偏瘫患者的护理常规
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1、康复科偏瘫患者护理常规一.观察要点1. 皮肤情况、有无肺部、泌尿道等并发症。2. 患肢肌力、疼痛性质及运动情况。3. 情绪精神状态。4. 并发症的预防:挛缩、僵硬、畸形、肩关节半脱位、肩手综合征、肩关节周 围炎、足趾屈曲、内收等。二护理措施1. 按康复科一般护理常规。2. 评估病人的Brunnstrom分级，疼痛、心理状态,给予心理疏导，树立生活的 信心。3. 给予日常生活活动能力指导,满足病人的生活需求,做好基础护理,大便失禁 时,应及时擦拭,并保持肛周皮肤清洁。（一）预防褥疮1. 入院时检查全身皮肤，压疮评分。2. 保持床单整洁，减少对皮肤不良刺激。3. 定时翻身Q2H，予防褥疮床入睡,按摩受压部位，翻身时避免拖、拉等动 作。必要时涂鞣酸软膏保护。4. 加强营养，增强抵抗力,保持皮肤清洁。（二）预防泌尿系统感染1. 定时清洗会阴部、肛门。2. 协助患者早期下床促使排空膀胱残余尿液。3. 尿储留时，应在无菌操作下可进行导尿,必要时留置导尿管或膀胱冲洗。4. 长期留置导尿管者，可进行膀胱冲洗，定期检查尿常规和尿培养，如有感 染，应及时应用有效的抗生素，鼓励多饮水。（三）预防肺炎，注意保
2、暖，避免受凉，保持呼吸道通畅，鼓励咳痰，每2小 时翻身拍背一次。（四）预防肠胀气和便秘，鼓励多食蔬菜、水果。少食致胀气的食物。便秘时 按摩腹部,予以缓泻剂或 2-3 日灌肠一次。必要时人工排便。（五）预防跌倒、烫伤、冻伤。强调护栏保护的重要性，预防跌倒标志醒目 , 家属随身陪同。应用热水时温度不超过 50度，注意患者患肢温度的耐受性。 天冷时及时注意保暖。（六）预防肢体畸形、挛缩，促进功能恢复。瘫痪肢体置于功能位，防止足下 垂，可用护足架或皮枕支撑足掌,按摩瘫痪肢体1-2 次，并作被动运动。当运 功功能开始恢复时,应积极鼓励患者开展上肢及躯干功能锻炼。离床时,给予 轮椅或者拐杖及支架保护,练习行走,以便及早恢复下肢功能。（七）饮食护理： 饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品，适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶 及奶制品，以保证足够蛋白质的摄入。有高血压者要控制食盐的摄入，一般 每天5 克为宜。进食有困难者要喂食或鼻饲。鼻饲前应先抽到胃液后再灌注 食物，以防食物误入气管。每次食物灌注完毕，要灌注少量温开水清洗管腔， 然后夹紧鼻饲管。长期鼻饲者应每周换胃管一次。及时清洁鼻和口腔。三.健康宣教1.向病人及家属讲解有关疾病的知识及预防各种并发症的措施 ,取得家属的 配合。2. 出院时讲解继续功能锻炼的方法,每天活动肢体各关节,按摩肌肉,抬高患肢, 防止关节僵硬和肌肉萎缩。注重家庭康复训练.3. 禁止使用热水袋,预防烫伤.4. 建立良好的生活方式,生活有规律,注意防寒保暖,保持心情愉快。
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