性肺胸疾患伴有呼吸衰竭，出现低氧血症、高碳酸血症而引起的

2、精神障碍、神经病症的一组综合征。8、慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。9、阻塞性肺气肿：阻塞性肺气肿(obstructive pulmonary emphysema，简称肺气肿)是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。10、 慢性肺源性心脏病：慢性肺源性心脏病(chronicpulmonaryheartdiscase)是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织构造和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。11、 支气管哮喘：是气道的一种慢性变态反响性炎症性疾病。它是由肥大细胞、嗜酸细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道炎症。它的存在引起气道高反响性AHR和广泛的、可逆性气流阻塞。12、 呼吸衰竭：是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而

3、引起一系列生理功能和代紊乱的临床综合征。13、 型呼吸衰竭：缺氧而无CO2潴留(PaO260 mmHg，PaCO2降低或正常)。见于换气功能障碍(通气血流比例失调、弥散功能损害和肺动静脉样分流)的病例，如ARDS等。14、 型呼吸衰竭：缺O2伴CO2潴留(PaO250 mmHg)，系肺泡通气缺乏所致。单纯通气缺乏，缺O2和CO2潴留的程度是平行的，假设伴换气功能损害，那么缺O2更为严重。如慢性阻塞性肺疾病。15、 急性呼吸窘迫综合征ARDS：ARDS是在严重感染、创伤、休克等打击后出现的以肺实质细胞损伤为主要表现的临床综合征。临床特点：严重低氧血症、呼吸频速、X线胸片示双肺斑片状阴影。病理生理特点：肺分流增加、肺顺应性下降。病理特点：肺毛细血管皮细胞和肺泡上皮细胞损伤导致的广泛肺水肿、微小肺不等。16、 肺炎：是指肺实质包括终末细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺间质的炎症。由多种病原体如细菌、病毒、真菌、寄生虫等或物理、化学、过敏性因素引起。17、 社区获得性肺炎：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期发病的肺炎。18、 院获得性肺炎：是

4、指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院4872后在医院发生的肺炎。19、 传染性非典型肺炎：是由SARS冠状病毒SARS-CoV引起的一种具有明显传染性、可累及多个脏器系统的特殊肺炎，世界卫生组织WHO将其命名为严重急性呼吸综合征severe acute respiratory syndrome，SARS。20、 睡眠呼吸暂停综合征：是在睡眠时多种病因引起反复发作的低通气或呼吸暂停，导致低氧、高碳酸血症，严重者甚至发生酸血症，是常见的具有一定潜在危险的疾患。二、单项选择题1、与速发型哮喘反响关系最密切的炎症细胞是： b A、嗜酸性粒细胞 B、肥大细胞C、中性粒细胞D、巨噬细胞E、淋巴细胞 2、一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确答复以下问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为： c A、哮喘急性发作轻度B、哮喘急性发作中度C、哮喘急性发作重度D、慢性哮喘发作重度E、哮喘急性发作危重3、导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是：e A、慢性纤维空洞型肺结核B、尘肺C、支气管哮喘D、支扩E、以上都不是4、 慢性呼吸衰竭最多见的原因是： b A、肺血管病变

5、B、慢性阻塞性肺病C、广泛胸膜增厚D、广泛肺间质纤维化E、呼吸肌疾病5、确定患者有无呼吸衰竭，以下指标中最有意义的是： a A、血气分析B、发绀C、神志变化D、呼吸困难E、多汗6、肺通气血流比值的正常值为： d A、1.0 B、2.0C、0.96D、0.84E、0.67、对于慢性呼吸衰竭，以下有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原那么中，最重要的是： e A、补充碳酸氢钠,纠正酸中毒B、积极控制感染C、持续低流量给氧D、补充血容量E、增加通气量8、一休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情改善，但前日开场出现进展性呼吸急迫、焦虑。查体：体温37，血压116/60 mmHg,脉搏90次/分，呼吸36次/分，唇发绀，两肺可闻及湿性啰音。该病人可能出现的情况是： b A、并发心肌炎B、并发ARDSC、并发气胸D、并发心力衰竭E、并发二重感染9、下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期病症是： a A、咳嗽B、咯血C、胸痛D、呼吸困难E、发热10、 支气管肺癌患者出现Horner综合征，病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球陷，同侧颈部与胸部无汗或少汗，是因为： d A、肿瘤压迫膈神

6、经B、肿瘤压迫臂丛神经C、肿瘤压迫上腔静脉D、肿瘤压迫颈交感神经E、肿瘤压迫肋间神经11、 女性，30岁，午后发热、右胸痛3周，轻咳1周。胸片示右侧胸腔积液，结合胸水化验诊断为右侧结核性胸膜炎。治疗方案为2SHRZ/7HR，早期加用泼尼松辅助治疗。应用泼尼松的目的是：(d)A、替代治疗B、防止病灶播散C、预防发生其他部位的结核D、减轻毒性病症，促进胸水吸收 E、发挥抗炎作用12、 肺炎球菌的致病力主要取决于： b A、细菌产生的毒素B、细菌荚膜对肺组织的侵袭力C、细菌的大量、快速繁殖D、细菌毒素诱发溶血E、细菌产生的外毒素13、 军团菌肺炎的诊断标准之一为： a A、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈4倍以上增高B、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈6倍以上增高C、X线胸片肺部具有炎症性阴影D、痰涂片见有革兰阳性球菌E、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈2倍以上增高14、 关于慢性肺源性心脏病心电图表现的描述，最正确的选项是： e A、额面平均电轴90B、SV1RV51.05 mVC、不完全左束支传导阻滞D、不典型肺型P波E、V1V3可出现类似旧性心肌梗死图形的QS波15、 结核菌素试验阴性反响的

7、临床意义，以下选项中错误的选项是： c A、表示身体未受过结核感染B、已感染结核未产生变态反响初次感染后48周C、受过结核菌感染，但无活动病灶D、粟粒性肺结核E、肾病综合征泼尼松治疗中16、 女，28岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65，最可能的诊断为： b A、细菌性肺炎并胸膜炎 B、结核性胸膜炎C、肺栓塞并胸腔积液D、癌性胸腔积液E、病毒性胸腔积液17、 肺心病急性加重期的抢救，以下选项中最重要的是： d A、强心剂B、利尿剂C、抗生素D、尽量改善呼吸功能E、营养支持18、 不是应用机械通气的指征是：dA、意识障碍，呼吸不规那么B、气道分泌物多且排痰障碍C、极易发生呕吐及误吸D、肺大疱E、严重缺氧或和CO2潴留19、 关于肺泡外表活性物质，以下选项中错误的选项是： b A、主要由肺泡型细胞产生B、是一种脂蛋白C、主要成分是二棕榈酰卵磷脂D、分布于肺泡液体分子的层E、缺乏时，可引起新生儿呼吸窘迫综合征20、 以下表达中，错误的选项是： d A、O2与CO2都以物理和化学结合两种形式存在于血

8、液中B、溶解于血液中的O2产生的力叫血氧分压C、O2与Hb结合后形成氧合血红蛋白D、O2与血红蛋白结合慢、可逆、需酶催化E、CO2主要以HCO-3形式在血液中运输21、 引起哮喘不可逆性气道阻塞的原因是：dA、支气管平滑肌痉挛B、黏液栓形成C、气道黏膜水肿D、气道壁重建E、气管异物22、 哮喘严重发作的早期，常表现出的酸碱失衡类型是：(c)A、代性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、代性碱中毒E、代碱合并代酸23、 对哮喘重度发作处理错误的选项是：dA、氧疗B、静脉用糖皮质激素C、静脉用氨茶碱D、控制补液量2000 mlE、激素吸入24、 出现阻塞性通气障碍的疾病，以下选项中正确的选项是： c A、重症肌无力B、肺叶切除术后C、肺气肿D、肺水肿E、急性肺炎25、 慢支并发肺气肿时，其主要病症是： b A、突然出现呼吸困难B、逐渐加重的呼吸困难C、喘息D、发绀E、心悸26、 以下关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道目的的说法中，错误的选项是： c A、有利于气道分泌物的去除B、有利于保持气道的通畅C、有利于防止下呼吸道感染D、便于与呼吸机连接E、防止误吸27、 患者，男性，60岁。有多

9、年吸烟及慢支、肺气肿病史，咳嗽、胸闷、气短加重2个月，近2日有时躁动。查体：口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音、心电图正常。为明确诊断，以下检查中最有价值的是： e A、血常规及生化检查B、纤维支气管镜检查C、肺通气功能检查D、肺弥散功能检查E、血气分析28、 以下关于诊断慢性肺源性心脏病时胸部X线下所见的描述中，错误的选项是： e A、右下肺动脉干扩，其横径15 mmB、右下肺动脉干横径与气管横径比1.07C、肺动脉段明显突出或其高度3 mm D、右心室增大 E、心脏向左下扩大29、 患者，男性，60岁，刺激性咳嗽伴胸闷，胸片提示右侧肺门影增大，为确定诊断，最适宜的检查是： a A、纤维支气管镜检查B、胸部CTC、肺穿刺活检D、支气管造影E、痰脱落细胞检查30、 以下关于肺腺癌的描述中，正确的选项是：dA、多见于男性B、与吸烟关系密切C、多表现为中央型肺癌D、最易发生胸膜转移E、咳嗽病症出现早31、 患者，男性，65岁，吸烟45年。咳嗽，近一月余偶有血痰，伴乏力、低热。体格检查发现：左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。该病人肺部病变应考虑：bA、左肺不B、左胸腔积液C、左肺实变D、左肺大泡E、左侧气胸32、 男性，70岁，左侧肺癌，左侧胸膜转移，大量胸水。现气急明显，减轻病症所应采取的措施是：dA、

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